Néhány intrauterin fejlődési rendellenesség súlyos problémákat okoz. Az egyik ilyen betegség gastroschisis. Amikor a betegség előfordul, a belső szervek egy kis hibán keresztül esnek ki, amely a köldökzsinór jobb oldalán található.Mi
gastroschisis és a kód betegség BNO-10
Amikor a betegség egy nyíláson keresztül a hasfal kifelé bél hurkok. Mérete kevesebb, mint 4 cm, területén nincs teljesen peritoneum. A patológia a köldök és a normál hely közötti csomóponton van.
A betegség kódja az ICD-10 szerint: Q79.3.
A felszabadult szervek különleges formájuk van: a gyomor és a belek tágulnak, a falak beszivárognak. A kicsi és vastagbélnek keskeny gyökere van, amely megfelel a lyuk átmérőjének.
okoz a betegség, a magzatban
Mint már említettük, az oka a vice sérti embriogenezis megalakult a hashártya.
A köldökvénás véráramlás megsérülése iszkémia, mezo- és ectodermi defektusokhez vezet. A hasüreg kialakulása nem felel meg a belső szervek paramétereinek. Ez veszteséghez vezet.
A magzati súlygyarapodást hátrányosan befolyásoló tényezők jelentősen növelik a patológiás fejlődés valószínűségét. Ezek közé tartozik:
- túl fiatal anya kora,
- függőség,
- dohányzás.
A dohányzó nő magzatában a patológia kialakulásának kockázata 50% -kal magasabb, mint a dohányzó.A gyermeket gasztroszkópos megbetegedések kialakulásának valószínűsége 6-8-szorosára emelkedik, ha az anya a szállítás időpontjában nem 25 éves. Tünetek
elülső falon a has egy lyuk átmérője 2-4 cm. Keresztül láthatóvá fekélyek, összehegesztett.
A bélben meconium van, de duzzadt és duzzadt. A köldök általában kialakul. A leeső belső szervek egy részét nem takarja hüvelyes zsák. Más szervek leeshetnek, de a máj mindig a helyén marad.
Ezen túlmenően a betegség egyéb megnyilvánulása is lehet. Ezek közé tartozik a bélhossz 10-25% -os csökkenése a szervek normális fejlődéséhez képest. A mesentéria áthatolhatatlan túlnövekedése és abnormális kötődése van.
Bonyolult formában a betegség más méhen belüli malformációkhoz társul. Ezek a következők:
- volvulus a középbél,
- stenosis,
- nekrózis vagy perforáció a belek,
- cryptorchidism.
Az
szövődményei Ha az űrlap hosszabb ideig bonyolult, a gyermek parenterális táplálkozásban van. A szepszis és a halál magas kockázata áll fenn.
A komplikációk előfordulási gyakorisága az esetek 30% -áig terjed.
A legritkább szövődmény az intrauterin halál. Ez a terhesség utolsó trimeszterében fordul elő.Az ilyen komplikáció előfeltétele a középső bél körforgása és a keringés megsértése. Ez utóbbi a köldökzsinórt a bélhurok tömörítésével magyarázza.
Problémák merülhetnek fel a sebészeti beavatkozás után. Alapvetően a gasztrointesztinális traktus diszfunkciójához társulnak. Az 1,5-2 éves korosztályban diagnosztizált gyerekek egyharmada fejlődési késleltetéssel jár, ami könnyen orvosolható a korrekcióra.
Diagnosztikai Ultrahangos magzati gastroschisis helyezünk észlelése után szabadon lebegő bél hurkok. Ultrahangos eszköz segítségével úgy tűnik, hogy nincs hólyagoszsák, és a köldökzsinór az elülső hasfal felől nyúlik ki. Néha nem történik azonnal a diagnózis. Ez annak köszönhető, hogy az orvosok veszi a köldökzsinórt a köldökzsinórt. A fénykép
ultrahang gastroschisis meg
magzati csökkentése téves diagnózis a színes Doppler vizsgálat, amely érzékeli a vér áramlását az erekben a köldökzsinór.
Ha a diagnózis van rendelve egy teljes scan a magzat azonosítására egyéb rendellenességei, amelyek rontják a prognózist.
A diagnózis első beállítása a terhesség 13-14 hetében történik. Az indirekt jel az alfa-fehérje szintjének növekedése a várandós nő vérében. A szülés utáni diagnózist vizuális vizsgálattal végzik.
Az
kezelés csak műtéttel lehetséges. A műveletet a gyermek életének első óráiban végzik. A bukott énekesek helyezték és a lyukat varrják.
A császármetszést követően azonnal az intestinalis csomagolás steril anyagok felhasználásával történik. Az orr-szondát azonnal el kell helyezni a dekompresszióhoz. Néha a műveletet elhalasztják, de ritkán 3 napnál hosszabb ideig.
Úgy gondolják, hogy minden 120 perces késleltetés növeli az újszülött halálának kockázatát.
Ha az elsődleges műanyagot végezzük, akkor a bél azonnali bemerülése a hiba korrekciójával történik a gyermek szövetei között. Ennek a módszernek a hátrányai közé tartozik a megnövekedett intra-hasi nyomás. Ez gyakran komplikációkat okoz, beleértve a szív- vagy veseelégtelenséget.
A kockázatok miatt a sebészek gyakran késleltetett műtétet használnak. Ehhez kiegészítő anyagokat használnak, amelyek az extraabdominális zsákot alkotják. A bukott szerv fokozatosan merül fel más szervek pontos elmozdulásával.
Biológiai vagy szintetikus implantátumokat használnak. Eladás és kész táskák, amelyek ideiglenes üregként szolgálnak a belekben.
Az
kezelésére vonatkozó vélemények Az elemzés megfélemlíti a szülőket. Az orvosok azonban nem ragaszkodnak ahhoz, hogy megszakítsák a betegséget, hacsak nem fedezik fel a fejlõdés egyéb súlyos anomáliáit. A műveletet általában akkor hajtják végre, amikor a gyermeket kivonják a sokkból, és a diurézis helyreáll.
Sokan megjegyzik, hogy a lyuk átmérője a terhesség folyamán csökken, de ez a korai terhességre jellemző.Ebben az esetben úgy ítélik meg, hogy a hiba az egyik leginkább kezelhető.
Az életre és a megelőzésre vonatkozó prognózis
Az idő előtti sebészeti beavatkozással az életre vonatkozó prognózis kedvező, hiszen a túlélési arány 90%.Sok szülő, aki ilyen problémával szembesül, megjegyzi: a gyermek ugyanúgy fejlődik, mint a többi gyerek.
A kedvező kimenetele és a gyermek további állapotának valószínűsége a bélsérülés mértékétől és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől függ. Ellenőrzés céljából a csecsemőt a gyógyszertári rekordokba helyezik.
A megelőzés magában foglalja az anya megtagadását a dohányzás, az alkohol és a kábítószer ellen. Szükséges a terhesség helyes megtervezése, az étrend monitorozása. Fontos, hogy terhesség alatt teratogén hatású gyógyszereket ne alkalmazzunk, ügyeljünk a folsav fogyasztására.
Videó a gastroschisisról: