A koponyaűri nyomás okai és kezelése

1 funkciók intrakraniális hipertenzió

intrakraniális hipertenzió, más néven intrakraniális hipertenzió, cerebrális ödéma és megnövekedett koponyán belüli nyomás, egy olyan állapot járó kóros amplifikációs cerebrospinális folyadék nyomása. Javasoljuk, hogy látogasson el

2 A betegség etiológiája

A koponyaűri magas vérnyomás hirtelen jelentkezik. Az időben történő beavatkozásnak köszönhetően elkerülheti a visszafordíthatatlan agykárosodást vagy halált.

fő oka a megnövekedett nyomás a fejben következő:

• agydaganatok, beleértve vérömlenyek, tályogok;
• hydrocephalus vagy a cerebrospinális folyadék túlzott mennyiségű termelése;
• agyi ödéma trauma vagy agydaganat következtében, neuroinfekció, mint például agyhártyagyulladás;
• a koponya veleszületett rendellenességek, genetikai szindrómák.

3 Triad Cushing

fokozatos emelkedése koponyán belüli nyomás miatt nem specifikus, és kevésbé súlyos tünetek. Nehézségeket okozhatnak a tanulásban, álmosságban, fejfájásban, émelygésben, hányásban, homályos látásban. Fejfájás általában erősebbek tevékenység közben növekedése irányába ható koponyán belüli nyomás, mint a köhögés, tüsszentés, jelentős fizikai megterhelés. A fájdalom lüktető és tompa, és a teljes fejét fedezi.

A akut betegség megnyilvánulása, mint például a koponyán belüli nyomás, majdnem ugyanaz a tüneteket, de a még jobban kihangsúlyozott. Ennek ellenére dinamikája kiszámíthatatlan lehet.

Az intrakraniális hipertónia akut manifesztációjának tünetei a következők:

• fejfájás;
• homályos látás;
• a szívverés lassulása, bradycardia néven ismert;
• fokozott vérnyomás;
• hányinger és hányás;
• merev nyak;
• idegi bénulás( kettős látássá válik, amikor a beteg "sérülés irányába" néz ki);Az
• nyilvánvaló változás a viselkedésben;
• görcsös támadás, zsibbadás, gyengeség;
• egyensúly és tudat, beleértve a túlzott nappali álmosságot és a kómát.

4 A betegség tünetei

A Cushing hármas egy tünetegyüttes, amely a megnövekedett koponyaűri nyomás jelzésére utal. A Cushing hármas betegségek közvetlen veszélyt jelentenek az életre és az egészségre( lökés, fejfájás).A Cushing-féle hármas kezelésének fő módszere olyan intézkedések, amelyek segítenek csökkenteni a koponyaűri nyomást és eltávolítani a növekedés okait.

A név Harvey Williams Cushing nevéből származik, aki leírja a hármas és a Cushing-kór. A hármas összetétele a következő tüneteket tartalmazza:

• artériás magas vérnyomás;
• bradycardia( lassú szívverés);
• légzési rendellenesség( általában annak gyorsulása).

A koponyaűri nyomás emelkedésének következtében a nyomás, a pulzusszám és a légzés arányának szabályozásáért felelős agy szerkezetét elnyomják.

5 A cerebrospinális folyadék felhalmozódásának tényezői

Az emberi koponyának egy bizonyos térfogata van, átlagosan 1350 köbméter.cm, amely az agyból( 80%), a vérből és a cerebrospinális folyadékból( 10%) áll. Ez egy zárt rendszer, de van némi lehetőség a térfogatváltozások kompenzálására, de csak a véráramlás vagy az előállított cerebrospinális folyadék mennyiségének szabályozásával. Ha ezt a két folyamatot lehetetlen megvalósítani, akkor az a koponyaűri nyomás emelkedik, mivel az agynak gyakorlatilag nincs esélye a térfogatának pótlására.

A Cushing hármas okai a következők:

• a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása;
• patológiák által okozott "tömeghatás";
• patológia a hajókban;
• egyéb okok által okozott agyi ödéma.

A cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása a következő tényezőkhez köthető:

1. Hydrocephalus, amely a koponya tér folyadékkal történő elnyomását okozza. Az agyban lokalizálódó betegségek leggyakrabban fokozott nyomást gyakorolnak. Ez agyhártyagyulladás, duzzanat, intraventricularis vérzés.
2. Az agyi plexi papillómáinak által okozott cerebrospinális folyadék hiperprodukciója az agyi féltekerek agyi ereiben szenvedő rák ritka típusa. Az esetek felében az oldalsó kamrában fejlődik ki, ami az agyféltekék legnagyobb légkamrája. Gyakran érinti a gyermekeket, és a kezelés módja a gyermek által végzett műveleti eljárás, a daganat eltávolítása céljából.

A "tömeghatás" az agyi térfogat növekedése vagy egy olyan új struktúra megjelenése, amely az agy más részeinek elmozdulását okozza a koponyán belül. Ennek az állapotnak az okai a következők:

• tumor;
• hematoma( extradurális vagy szubdurális);
• tályog;Az
• az agy gyulladása;
• masszív löket;
• ödéma.

Ritkábban a tömeghatás jellegzetes okai a koponya( agy) vagy a levegő idegen teste.

Pathology in hajók közé tartozik a megnövekedett vérnyomás, vagy belüli térfogat az agyféltekék, rendellenesség által okozott véráramlás( agyi trombózis orrmelléküregek), vagy annak beáramlása( fokozott véráramlás az agyba).

agyi ödéma következő okok okozhatják:

• hiperozmotikus miatt hiponatrémia( csökkent nátrium koncentráció a vérben);
• hydrocephalus;
• vaszkuláris patológiában, például tályog, trauma, zúzódás vagy tumor;
• toxinok;
• szinte minden olyan tényező, amely károsíthatja az agyat.

6 Diagnosztikai és kezelési intézkedések

A megnövekedett koponyaűri nyomás okait gyorsan meg kell határozni. Attól függően, hogy megfelelő kezelést alkalmaznak. Először is, az orvosnak meg kell határoznia a betegség jeleit további diagnosztikai és terápiás eljárásokhoz. A betegség tanulmányozásához vizualizációs módszereket, például számítógépes és mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak. Továbbá, koponyán belüli nagy nyomás kell mérni, például során lumbálpunkciója vagy egy speciális katétert helyeztünk az agy kamrába.

Az intrakraniális nyomás hirtelen megnövekedésével járó beteget kórházba kell helyezni. Ajánlatos, hogy ő pihent egy fekvő helyzetben a fej tartott( a 30-45º a szintjét a szervezetben), ami megkönnyíti a vénás az agyból.

Fontos figyelni a folyadék egyensúlyát, valamint csökkenteni a fájdalmat és a hőt. Szükséges a vér és a szövetek megfelelő oxigenizációjának fenntartása( norma РСО2 35-40 Hgmm).

használatához szükséges gyógyszerek, amelyek csökkentik a duzzadást, az agy, mint a mannit, a glükokortikoszteroidok, hipertóniás sóoldatok, furoszemid és más attól függően, a beteg szükségletének.

Az intubált beteg mechanikus lélegeztetést végezhet. Ez a kezelés az agyi erek görcsévé válik, amely gyorsan csökkenti a megnövekedett koponyaűri nyomást. A barbiturát és a neuromuszkuláris blokád csökkentheti az ICP-t. Ha nincs ellenjavalltság, a páciens hipotermiának van kitéve.

A legtöbb esetben a leghatékonyabb kezelés a nagy intracraniaus nyomáson az oka megszüntetésére szolgál. A kezelést a következő módszerekkel végezzük:

• tumor eltávolítás, tályog, masszív hematóma;
• a koponyacsont részleges eltávolítása a fej nyomáscsökkentésére;
• terápiás fertőzés - a meningés gyulladása;
• az anyagcserezavarok kiegyenlítése;Az
• egyfajta terápia a toxinok ellen.

kezelésére szolgáló más eljárásokkal megnövekedett koponyán belüli nyomás, alkalmazva, általában, bármilyen okból, a következők:

• emelkedés élén körülbelül 20-30 °;
• fájdalomcsillapítókkal végzett kezelés;
• a normál testhőmérséklet fenntartása;
• optimalizált hyperventilatio: magában foglalja a használata agresszív hiperventiláció mérő juguláris vénás oxigén szaturáció, hogy megakadályozzák ischaemia-indukált;
• megelőzés, PaO2 csökkentése( oxigén parciális nyomása);
• glükokortikoszteroidok( szteroidok) vétele - csak tumorokkal és gyulladásos megbetegedésekkel járó duzzanat;
• mannit( osmotikus diuretikum) adagolása fokozott intraokuláris nyomás alkalmazásával történik;
• furosemid adagolása - jobb mannit után, hogy aktiválja az ödéma hatását;
• rövid bevezetés barbiturátok( barbiturátok kezelésében koponyaűri nyomásfokozódás igényel intenzív megfigyelés és a kapcsolódó jelentős a szövődmények kockázata, különösen alacsony vérnyomás, törlését kezelést csak fokozatosan szabad, hogy elkerülje a hirtelen nyomásesés);
• a folyadék egyensúlyának ellenőrzése, folyamatos megfigyelés: vérnyomás, szívműködés, gázok a vérben.

Hipotermia - hűtés 35 ° C-ra - hatékonyan csökkenti a koponyaűri magas vérnyomást és kevesebb szisztémás komplikációval rendelkezik.

Ha nem tesz lépéseket a nyomás normalizálására, a betegség krónikus formát ölt. Ez tele van számos betegség megjelenésével, amelyek közül a legveszélyesebb a stroke. Ezért jobb, ha komolyan veszi a problémát, és azonnal kezeli a diagnózis megerősítését követően.