Colon mellékelt vér miatt a mesenterialis artéria, a tetején, amely táplálja a vér vékony uplink, vakok és keresztirányú vastagbél belekben, és az alsó - része a bal vastagbél. Amikor isémia akkor lép fel vastagbél szerkezetek, a legtöbb mikroorganizmus élő őket provokál a gyulladás kialakulásával a bélfalon, amíg a tranziens bakteriális fertőzés.
A gyulladás által okozott iszkémia hátterében keletkeznek kötőszövetek és még rostos szerkezetek is. A patológia leginkább az idős betegek esetében jellemző.A statisztikák szerint az 50 év feletti kolitiszben szenvedő betegeknél az esetek több mint 75% -ában diagnosztizálták a patológiás ischaemiás formát.
Az
meghatározása Az iszkémiás colitis a vastagbélszövet gyulladásának akut vagy krónikus formája, amely akkor következik be, amikor a bélfal vérellátása csökken. Hasonló rendellenességek fordulnak elő az érrendszeri szűkületek szűkülése vagy elzáródása miatt, ami gyulladásos folyamatot, szűkületet, majd a bél elhalását eredményezi.
A patológiás okok
Az iszkémiás formájú bél gyulladása meglehetősen komplex patológiai állapotokra utal, és számos tényező okozza.
Az ischaemiás colitis leggyakoribb oka:
- Vasculitis, amely a bélrendszerben található vaszkuláris szöveteket gyulladja;
- Hypoperfusion - a patológiás folyamat előrehaladtával csökken a bélvérellátás, ami az egyes helyek ischaemiás elváltozásaihoz vezet;
- DIC-szindróma;
- Aorta-delamináció;
- anémia;
- Bélelzáródás;
- Érrendszeri ateroszklerózis, amelyben a zsírlerakódások felhalmozódnak a falakon;
- Trombózis, amelyben a vérrögök blokkolják az érrendszeri lumenet, ami iszkémia kialakulásához vezet;
- Intesztinális malignitás;
- Májtranszplantáció;
- Idiopátiás formájú colitis;
- Néhány gyógyszerterápia, például hormonterápia.
A bélrendszer iszkémiás gyulladásának okai sokak, de mindegyikük kapcsolatban áll az érrendszeri görcsökkel. Colon gyengén ellátott vér, de a háttérben sokkos, hatalmas vérveszteség, a szívizom elégtelenség vagy kiszáradás a háttérben bélfertőzések vezet a gyors fejlődés csökkenhet.
formák
Mint sok más patológia, krónikus vagy akut formában iszkémiás colitis fordulhat elő. Továbbá, akut vastagbélgyulladást, formái is előfordulhat:
- progressziójával miokardiális intramurális típusú, amikor nekrotikus központjától intramurális lokalizáció;
- Az intesztinális nyálkahártya infarktusának előfordulási gyakorisága, amelynél a vérellátási zavarok háttérbe szorulnak a nekrózis;
- Progresszív transmurális típusú szívizominfarktus, melynek következtében a bélrendszeri elváltozások nagy léptékűek.
függően klinikai patológia ischaemiás colitis formák lehetnek:
- beszűkült vagy pseudotumor, ahol krovotokovye rendellenességek állandó, a gyulladás gyorsan súlyosbodik, ami hegesedés a bél falak;
- Átmeneti, amelyben az érrendszeri véráramlás nem zavart, de a kóros folyamatok még mindig a gyulladás kialakulásához vezetnek, amely végül elhalad;
- A gangrenóz a colitis legveszélyesebb és legsúlyosabb formája, amelyben a sérülés hatással van az összes bélrétegre. Ez a forma gyakran súlyos szövődmények kialakulásához vezet. Tünetei ischaemiás colitis
jellemző megnyilvánulásai colitis intesztinális formái a hányás és a hasmenés, puffadás, és a gyakori skhvatkopodobnye hasi fájdalom.
A betegek aggódnak a fejfájás vagy a vérzés, a szédülés és a hiperlengés, az álmatlanság miatt. Az intesztinális iszkémiás gyulladás hátterében lévő betegeknél emésztési zavarok miatt észrevehető fogyás áll fenn.
Az ilyen vastagbélgyulladás egyik legelemibb jele kifejezett fájdalom a hasban, ami két-három órát is okozhat.Általában a fájdalom lokalizálódik a bal oldalon, bár a fájdalom pontos helyzete a lézió fókuszától függ.
Különösen nehéz esetekben a mesenterikus artéria elzárja, ami gangréna kialakulásához vezet.
Ezt a szövődményt a bal oldalon lévő akut fájdalom, a bélelzáródás, peritonitis és a vérzés megjelenése jelzi.
A peritoneum tapintásával az izomfeszültség és a súlyos fájdalom érezhető.Ha a betegnek cardiovascularis patológiái vannak, a gangrenus szövődménye kiválthatja a beteg halálát. Ezért időszerű diagnózis fontos, ami elősegíti a gangrenális szövődmények megelőzését.
Diagnosis
A diagnózis pontos meghatározásához és a hatékony kezeléshez a beteg számára alapos diagnózis szükséges.
A páciens panaszainak teljes körű elemzését végezzük, és a tünetek alapján elkészítjük a patológiás képet. Az orvos értékeli a beteg általános állapotát, megméri a hőmérsékletet és a nyomásértékeket. Címzett
laboratóriumi vizsgálat a vér, ez határozza meg a koaguláció mértéke kimutatható lipid komponenst és így tovább. Továbbá, egy tanulmány, hogy azonosítsa a széklet vérzés szennyeződések, jelezve, súlyos károkat az emésztőrendszerben.
Endoszkópos és röntgenvizsgálatokat is végeznek. Fontos, hogy a beteg elektrokardiográfiáját elvégezzük a szívszerkezetek teljesítményének értékelésére. A kolonoszkópiát is végezzük, és egy biopszia segít a patológia pontos természetének azonosításában és a megfelelő terápia elôírásában.
elleni kezelés iszkémiás bélgyulladás betegeknél általában fejlődik a szívizom elégtelenség, amely miatt előfordul, hogy a görcsös összehúzódásokat és rendellenességek átjárhatóságát bél falak. A terápia összetett:
- Az értágítók csoportjába tartozó gyógyszereket írják elő;
- A szulfonamidok beadása javasolt;
- Annak érdekében, hogy a vér oxigénellátásával gazdagodjon, oxigénbevitelre van szükség;
- A gyulladásos folyamat felszámolására NSAID-okat jeleznek;
- Az átfogó vérveszteség vérátömlesztést igényel;
- A víz-elektrolit egyensúly helyreállítása a bélrendszerben, méregtelenítő kezelés javasolt.
A gyulladásos folyamatok által érintett bélnek pihennie kell, így a betegek parenterális úton fognak ételt fogyasztani. Ha a bakteriális fertőzés a gyulladásos folyamathoz van kötve, akkor feltüntetik a penicillin-gyógyszerek kötelező antibiotikum-terápiáját.
Gangrén vagy nekrózis, peritonitis vagy perforáció kialakulásával a sürgős sebészeti beavatkozás jelezhető.
További vitaminterápia( B- és C-vitamin), vas-tartalmú gyógyszerek bevitele és fájdalomcsillapító fájdalomcsillapítók szükségesek.
A beteg étrendje különös figyelmet igényel. A kóros folyamat kezdeti szakaszaiban ajánlott enni rostot tartalmazó ételeket.
A bél ischaemiás gyulladása az etiotróp terápia vezetését igényli. Ha patológia kíséretében fertőző elváltozások, szükséges, hogy megakadályozza a fejlődését kiszáradás, így a beteg vegye orális, Regidron és adszorbenseket, például fehér agyag, vagy aktív szén.
Szükség esetén a kardiovaszkuláris gyógyszerek befogadására van szükség. A hipertermia jelei antibiotikumokat igényelnek. A colitis klinikai képének gyors fejlődése miatt a gyógyszeres kezelés lehet haszontalan. Ilyen esetben a bél érintett területeinek sebészeti eltávolítását írják elő.
Az
szövődményei Ha egy beteg nem igényel segítséget szakembertől és kóros folyamatot indít, a szövődmények nem kerülhetők el.
Leggyakrabban rektális vérzéssel vagy bélelzáródással, peritonitisszel vagy a bélfal perforációjával járnak.
A patológiás előrejelzés teljes mértékben függ a szövődmények fejlődésének mértékétől és a gyulladásos folyamat fejlődési stádiumától a bélben.
hiányában nekrózis és a teljes helyreállítása a véráramlás és a kedvező prognosztikai képet a patológia lehet gyógyítani. De ha
ischaemiás colitis kíséri kiterjedt nekrotikus léziók és patológia fejlődött előrehaladott állapotában vagy bonyolult ateroszklerózis vagy miokardiális elégtelenség, sebészeti kezelés szükséges megjósolni a kimenetelét, ami nehéz. Egy ilyen helyzetben kritikus lesz a beteg rehabilitációja.
Megelőzés
Ha egy beteg kialakulásának kockázata ischaemiás bél gyulladásos léziók, szükséges, hogy megszüntesse a tényezőket, amelyek a fejlesztési patológia.
szerves része a megelőzés a terápiás diéta, korlátozzák sült, fűszeres, zsíros ételeket. Ahelyett, hogy az állatok jobban használni növényi zsírok. Betiltották az alkohol, kávé, fagylalt és a mustárt, pácolt különböző tuskó, zsíros húsok, sütemények és a tojás.