Egyes vesebetegségek sebészeti beavatkozást mutatnak a szervekben.Így például a tumoros folyamatokban gyakran szükséges a nephrectomia. Mi a sajátossága ennek a kezelésnek és hogyan történik?
nephrectomiát Műtéti eltávolítása a vesék, végzett képződése során egy más jellegű, úgynevezett nephrectomia. Az eltávolítás során a zsírszövetet körülvevő mellékvese, a regionális nyirokcsomók is megtalálhatók. A veseelégtelenség lehetővé teszi az emberek számára, hogy teljesen normális életet éljenek, csak néhány korlátozást betartva.
Egy ilyen művelet gyakran szükséges egy rákbeteg életének megmentéséhez.
Az
típusai A nephrectomia többféle osztályozással rendelkezik.Összhangban a hangerő nephrectomiát által termelt eltávolításával:
- gyök vagy teljes -, amikor teljesen eltávolításra és a veseszövet azt körülvevő.Nagy daganatos megbetegedésekre utal;
- Egyszerű - ha a donor vese eltávolításra kerül a további transzplantációhoz;
- A részleges( reszekció) szerv-megőrző eltávolítási lehetőség, amely magában foglalja a vese egy részének kivágását. A részleges nefrectomia a szerv egyes részeinek lokális sérüléseivel történik.
A nephrectomia különbözik a hozzáféréstől függően. A művelet laparoszkópiás vagy nyitott. A laparoszkópos beavatkozást olyan kis nyílásokon végezzük, amelyekbe kamerát és műszereket helyezünk. Ha nyitott( üreg) működését, minden manipulációt végeznek egy bemetszésen keresztül a 12 cm-es hosszúságú. Attól függően, hogy a lokalizáció elválasztjuk bal és jobb nephrectomia.
nephrectomiát bemutatott jelzések különböző klinikai helyzetekben:
- Amikor rák lokalizálódnak az egyik vesében, a második vese kell legalább részben fennmaradt.
- A necrosis, amely az urolithiasis hátterében lévő purulens elváltozások következtében alakult ki.
- Traumás elváltozások, amelyek irreverzibilis vese diszfunkcióhoz vezettek.
- Hidronephrosis, ami a vese szöveteinek atrófiáját okozza. A műtétet akkor jelezzük, amikor a vese több mint 20% -ot jelent.
- Abnormális rendellenességek a vesefejlődésben gyermekeknél, ahol a veszélyes következmények veszélye továbbra is fennáll.
- Polikisztikus elégtelenséggel kombinálva. A sebészeti eltávolítást akkor jelezzük, ha a kezelés konzervatív megközelítése hatástalan. De ebben a helyzetben nemcsak eltávolítást, hanem további átültetést ajánlunk.
Ellenjavallatok
A nephrectomia ellenjavallt számos tényező.Ezek a következők:
- Vérfeszüléssel kapcsolatos problémák;
- Egyetlen vese;
- A második vese sérülések jelenléte;
- A cukorbetegség dekompenzációja;
- Vérhígító gyógyszerek befogadása;
- dekompenzáció szívbetegség és így tovább.
preoperatív előkészítés a legfontosabb lépés, amely jelentősen befolyásolja az eredményt a kezelés.
Általában a készítmény a következő:
- EKG, laboratóriumi diagnosztika, mellkasröntgen;
- A páciens vizsgálata és a nephrológus kötelező konzultációja;
- Emellett ultrahang diagnosztika, számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás, pozitron emissziós tomográfia stb.
- Allergiás reakciókat mutatnak ki a kábítószerekre és más anyagokra;
- A nephrectomia napján nem lehet inni és enni.
A művelet előrehaladása
A működés áramlása típusától függ. Amikor a nephrectomia nyitva van, a beteg elasztikus kötéssel van rögzítve, hogy megakadályozza a nemkívánatos elmozdulást a működés során.
Általában a művelet a következő lépésekből áll:
- A vágás a bordák alatt vagy 10-11 élek között történik.
- Egy speciális expander telepítése után a 12-es duodenum és a hasnyálmirigy rögzített.
- A behatoláson keresztül a sebész elválasztja a vonalat és a zsírszövetet a veséből, rögzíti és húzza meg az uretert és a vénás csontot.
- A vese eltávolításra kerül.
- Ha a nephrectomia egy rosszindulatú daganattal történik, akkor a nyirokcsomók és a mellékvesék is eltávolításra kerülnek. Ez szükséges a metasztázis megelőzéséhez.
A laparoszkópos nefrectomia esetén katétert helyeznek az ureterbe, amely képes a vesék kiengedésére és a lumen rögzítésére egy bizonyos távolságban:
- A páciens teste szintén rögzítve van;
- A peritoneális üreg gázzal van töltve;
- A hasfalban tegye meg a szükséges lyukakat;
- A köldökön lévő lyukasztásnál egy kamerával ellátott csövet helyeznek be, amelyen keresztül a műveletet figyelik;
- Ezután a többi eszközt a fennmaradó lyukakba írják be;
- További manipulációkat elektro-ciszcisokkal végzünk - az ereket és az uretert levágjuk, majd a vese;
- A vese eltávolítása a legnagyobb, 1,1 cm átmérőjű trokáron keresztül történik
Laparoszkópos nefrectomia után a páciens másnap is ételt eszik.
A laparoszkópos nephrectomia:
műtét utáni műtét
A beteg tilos hátra feküdni és a műtét után első nappal erőteljesen mozogni. Ez a tilalom szükséges a varratok integritásának fenntartásához. Ahhoz, hogy felkeljen és megforduljon, a betegeket általában a műtét után követő második harmad napján engedélyezik. Ha a bemetszés helyén fájdalom jelentkezik, akkor érzéstelenítő injekciókat jeleznek. Néhány órával a nephrectomia után néhány korty vizet tehet.
Teljesítmény csak a második napon engedélyezett. Engedélyezett könnyű csirkehúsleves, túró vagy zsírmentes joghurt. Ha a perisztaltikával kapcsolatos problémák merülnek fel, akkor a beöntések be vannak jelölve. A következő 2 hétben a diétán kívül a beteget antibakteriális megelőző kezelésre szánják. A rehabilitáció fontos pontja a kreatinin vérben történő ellenőrzése, ha a műtétet követően a kreatinin emelkedik, ez komplikációkra utalhat egészséges vese esetén.
Az első 30 napban különleges kötést mutatunk be, és fél és fél hónap múlva folytathatjuk szexuális életünket és visszatérhetünk a munkába, természetesen, ha nem kapcsolódik túlzott fizikai erőfeszítéshez. A zöldség- és gyümölcstálók, a rozskenyér, az alacsony zsírtartalmú hús vagy a halfajták, a savanyú tejtermékek használatán alapuló étrendi étrendet kell megfigyelni.
A teljes rehabilitáció akár másfél évig is tarthat. Ezalatt a betegnek tilos a súlyok és az intenzív fizikai aktivitás felemelése. Fokozatosan a fennmaradó szerv kettős terhelést vesz fel és alkalmazkodik ehhez a működési módhoz.
Az
szövődményei A nephrectomia, mint bármely más műtéti beavatkozás, bizonyos komplikációk veszélyével jár. Itt lehet szállítani:
- A műtét utáni vérzések előfordulási valószínűsége;
- Anafilaxiás sokk;
- Lefoglalás vagy stroke;
- Fertőző szövődmények;
- Tüdő thrombosis;
- thrombophlebitis;
- A peritoneum sérülése;
- pneumonia;
- Intesztinális parézis.
Olyan orvosi ajánlásokat kell végezni, amelyek segítenek elkerülni a tumor, a ragasztó és a herniális folyamatok visszaesését. A betegnek rendszeres időközönként MRI-vel és intravénás urográfiával kell szűrni.
Nephrectomia után a betegek csak olyan esetekben kapnak fogyatékosságot, amikor szociális védelemre és hosszú gyógyulásra van szükségük, ha nem képesek gondoskodni önmagáról és a normális életről, valamint súlyos egészségügyi rendellenességekről, amelyek állandó rendellenességek formájában jelentkeznek.