A bél perforáció veszélyes patológia, amely ha nem kezelik, halálhoz vezet. A betegség minden korban megtalálható, beleértve az újszülötteket is. Ez egy végponttól végpontig terjedő elváltozás, amelyben a szerv tartalma belép a hasüregbe.
okok perforáció
Az újszülöttek, a fejlesztés a betegség gyakran jár együtt a veleszületett rendellenességek vagy hibás fejlődést a méhben.
perforálás oka lehet:
- hipoxia,
- késlelteti a fejlesztés konkrét rendszerek
- etetés enetralnym módon
- elzáródás,
- műtét.
Az újszülöttek pattanása rendkívül ritka. A statisztikák szerint a fiúknál egy ilyen kórkép kialakulásának kockázata kétszer nagyobb valószínűséggel fordul elő, mint a lányoké.
Ehhez a betegséghez a divertikulum gyulladása jellemző a béltartalom stagnálása miatt. Leggyakrabban a perforáció társul tályogképződéssel.
Néha a probléma a colorectalis rák következménye. Megsértése szerv integritás miatt:
- bomlásnak tumor,
- gyökértömés lumen,
- nyomás széklet,
- keringési zavarok.
Traumatikus okok miatt egy tompa trauma jelentkezik a hasban, megsebesíti a hasat, lenyeli egy éles tárgyat.
tünetei bélperforációt minden esetben jellemzi tünetei az akut has. A betegek kezdik panaszkodni az erős intenzitású fájdalomtól, lélegezni, tartani mozdulatlanul hosszú ideig.
A testhőmérséklet először a 37-37,5 fokos értékekre, majd magasabb értékekre emelkedik.
Amikor lyukasztó nagy és kis belek megfigyelt:
- mérgezés,
- vérzés,
- vizelési képtelenség,
- hiánya székletürítés, émelygés és hányás.
Ha perforáció történt a végbélben, akkor amellett, hogy a fájdalom képes észlelni vér a székletben, hamis vágyat, hogy üríteni. Az anus egyenetlen növekedésével összefüggésben gáz vagy ürülék önkéntelen felszabadulása megkezdődhet. Bizonyos esetekben göbös kisülés található.
Ha a sigmoid vastagbél-területben probléma merül fel, a fájdalom megjelenik a bal alsó tartományban. A páciens állapota élesen romlik, a láz fokozottan hektikus lehet, nagy napi fluktuációval. Lehet, hogy vérzik.
Néha ez az egyetlen tünete az érrendszeri megbetegedéseknek. A vér nem keveredik az ürülékkel, nem változtatja meg a színét. Vannak vérszegénység jelei.
A duodenum perforációja a fájdalom három szakaszában megy végbe. Először, erős "tőr" fájdalom jelentkezik, amikor a szerv tartalma belép a hasüregbe. A felső részen lokalizálódik, majd a hasrész jobb vagy bal oldalára terjed.
Az elülső hasfalban erős feszültség áll fenn. Az arca sápadt, hamu-cianotikus árnyalattal. Izzadság van a homlokon, a kezek és a lábak megfázik. Körülbelül 20% diagnózis esetén egyetlen hányás.
Ha a kolonoszkópia
Ritka esetekben a bélperforáció kolonoszkópia során történik. Az eljárás során egy kamerával ellátott szondát helyeznek be az anuson keresztül. Ha nem helyesen lett beírva, a bélfal sérült. Ebben a helyzetben azonnal megjelenik a tünetek.
Ha a tünetegyüttes 1-2 nappal az eljárás után jelentkezik, akkor leggyakrabban a perforáció kialakulása a polypectomia helyén történik. Az utóbbi ebben az időben égési fali nekrózisgá alakul. Az integritás megsértése lehet kicsi vagy először a mezentéria levelei között.
A kolonoszkópia perforációs frekvenciája 500 esetből 1, és a beavatkozás céljától függ. A perforációk megjelenésének három lehetséges mechanizmusa van:
- Egy egyenes vonal, amely a kolonoszkóppal vagy csipesszel való munka eredményeként jelenik meg.
- Barotrauma, nagy levegő bevezetésével.
- Kezelési eljárásokból származó perforáció.
diagnózis
A bél perforációjának jelenlétét proctológus diagnosztizálja. A történelem eredményei alapján a fizikai vizsgálat, az instrumentális és a laboratóriumi kutatások kérdései megoldódnak.Általában a diagnózis lehetővé teszi, hogy hibátlan diagnózist hozzon létre.
Röntgenfelvételt készítenek, ami a hasfal üregében lévő szabad gáz jelenlétét mutatja a membrán alatt.
Ha a problémát bélelzáródás okozza, akkor a képek vízszintes folyadékszintű inverz tálak formájában jelentkeznek.
A klinikai vér- és vizeletvizsgálatok nem mindig tájékoztató jellegűek. A leukocitákat balra való elmozdulás jelöli.4-5 órával a perforáció kialakulása és a peritonitis fázis létrehozása után a diagnózis a lehető legpontosabban történik.
kezelése Az antibiotikumok konzervatív kezelését általában csak akkor írják elő, ha a perforáció a terápiás kolonoszkópia során jelentkezik. Minden más esetben sebészeti beavatkozásra van szükség.
A konzervatív kezeléshez állandóan be kell tartani a klímavédelmet, az antibiotikumok alkalmazását, a hasüreg higiéniai kezelését. Annak érdekében, hogy ne túljusson a belekben, étrendet írnak fel.
A sérült alkatrész feldolgozása, majd az ízületek alkalmazása. Ugyanakkor egy speciális gézet is alkalmaznak, amely fertőtlenítővel van ellátva. A vékonybélbe merül.
Ha az eset súlyos, akkor a perforáció helyét tamponálják, fertőtlenítik, majd varrják fel.
Az utóbbit speciális módon hajtják végre, hogy ne zavarják meg a testek közötti kommunikációt. Néha a sebészeti módszer a laparoszkópia elvégzését jelenti. Ugyanakkor az egyidejűleg alkalmazott betegségek, például szívelégtelenség gyógykezelése is elvégezhető.
Túlélési prognózis
A bél perforáció veszélyes betegség. A peritoneumon belül a szerv tartalmának gyors elterjedése esetén a peritonitisz gyors fejlődése és az egész organizmus erős mérgezése következik be.
A probléma kimenetelét meghatározó fő tényező az első tünetek kezdetétől a sebészeti beavatkozásig eltelt idő.Minél rövidebb ez az időszak, annál nagyobb az esély a kedvező kimenetelre.
Súlyosbító körülmények a beteg kora és egyéb súlyos belső betegségek.
A kis intravénás perforációjú páciens videótörténete: