Dilated cardiomyopathy: kezelés, prognózis, ajánlások, patogenezis, diagnózis

click fraud protection

dilatatív kardiomiopátia( DCM) - egy patológiája szívizom, amelyet az jellemez, nyújtás( dilatáció) a kamrai üreg növelése nélkül vastagsága falaik. A háttérben a betegség rosszabbodását összehúzó képességéhez, a szív, fejlesztése a szívelégtelenség tüneteit, pangásos formában halad trombózis, rendszertelen szívverés. A dilated cardiomyopathia hirtelen halálos kimenetelének kockázata nagyon magas, ezért a terápia kiterjedt gyógyszerek listáját tartalmazza.

A betegség jellemzői

A betegség kialakulásának leginkább érzékenyek a férfiak. A statisztikák szerint 2-3-szor nagyobb dilatációs kardiopátia van, mint a nők. Az első klinikai tünetek már 20 éve jelentkezhetnek, de az idősek és a gyermekek is felfedik. Egyedi diagnosztikai kritériumok hiányában a betegség gyakoriságát nem határozták meg. Meg kell jegyezni, hogy gyermekeknél a DCMP 10 esetet 100 000 lakosra érzékel.

A kezdeti szakaszokban a betegség teljesen kompenzálható a szervezetben, ami megnehezíti annak korai felismerését. Klinikai tünetek jelentkeznek, mivel a szív erőforrása és tartalma kimerült. Az esetek 60% -ában trombózis alakul ki az üregben, amelyek képesek eltelni a véredényt a nagy vérkeringésben vagy tüdőartériában, ami halálos kimenetelű.

A dilated cardiomyopathia saját osztályozással rendelkezik, amelyet alább tárgyalunk.

Az

osztályozása és formái A dilated cardiomyopathia etiológiától függően űrlapokra oszlik. Allocate:

• Elsődleges dilated cardiomyopathy vagy idiopathic form( az esemény oka ismeretlen).
• másodlagos DCMP;

A betegség elsődleges formái ismeretlen okok miatt alakulnak ki. A szekunder számos izgalmas tényező és patológia kialakulásának hátterében jelenik meg. Ez magában foglalja azokat a betegségeket is, amelyek a kezelés hiányában fokozzák a szívizom nyújtódását: endokrin rendellenességek, fertőzések, arrhythmiák. Ezeket a tényezőket gyakran örökletes hajlamú és a szervezet immunrendszerének csökkenésével kombinálják.

Ami a dilated cardiomyopathia a korai szakaszban van, az alábbi videó megmutatja:

Az

okai Hosszú ideig a szakemberek nem tudták meghatározni a dilated cardiomyopathia okait. Most számos olyan feltételezés létezik, amely kockázati tényező lehet ennek a patológiának a kialakulásában. Ez magában foglalja:

1. öröklöttséget. Azt találták, hogy a betegek 30% -ánál rokonok is rendelkeztek DCMP-vel. A betegségnek ilyen családi formái vannak a legrosszabb prognózissal. A patológia kialakulása Bart szindróma miatt kezdődik, amelyet számos szívbetegség jellemez.
2. Mérgező okai. A DCMD-vel diagnosztizált betegek további 30% -a bántalmazta az alkoholt. A mérgező okok miatt az aeroszolokkal, fémekkel és bármilyen mérgező anyaggal való érintkezésnek tulajdonítható.
3. Autoimmun betegségek. Ebben az esetben a patológiás megjelenés okai szív-autoantitestek jelenlétében rejlenek. De eddig olyan tényezőket, amelyek provokálják megjelenésüket a testben, még nem bizonyították.
4. A metabolikus okok a tápanyag elégtelen mennyiségű tápanyaggal. Ez magában foglalja különösen a karnitin, a vitaminok, különösen a B csoport, a szelén hiányát, valamint a fehérjehiányt.
5. virális elmélete eredetét DCM megerősítette kimutatására a beteg nem csak a vírusos szívizomgyulladás, hanem számos más vírusok( herpesz, adenovírus, citomegalovírus, és mások.).

A dilated cardiomyopathia oka nem mindig ismert. Azonban feltételezzük, hogy fejlődése akkor kezdődik, amikor számos provokáló endogén és exogén tényező van. Tünetek

DCM fejlődés fokozatos, így hosszú ideig klinikai megnyilvánulások hiányozhat. A szubakut betegség ritkán fordul elő, hideg vagy tüdőgyulladás után

• A lábak duzzanata;
• Gyors kifáradás;
• Szabálytalan szívverés;
• Légzési elégtelenség, amely úgy tűnik, az első terhelés alatt és után, és nyugalmi;
• A súlyos érzés a jobb oldalon a megnagyobbodott máj miatt;
• Ortopnea( légzési nehézség hajlamos helyzetben);
• Ascites( folyadék felhalmozódása a hasüregben);
• Száraz köhögés.

ájulást, zavarok a szívben, szédülés - ezek a tünetek látható szívritmus zavarai és vezetés. Előfordul, hogy a cardialis manifesztációk hiányoznak hosszú ideig, majd kijelentik, ischaemiás stroke, által okozott tromboembólia az artériák. Az embólia kockázata megnövekszik, ha a cardiomyopathiát pitvarfibrilláció kíséri.

Most, hogy tudjuk a patogenezis, pogovrit és a kritériumok a diagnózis dilatációs kardiomiopátia.

Diagnostics

Különös feltételek nem a betegség, ami sokkal nehezebb diagnosztizálni. Leggyakrabban a diagnózis DCM telepítés befejeződött a kizárás más szív betegségek, amelyeket fel lehet csatolni a véráram hiánya és kitágulása az üregek a szívizom. Ezen túlmenően, olyan objektív bizonyíték meghatározott cardiomyopathia: elégtelenség a tricuspidalis és mitrális szelepek, juguláris vénás puffadás, tachycardia, pulmonáris zörejek, szívmegnagyobbodás, a máj és növeli BH.

diagnózis magában foglalja a különböző tevékenységek:

1. szcintigráfia. Segíti az IHD kizárását, melyet a myocarditis kimutatására is használnak.
2. biopszia. Nem vonatkozik a kötelező diagnosztikai módszereket, akkor kell használni, ha fennáll a gyanú, kilökődése.
3. EKG segít meghatározni a típusát pitvarfibrilláció, a ritmus zavar, vagy túlzott túlterhelés-megnagyobbodás a bal kamra, AB-blokád, pitvarfibrilláció.
4. nyomon Holter egyik tanulmány-típusok, amelyek végzik a nap folyamán azonosítani repolarizáció dinamikája ebben az időszakban.
5. Radiográfia mutatja fokozott szív-e torlódások a tüdőben.
6. használata echokardiográfia csökkenést mutatnak ejekciós frakciót és növekedését üregek a szív, csökkent összehúzó kapacitást, valamint a vérrögök. Ez a fő kutatás módszere, mivel segít kizárni más okok, amelyek jellemzője a szívelégtelenség kialakulásának -. Szívbetegség, szív stb echokardiográfia a thromboemboliás kockázata.

Mivel a kiegészítő felügyeleti technikák MRI, izotópos ventrikulográfia, koronarokardiografiyu, angiográfia, szívkatéterezés, spirális CT.

Következő fogunk beszélni, mi az ellátás színvonalát jár tágult kardiomiopátia.

a tünetei és jelei a problémát, valamint a kezelési módszerek kitágult kardiomiopátia mondani a következő videót:

terápiás kezelés

hatékony kezelése az okokra, amelyek bevonják a fejlesztési tágult kardiomiopátia, tehát nem, a terápia célja, hogy megakadályozza a szövődmények kifejlődését. A szívelégtelenség kialakulásának megelőzése érdekében a betegnek étrendet kell fenntartania. Táplálkozás tágult kardiomiopátia megköveteli, hogy korlátozzák a víz( nem több, mint 1,5 liter) és sók( nem több, mint 3 g).Ugyanez a kezelés magában foglalja a fizikai gyakorlatokat, amelyeket egyedileg választanak ki.

Ritmuszavar esetén tüneti terápiát végeznek. Fontos megjegyezni, hogy a dilated cardiomyopathia nem foglalja magában népi gyógymódokat.

Gyógyszerek

Mint az összes terápia, megakadályozza a szövődményeket. A szívelégtelenség megelőzése érdekében:

• Diuretikumok a felesleges só és folyadék eltávolítására.
• Béta-blokkolók. Csökkentik a pulzusszámot, megakadályozzák az aritmiát és megakadályozzák a vérnyomás emelkedését. Az
• ACE inhibitorokat a korábbi gyógyszerekkel kombinációban alkalmazzák. Lassítják a krónikus betegség szívelégtelenségének progresszióját, csökkentik a szívizom és egyéb belső szervek károsodásának lehetőségét. Az ilyen terápianak köszönhetően a betegek életideje meghosszabbodik.
• A szívglikozidokat pitvari fibrilláció jelenlétében írják elő, amely a csökkent kontraktilitás hátterében jelentkezik.
• A fejlett szívelégtelenség esetén az aldoszteron receptor antagonisták jelennek meg.

A kötelező gyógyszeres kezelés magában foglalja a tromboembólia megelőzését. Ebből a célból a beteget olyan bomlástermékekre írják fel, amelyek megakadályozzák a vérlemezkék tapadását. Jelentős ellenjavallatokkal kiválasztják az antikoagulánsokat, ami szintén rontja a véralvadást. Szükségesek mind a vérrögök képződésének megakadályozására, mind a már meglévő trombusok feloldására.

A trombolitikus terápiát kezdetben közvetlen módon, azaz intravénás antikoagulánsok közvetlen alkalmazásával végzik. Az ilyen kezelés időtartama 6 hónap, amely után indirekt antikoagulánsokat írnak elő az ismétlődő thromboembolia megelőzésére.

Sebészeti és elektrofiziológiai

• A reszinkronizáló terápia segít a szívizomban történő vezetés helyreállításában. Pacemaker betegeknél nem egyidejű csökkenése kamrai ritmus egy vonalba, és segít fenntartani az összehúzódási képessége, és javítja a véráramlást. Célszerű a betegség kezdeti szakaszában megállapítani a súlyos szövődmények kialakulását.
• Dynamic cardiomyoplastica, ahol a szív van csomagolva a saját hátsó izmokat, javítja a beteg életminőségét, valamint javítsák tolerálhatóságára terhelések és szükségtelenné teszi a gyakori kórházi és gyógyszert szed. Azonban ez a típusú műtét nem befolyásolja a betegek túlélését, csak enyhén növelve. Az implantáció
• extrakardiális keret különleges sodrott fonalat történik a kamrák és pitvarok. Az ilyen háló rugalmas és egyedi gyártmányú.Fokozatosan csökkenti a kamrák térfogatát, és egyidejűleg növeli a szívizom erejét. Jelenleg azonban nincs információ a művelet távoli hatásáról.
• A szelepcsere olyan esetekben történik, amikor a szívben lévő saját szelep nem képes megakadályozni a vér fordított áramlását. Az implantátumot olyan speciális szivattyúknak ajánljuk, amelyek segítik az izomot az aorta vérének szivattyúzására. A beavatkozás után javul a terhelési tűrés, és nő az élettartam is. De ebben az esetben fennáll a szövődmények kockázata thromboembolia és fertőzés formájában.
• A szívátültetés a DCM egyik legradikálisabb és leghatékonyabb kezelési módja. Az átültetés után a túlélés 85%.

betegségmegelőzés Jelenleg nincs hatékony intézkedéseket, amelyek segítenek pontossággal kialakulásának megelőzése kardiomiopátia. Csak az orvosok ajánlásait követve megakadályozhatja a másodlagos dilated cardiomyopathia kialakulását. A kötelező kizárás a dohányzás és az alkoholfogyasztás rossz szokásainak köszönhető.

A közeli hozzátartozók felmérése a beteg kardiomiopátiájának feltárása után segít a betegség legkorábbi szakaszában történő meghatározásában. A korszerű magas színvonalú kezelés megakadályozza a szövődmények kialakulását, ugyanakkor növeli az élettartamot. Ezt megkönnyíti a klinikai vizsgálat és a kardiológus tervezett látogatása is.

És most beszéljünk azokról a hirtelen halálokról, akiknek kórtörténetében kiterjedt kardiomiopátia volt.

oka a hirtelen halál dilatációs kardiomiopátia

halálokként hirtelen fordul elő esetek 50% -ában. Ennek leggyakoribb oka a szívritmus, a fibrilláció, valamint a tromboembóliás súlyos patológiája. A fennmaradó betegek a szívelégtelenség fokozatos kialakulása következtében halnak meg.

szövődmények közül a komplikációk fejlődő tágult kardiomiopátia, vannak:

• Szívvezető rendellenességek.
• Thromboembolia, amelyben trombus alakul ki az edény üregében vagy a falán. Ezután megszűnik és blokkolja a lumenét.
• Krónikus szívelégtelenség, amelynél a belső szerveknél nincs elég véráramlás.
• szívritmuszavarok.

A dilated cardiomyopathia várható prognózisa, ha az orvos ajánlásait követve, végül olvassa el.

előrejelzés

A statisztikák azt mutatják, hogy a következő 5 évben a betegek 70% -a meghal a halálból. Ha a szívfal elvékonyodik, a szív rosszabb működést mutat, amelyhez a prognózis romlik. Negatív hatása rá és a szívritmus megsértésének kialakulására. A férfiaknál a nőknél a várható tünetekkel küzdő kardiomiopátiában a várható élettartam felére csökken.

A szívátültetés több alkalommal javítja a prognózist. A szívátültetés alatt álló emberek 85-90% -a körülbelül 10 éve él. Néhány javítja a prognózist, segít szigorúan betartani az orvos ajánlásait, a rossz szokások elutasítását. Az előrejelzés azonban egészében kedvezőtlen marad.

Az ilyen betegség sajátosságai, mint a dilatált cardiomyopathia, a következő videót mutatják: