Holter monitoring: ár, következtetés, eredmények értelmezése, normák mutatói

click fraud protection

felmérés Holter - elhúzódó regisztráció a szív, az EKG felvétel egy speciális komplex módszer a műszeres és elektrofiziológiai diagnózist.Úgy is hívják „dinamikus EKG”, „EKG” azonban, a szokásos orvosi kifejezés „Holter monitorozás„- tiszteletére a feltaláló - biofizika Holter.Így ma többet fogunk elmondani az EKG és az AD vizsgálatáról, az áttekintésről, a rendszerről és az eljárás befejezéséről.

Mi Holter

felmérési módszer lehetővé teszi a folyamatos ellenőrzését a szív a rögzítés az EKG és egy kompakt készülék - Holter, hogy nem lehet más módszerekkel kardiális diagnózist. ellenőrzés lehetővé teszi a hosszú ideig megfigyelni a változásokat a szívizom-működési rendellenességek vérnyomás a normális viselkedés a beteg több mint 12, 24, 48, 72 óra vagy több.

Előnyök a standard EKG-nál:

• a myocardialis funkció folyamatos ellenőrzése;
• szívműködés értékelése különböző típusú testmozgásban és nyugalomban;Az
• rögzíti a legjelentéktelenebb rendellenességeket, amelyek a folyamatos kardiográfia miatt ritkák.

Ezután elmondjuk Önnek a szív holter monitorozásának jelzéseit. Az alábbi videó

kardiológus többet mond a funkciók Holter:

kinevezése a

Holter vizsgálat van előírva, ha azt szeretné, hogy egy meghatározott cél, teljes körű tájékoztatást a szívizomban. Holter előírt eljárás az ilyen esetekben:

• betegek normális EKG-paraméterek, de tapasztal mellkasi fájdalom, ismeretlen eredetű, ideiglenes hiba ritmus eredő szórványosan;
• olyan helyzetekben, amikor hirtelen felerősödött a szívdobogás, a szédülés, a tudatvesztés;
• ha szükséges megállapítására vagy kizárására a diagnózis, ha fennáll a gyanú, a miokardiális isémia( károsodott véráramlás koszorús erekben);
• kell figyelnie betegek fenyegető súlyos ischaemia és a pitvarfibrilláció - monitoring olyan mértékű vérellátása a szív szöveteiben, frekvencia, teljesítmény aránya a szívizom összehúzódását;
• a beteg állapotának a szívbetegség, a szívelégtelenség megerősített diagnosztizálásával történő megfigyelésére, a myocardialis infarktus túlélésére;
• a nyomás ingadozásának szabályozása - magas vérnyomás mérsékelt, súlyos fokú, nem alkalmas a terápiára;
• a kezelés sikerességének elemzésére, meghatározva az előírt terápia eredményének stabilitását;
• a páciens pacemaker működésének ellenőrzése céljából( ritmusvezérlő).

Miért és milyen gyakran kell alávetni az eljárásnak

A meglévő szívproblémái vannak, mint megnyilvánulását, fájdalom, égő érzés, szívritmuszavar, tömörítés, támadás szívdobogás, gyakran nem alakul ki egy bizonyos napszakban vagy éjszaka, és spontán. Az elektrokardiogram eltávolítása során gyakran nincs semmi kórtörténet. A probléma továbbra is fennáll, mert a rekord olyan időben történt, amikor nem voltak rendellenességek és fájdalmak.

A standard cardiogram a szívizom "rövid rekordja".Attól függően, hogy a cardiograph funkciók, rögzítette a „viselkedés” a szív egy pár ütés - 3 és 20 És egy nap az izom szerződések közel 100.000 alkalommal.

Ilyen esetekben tanácsos a Holter felügyeleti eljárást meghatározni. Mindenesetre szívbetegségek, agyvérzés, tachycardia, szüneteket és zavarok, ischaemia, angina, fenyegető infarktus, hirtelen nyomáshullámoknak eljárás segítségével az orvos a diagnózis megerősítésére, és megakadályozza a sok betegség. Az ismételt ellenőrzést az eredmények torzulása vagy elégtelen pontosságuk esetén hajtják végre, ha nem lehetett "elkapni" az eltéréseket.

Az EKG és az AD napi Holter monitorozásáról, más formáiról, amelyekről az alábbiakban beszélünk. Típusai

felmérés több fajta

1. Teljes többnapos ellenőrző ( 1-7 nap) - közös eljárás típusa folyamatos Holter felvételi paramétereket a szív. A vizsgálat során a szabadon mozgó betegek, akik az elektromos szívjelzés folyamatos rögzítésére szolgáló eszközt használnak, akár 100 000 kontrakciót is regisztrálhatnak hosszú ideig. Ez lehetővé teszi azon sérelmek észlelését, amelyek "nem voltak ideje", hogy rövid időre rögzítsék a sztenderd kardiográfiát az orvosi rendelőben. Nagyszabású ellenőrzési
2. sverhdlitelnyh tartó 1-12 hónapig végeztük egy speciális iktató - szubkután implantátum( Reveal XT).A készülék legfeljebb 2 évig működik, az EKG regisztrálást a beteg vagy az eszköz maga a programozott kritériumok szerint aktiválja. A regisztrátor az aritmiában vagy a fájdalomban tárolja az összes adatot a szívizom ciklusaira. Ez a funkció optimális, ha a beteg elfelejtette aktiválni az EKG regisztráló gombot.
3. fragmentumos( esetleges) monitorozása. A szív paramétereiről periodikusan az eszközről érkező információk származnak, és a páciens elemzésre küldi őket egy szakember számára. Két féle módon történhet:

• • első kiviteli alaknál a folyamatos felvételt, amikor az eszköz érzékeli működő paramétereit a szívizom egy folyamatos üzemmódban;
  • másik módszer célja, hogy aktiválja a készüléket a beteg az ECG esetén negatív érzelmek kimutatására ritka, de klinikailag jelentős eseményeket. Az elv egyszerű - szívritmus zavara érzésével a beteg megnyomja a készülék gombját, és azonnal eltávolítja az EKG-t. A dekódolás bejegyzését a kardiológus továbbítja. Az ilyen Holter-vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy szándékosan azonosítsuk a szív- és érrendszeri betegségeket, amikor a páciens által észlelt egyedi rendellenességek fordulnak elő.A töredékellenőrzés eszközei kicsiek, észrevétlenek a szállítás során. Olyan könnyen használhatóak, mint egy óra, egy lépésszámláló, egy mobiltelefon.

megfejteni és elemzésére EKG regisztráltuk pontos és informatív, hogy egy különleges napló, ahol a beteg rögzíti az időt az előfordulása olyan kellemetlen érzés a szívben, azok mértékét és jellegét.

Az

jelzései Az EKG Holter monitorozása informatív és megbízható módja a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálására. Az eljárás akkor jelenik meg, ha szükséges figyelni, ha:

• szabálytalanságok a ritmusban, a szívvezetés megszegése;
• a tisztázatlan szinkron, szédülés ismeretlen ok miatt;
• egy egyenetlen palpitáció érzésein túl erős gyakori rándulások;A szívizom
• iszkémia( károsodott véráram);
• fájdalom, tömörítés a szegycsont mögött, jellemző angina, vagy - a szokásostól eltérő tartós, rendszeres fájdalmak súlyossága előforduló hirtelen vagy a fizikai és érzelmi stressz, nem lehetséges, hogy megszüntesse, vagy éppen ellenkezőleg - a diagnózis megerősítésére angina pectoris;
• dyspnoe, súlyos légzési nehézség;Az
• reggelente megnövekedett érthetetlen gyengeséget és napközbeni rendellenes álmosságot eredményezett;
• gyanúja érgörcsös angina( görcs önmagában provokált szív ereinek, megnyilvánult formájában egy elektrokardiogramon S-T szegmens eleváció);
• "némító" myocardialis ischaemia regisztrálása, fájdalommentes tünetek nélkül;
• betegségben szenvedő betegek kontraktilis működésének zavarai:
  • , akik infarktusba kerültek a bal kamra összehúzódásának patológiájával;
  • a cardiomyopathia - kitágult( megnyújtásával a szívkamrák és a lehetőséget a csökkenő sebesség), vagy hipertrófiás( szilárd falak kamrai hipertrófia, csökkent perctérfogat);
  • szívritmuszavarral.
• a szívbetegségek tüneteivel járó idős emberek műtéti beavatkozása előtt.

miatt a hosszú távú monitoring és az EKG lehet azonosítani egy időben, hogy megakadályozza a szív-és érrendszeri betegségek, mint például:

• különböző formái szívritmuszavarok;
• angina( beleértve a "tünetmentes");
• magas vérnyomás bal kamrai hipertrófiával;Az
• ischaemiás szívbetegség. Az
• fokozott nyomást gyakorolt ​​a tüdőben a tüdő elégtelenség jeleire.

Ezenkívül a felmérést a következőkre irányítják:

• határozza meg a terápia hatékonyságát az aritmia, az ischaemia;
• eredmények a műtét után, lézeres abláció előre gerjesztő szindrómában( rendellenességek a szív vezetési rendszerében, paroxysma tachycardia okozta);
• a stenting hatékonyságának felmérése, a koszorúér-artériák elkerülése;Pacemaker funkciók
• tesztjei;
• olyan betegek monitorozása, akik nagy valószínűséggel kialakítják az aritmiát vagy életveszélyes iszkémia veszélyes formáit, a betegek számára a másodlagos miokardiális infarktus megelőzésére.

További információt az előnyeit Holter vizsgálat és bizonyságul ő mondja meg az alábbi videót:

ellenjavallatai XM

Ellenjavallatok elvégzésére Holter nem azonosítottuk.

Az ilyen diagnosztika biztonsága

Az elmúlt évek során a Holter eljárás nagy mennyiségű statisztikai orvosi adatokat gyűjtött össze, amelyek jelzik az ellenőrzés biztonságát. De vannak korlátozások:

1. Tilos közel áll az elektromos készülékekhez, berendezésekhez, transzformátor fülkékhez, elektromos vezetékekhez.
2. Ne engedje folyadék belépni a készülékbe. Abban az esetben, ha a készülék vízbe esik, meg kell szakítani a vizsgálatot.
3. Ne engedje, hogy a készülék túlmelegedjen vagy erősen hűljön le, így az ellenőrző adatok objektívek és pontosak.
4. Ne tegye ki a készüléket vibrációnak, rezgésnek vagy mechanikai sérülésnek.
5. A nehéz fizikai terhelés nem ajánlott, ez hibás eredményeket és az elektródák lehetséges leválasztását eredményezi.
6. Ne engedje, hogy a készülék reaktív adathordozóval érintkezzen.
7. A háton kell aludni, megengedett - oldalán, de amikor a gyomorelektródon fekszik, eltolódik a helyről.
8. Viseljen olyan ruházatot, amely nem okoz statikus elektromosságot.

Az

eljárás végrehajtása Az

előkészítése

A hosszú kardiogram eltávolítása Holter szerint nem igényel különleges előkészítést. Bőrrel való érintkezés esetén a felvevő ragasztóelektródjait használják. A pontos minőségi információk beszerzése érdekében az elektród matricák helyén borotválkozni és a bőr alkohollal zsírtalanítani.

Az orvos néha megadja a feladatot: felmászni a lépcsőn egy adott padlóra, és jegyzetet készíteni egy gomb megnyomásával a készülék monitorán. Tehát egy bizonyos terhelésen elemezheti a szív munkájában bekövetkező változásokat.

Az eljárás megkezdése előtt:

1. Zuhanyzást készítsen, mivel a felmérés során ez nem végezhető el.
2. Távolítsa el a ruházatból és a karosszéria metélt szegecsekből, gombokból, díszekből.
3. Tájékoztassa az orvost a gyógyszer megnevezéséről és módjáról.

Hogyan halad minden

Holter vizsgálat egy elektrokardiogram folyamatos felvétele hosszú ideig. A felvételt speciális eszközzel végzik, amelyet övön viselnek, gyakrabban - övön.

Az eljárás nem unalmas, biztonságos és teljesen fájdalommentes. A kardiológus az EKG-felvevőtől a mellkasig 5-12 darab, az eszközhöz rögzített ragasztóanyagot csatlakoztat. Abban az esetben, bifunkciós vizsgálat, ha kardiológiai monitorozásra van végezzük követési vérnyomás paraméterek, a beteg felvisszük a mandzsetta is csatlakozik a felvevő.A telepítési eljárás legfeljebb 10 percig tart.

Abban az időben a felmérés, hogy a páciens naplót, ahol azt írja:

1. típusú tevékenységek közben ébren( TV nézés, számítógépes munka, gép, séta, olvasás, sport, a testmozgás pszichológiai nyomás.).
2. A pihenés ideje, az alvás, a tevékenység típusának megváltozása.
3. általános állapota, a körülmények és a pontos időt a konkrét érzés a szív: zavar, szívdobogás, légszomj, fájdalom, ájulás, szédülés.

A naplóban feltétlenül jelölje meg az elejét és a végét:

• éjszakai és nappali alvás;
• fizikai aktivitás és megjelenése;
• pszichés stresszhelyzetek( várakozás, idegesség, veszekedés, erős tapasztalat);
• étkezés és gyógyszeres kezelés.

A vizsgálat időtartamát a kardiológus határozza meg, a monitoring célok és célok alapján. Az életet veszélyeztető kamrákban a legtöbb extraszstol 6 és 12 óra között zajlik. A kamrai tachycardiák hosszabb vizsgálatot igényelnek - a nap folyamán.

Az eszméletvesztés vagy ájulás okának felderítése érdekében a megfigyelés körülbelül 24 órán át szükséges. A regisztrálás időtartamának 3 napra való emelkedésével a szívbetegség százalékos aránya 300% -kal nő.

Az EKG Holter monitorozásának eredményeit és azok dekódolását később ismertetjük.

Az eredmények dekódolása

A felvevőn az elektrokardiográfiás felvétel analízisét dekódoló számítógépeken végezzük el egy speciális programmal. A modern hordozható holter-regisztráló képes önállóan elvégezni a kezdeti EKG osztályozást, gyorsítva a végső dekódolás folyamatát egy kardiológusnál.

A készülék összes adatait a napló adataival együtt a számítógépbe írja be. A program elsődleges információelemzést szervez és hajt végre, napi elektrokardiogramot mutatva. Az EKG osztályozása, amelyet a regisztrátor automatikusan végeztet, pontatlanságokat okoz, ezért a javítást szakember kijavítja. Az elemzés és a végleges feldolgozott és korrigált információk alapján a következtetést írják le.

A leírásokon túlmenően a betegnél is következtetés vonható le. Az EKG Holter dekódolására vonatkozó szabvány "szabványosított" szövegét még nem hozták létre, de a leírás szükségszerűen meghatározza:

• típusa( folyamatos, fragmentált), valamint a típusú monitoring - EKG, vérnyomás vagy ezek kombinációja;
• aránya a szívizom összehúzódását - általános, minden alkalommal, szívritmus naponta - legnagyobb és legkisebb;
• átlagos szívritmus napközben és típusa( tachysystole - szívdobogás, normosistoliya - normális, bradysystole - ritka);
• paraméterei szívizom összehúzódások a reakció terhelés:
  • OK - növelés lehet a tartományban az elfogadható értékek;
  • eléréséhez „Szubmaximális” - 75% a maximális - szívfrekvencia jelzi jól tolerálható fizikai megterhelés, nem egy eredmény - egy lehetséges jele ischaemia kis terhelés);
• pulzusszám csökkentés éjszakai alvásban;
• magas, közepes, alacsony szintű állóképesség( kardiális kitartás) a fizikai aktivitás - tolerancia;
• információra szívritmust: sinus( normál) vagy orrmelléküreg( gyakran látható pitvarfibrilláció);
• adatok azt igazolták, ritmuszavarok: extrasystolék( meghatározva a típus - egy-, két-, csoport, az epizódok száma tachycardia), rohamokban jelentkező ritmuszavarok;
• adatok változások az EKG PQ szakasz, QT, eltérések a QRS komplex, provokált intraventrikuláris vezetési zavar;
• információ esetleges megsértése szívizom perfúzió - kamrai repolarizáció( ST szegmens) - epizódok emelésével vagy csökkentésével ST jelzi a lehetséges ischaemia a szívizom.adatkommunikáció szükséges ezen eltérések vannak rögzítve a fizikai aktivitás és a kíséretében légszomj, fájdalom és egyéb tünetek szubjektív szerint naplót;
• információt nyújt a pacemaker működéséről - ha a páciensbe van szerelve.

észlelt eltérés, patológia kiegészítve EKG nyomatok a teljes felmérési időszak. A Holter monitoring területén a kardiológusok nagy gyakorlattal dolgoznak. Jellemzően, miután a elektrokardiogram elemzés és következtetést adott páciens naplót fél órán. Szükség esetén haladéktalanul kijelölt hatékony kezelést.

Következtetés - néhány szó a Holter monitoring ECG költségéről.

átlagos költsége

eljárások becsült átlagára Holter EKG monitorozás az Orosz Föderáció rubel:

• termelési egység - 420
• Napi Holter( 24 órás) az eszköz eltávolítása és értelmezése a kutatás - 3000.

A következő videó lesz megismerni vezető Holtermonitoring a gyermekben: