mitrális stenosis - szívhiba, ahol a bal pitvar-kamrai nyílás szűkült, ezáltal megszakítva a munka az izmokat. A kezdeti szakaszban a hiba nem okoz kényelmetlenséget a betegnek, de később súlyos szövődményekhez vezethet.
Jellemzők
betegség leggyakrabban mitrális sztenózis diagnosztizált nők 40-60 éves. Gyermekeknél a vénás veleszületett formája rendkívül ritka: az összes porckorozat 0,2% -a. A tünetegyüttes minden korosztály számára azonos.
betegség gyakran nem vállal kényelmetlenséget a betegnek, de lehet, hogy terhes vele, ha csak a nyitás a mitrális területen több mint 1,6 cm2. Az ellenkező esetben a beteg abortuszt mutat.
Most beszéljünk arról, hogy mi a típusa és szűkület mértékét a mitrális billentyű.
nagyon részletesen a funkciók mitrális stenosis mondani a következő videót:
formában és mértékben
mitrális sztenózis megkülönböztetni az anatómiai formát az érintett szelep, mértékét és a színpadon. A forma lehet:
- hurok-( orvosok hívják „loop kabát»;
- funnel-( „hal szájába»);
- kettős korlátozás;
A doktori gyakorlatot sem, amely 4 a betegség súlyossági fokától függően területén szűkül a pitvar-kamrai nyílás:
megelőzésére és kezelésére kardiovaszkuláris betegség tanácsolják olvasóink gyógyszer „NORMALIFE”. Ez egy természetes orvosság, amely hat a betegség oka, kerüljék a szívroham kockázata, vagy a stroke. NORMALIFE nem őketellenjavallt, és kezd működni néhány órán belül használat után hatásosságát és biztonságosságát ismételten bizonyítja, klinikai vizsgálatok és a hosszú távú terápiás tapasztalat
vélemény orvosok. .. & gt;. . & gt;
- első vagy jelentéktelen, ha a terület kevesebb, mint 3 cm2
- második vagy mérsékelt.amikor a terület mozog 2,3-2,9 cm2.
- harmadik vagy expresszált, terület között változik 1,7-2,2 cm 2.
- A negyedik, kritikus. A lyuk szűkül 1-1,6 cm2-re.
Számos osztályozási vice szakaszosan, de Oroszországban a legnagyobb népszerűségnek nyert Bakulev, terjesztése vice 5 szakaszból áll:
- teljes kártérítés forgalomban. Nincsenek tünetek, a betegség a vizsgálat során kiderült. A mitrális nyílás 3-4 cm2 terület.
- Relatív keringési elégtelenség. Tünettan gyenge, a beteg panaszkodik a légszomj, magas vérnyomás, enyhén emelkedett vénás nyomás. A mitrális nyitó 2 cm2, és a bal pitvar mérete megnő legfeljebb 5 cm.
- kifejezve hiba. A tünetek egyértelműen kifejeződnek, a szív és a máj mérete jelentősen megnőtt. A mitralis nyílás 1-1,5 cm2, és a bal pitvar>5 cm-es méretben.
- Akut elégtelenség, stagnálással nagy körben. A máj és a szív erőteljes növekedése, a magas vénás nyomás és más jelek fejeződnek ki. A mitrális nyílás szűkül, kevesebb, mint 1 cm2, a bal pitvar még nagyobb lesz.
- ötödik lépés megfelel a harmadik terminál, a betegség stádiuma besorolás VH Vasilenko. A szív és a máj jelentősen megnagyobbodott, ascites és duzzanat jelentkezik. A mitrális nyílás veszélyesen keskenyedik, és a bal pitvar nő.
Driving mitrális sztenózis
okai A leggyakoribb oka a mitrális stenosis - reuma. Gyermekeknél a veleszületett patológiák miatt jelenik meg. Egyéb okok közé tartoznak a betegség:
- rák;
- vérrögök;
- excrescencia, a mitrális nyílás részleges szűkítése;
- autoimmun betegségek;
Ritkán a stenosis megjelenését befolyásolhatják külső tényezők, például a gyógyszerek szabályozatlan bevitele. Vegyük szemügyre a mitralis szűkület fő jelét és tüneteit.
Az
tünetei A mitralis stenosis tünetei egyáltalán nem jelennek meg az első szakaszban. A betegség folyamán a betegek megjegyzik: az
- dyspnea, amely a késői szakaszokban nyugalomban is fellép;
- vérzsinóros köhögés;
- tachycardia;
- szívinfarktus;
- fájdalom a szívben;
- az ajkak cianózisa, az orrvég;
- mitralis blush;
- szívlyukasztás( a szegycsont bal oldalán lévő kiemelkedések);
Most tekintse meg a mitralis stenosis diagnózisának módszereit.
További információk a tüneteket mitrális billentyű szűkülete mondani a következő videót:
Diagnostics
elsődleges diagnózis az, hogy összegyűjtse a panaszokat és anamnézis tapintása, amely érzékeli preszisztolés shake. Ez és az auszkuláció segítik a mitralis stenosis felderítését a betegek több mint felében.
auszkultáció általában kiderül gyengülő hangon azt a tetején, és a szisztolés zörej felett I hangot, hogy van egy lefelé vagy állandó.Ennek a zajnak a meghallgatása a hónaljban helyezkedik el, ritkán az alsapapuláris térbe, néha a szegycsont felé viszi. A zaj mennyisége eltérő lehet, például súlyos hiányosság enyhe.
kezdeti diagnózis után az orvos:
- phonocardiography, amely lehetővé teszi, hogy milyen a detektált zajt azt a fázist a szív ciklusban.
- EKG feltárja hipertrófia a szív, a ritmuszavarok Tawara elzáródás a terület a jobb lábát.
- Az echokardiográfia, amely kimutatja a mitrális nyílás területét, megnöveli a bal pitvar méretét. A transzszofageális echokardiográfia segít elkerülni a szelep vegetációját és meszesedését, hogy felfedje a trombitákat.
- röntgen kimutatásához szükséges ív kiemelkedések tüdőartéria, pitvari és kamrai bővítése árnyéka vénák és betegség egyéb tüneteit.
- A ritkán használt szívelégtelenségek vizsgálata segíti a nyomásgyorsítást a jobb szívben.
Ha a beteg ezt követően megküldött egy szelep protézis, akkor el kell menni balra ventrikulográfia, atriografiyu és a koszorúér-angiográfia. Szintén további konzultáció lehetséges szakemberekkel, például terapeuta vagy reumatológusával.
A mitrális szelep stenosisza kezeléssel foglalkozik, mely módszerekről később beszélünk.
Kezelés A kezelés fő mitrális stenosis - műtét, mert más tevékenységet csak segít stabilizálni a beteg állapotát.
A működés nem szükséges az első és az ötödik szakaszban. Az első esetben nem szükséges, mert a betegség nem zavarja a beteget, és a második - ez veszélyes is lehet, hogy az életét.
Terápiás
Ez a technika a beteg állapotának megfigyelésén alapul. Mivel a betegség alakulhat ki, a beteget kell alávetni teljes vizsgálat és konzultáció egy szívsebész egyszer 6 hónap. Emellett a betegek minimális szívterhelést mutatnak, beleértve a stressz elkerülését, a koleszterinszint alacsony étrendjét.
Gyógyszerek
A gyógyszeres terápia célja a szűkület okainak megelőzése. A beteget a következőképpen írják fel:
- Antibiotikumok a fertőző endokarditis megelőzésére.
- Diuretikumok és szívglikozidok a szívelégtelenség enyhítésére.
- Béta-blokkoló az aritmia megszüntetésére.
Ha a betegnek tromboembóliája van, a vérlemezkeszámláló szereket és a heparint subcutan kell alkalmazni.
Működtetés
Ha a szív sérült erősen, a beteg előírt a protézisek segítségével a biológiai vagy szintetikus protézisek vagy nyitott mitrális commissurotomy. Az utolsó művelet az, hogy a komisszák és a szubklavia fúziója szét van boncolva, ekkor a páciens kapcsolódik a mesterséges vérkeringéshez.
A fiatal páciensek számára különösen fontos a műtét megtakarító teljesítménye, amely nyitott mitralis commissurotomy-t jelent. A mûtét során a mûtéti nyílás ujjával vagy eszközökkel bõvítõdik a fúzió felosztásával.
A betegek néha perkután ballonos dilatációt kapnak. A műtét röntgen vagy ultrahanggal történik. A ballon a mitrális szelep nyílásába kerül, amely felfújódik, így elválasztja a szelepeket és megszünteti a szűkületet.
betegségmegelőzés
megelőző intézkedések csökkentik a kezelés és kiújulásának megelőzése reumás láz, fokális rehabilitációs streptococcus. betegeknél ellenőrizni kell a kardiológus és reumatológus, 6-12 havonta, ami kizárja progresszióját mitrális stenosis.
Nem lesz felesleges az egészséges életmód elvének követése. A mérsékelt és megfelelő táplálkozás javíthatja a szervezet immunveszélyességét, a szívizom állapotát.
mitrális stenosis és mitrális billentyű
statisztikák szerint a mitrális billentyű jelenik meg olyan gyakran, mint a mitrális stenosis. Ezeknek a kóroktáknak a aránya a felnőttek körében körülbelül 1:10.Jonas 1960-ban végzett kutatásai szerint az arány elérte az 1: 20-at. Gyermekek gyakrabban szenvednek mitralis stenosisban, mint felnőtteknél.
A komiturotomiában szenvedő betegek mitralis insufficiencia vizsgálata azt mutatta, hogy a rendellenesség az esetek mintegy 35% -ában fordul elő.Vizsgáljuk meg a mitralis stenosis lehetséges szövődményeit.
szövődmények
Ha a mitrális stenosis nem kezelik, vagy diagnosztizált későn, a betegség vezethet:
- szívelégtelenségben. Ezzel a betegséggel a szív általában nem szivattyúzza a vért.
- A szívizom kiterjesztése. Az állapot azért fejlődik, mert a mitralis stenosis a bal pitvar tele van vérrel. Idővel ez túlfolyó és jobboldali ágakat eredményez.
- Pitvarfibrilláció.A betegség miatt a szív csót veszít.
- trombózis. Az a tény, hogy a jobb pitvarban kialakulnak a vérrögök, fibrillációhoz vezet.
- A tüdő duzzanata, amikor a plazma felgyülemlik az alveolákban.
Mivel a mitralis stenosis befolyásolja a hemodinamikát, a vér nem folyik a normál térfogatú szervekbe, ami befolyásolhatja működésüket.
További információ a hemodinamikai mitrális stenosis mondani a következő videót:
előrejelzés
mitrális sztenózis hajlamos a haladást, így az ötéves túlélés 50%.Ha a beteg műtéten esett át, ötéves túlélési aránya 90-95% -ra emelkedik. A műtét utáni stenosis valószínűsége 30%, így a betegeket folyamatosan monitorozni kell egy szívsebésznek.