A belső szervek jól védettek a mechanikai sérüléstől. A sérülések azonban itt lehetségesek. A vese összehúzódása nem a leggyakoribb jelenség, és általában más kismedencei szervek sérüléseivel jár.
Vesekárosodás
A bordák és a gerinc, a hátsó izmok, a zsíros szubkután réteg, a paranfikus rostok - mindez megbízható mechanizmust jelent a mechanikai tényezők számára. Mindazonáltal sérülések lehetségesek.
Tulajdonságai szerint a sérülés a zárt sérülések kategóriájába tartozik, a zúzódás, a rostos membrán szakadása, agyrázkódás stb.
Kétféle elváltozás létezik:
- izolált trauma - csak a jobb vagy bal vese sérült, a beteg belép az urológiai osztályba;
- kombinált - több különböző szerv sérült. Az áldozatok nagyobb valószínűséggel lesznek a sebészeti osztályban.
A szervek kontúziója rövid távú pozitív nyomást eredményez 1000 atm felett, vagy alacsony negatív nyomás 50 atm.
Két tényező biztosíthatja ezt az ütközést:
- közvetlen sérülést okoz - szilárd tárgyak, sokk, lumbális sérülés, összenyomás;
- közvetett hatás - leesés magasságból, ugrás.
Ha a sérülést vesebetegség előzte meg, akkor a zúzódás a leginkább kisebb hatásokkal jár, még esés esetén is.És sokkoló tényezők közé tartoznak még a kis energiájú sokkhullámú impulzusok is.
A statisztikák szerint a bal vese gyakrabban sérült, mivel valamivel alacsonyabb és kevésbé védett a bordáknál.
Az ICD-10 kódok:
- S37.- traumatika a kismedencei szervekre;
- S37.0 - vese-trauma;
- S37.00 - nyílt peritoneális sérülés nélkül kialakuló szervtrauma
- S37.01 - nyaki peritoneum sebével járó trauma;
- S37.7 - több kismedencei szerv traumája.
Patogenesis
A szervi sérülés alatt olyan trauma jelentkezik, amelyben nagy a vérzés a vese parenchymájára szünetek nélkül. A változás mértéke változik - a kisebb vérzésektől a vese szövet teljes megsemmisüléséig. A károsodás egyáltalán nem sértheti a szervezet integritását, de a vesék működőképességénél a zúzódás még rosszabb.
A vérzés természetesen hematóma kialakulásához vezet: kis nyomás alatt álló hajók és a vér szövetekben. Súlyosabb sérüléseknél fennáll a véredény eltömődésének veszélye.
A sérülés súlyossága az alábbiak szerint van osztályozva:
- 1 - subcapsularis hematoma szöveti rothadás nélkül. A károsodás a nefronok 1-15% -ának elvesztéséhez vezet, ami nem befolyásolja a szerv funkcióit;
- 2 - kerületi hematoma, a felszíni kortikális réteg károsodása lehetséges. A hematuria, vagyis a véres vérzés a vizeletben, nincs kísérve;
- 3 - a vese szöveti sérülései 1 cm mélységig megfigyelhetők, a hematuria jelen van. Lehetséges veszteség a vese parenchima 30% -áig;
- 4 - a sérülések megragadják a csésze és medence rendszert. A veseartéria lehetséges trombusja;
- 5 - több irreverzibilis szövetváltozás, nagy a valószínűsége a veseartéria vagy vénás trombózisnak. Az irreverzibilis dystrophikus vesekárosodás elérheti a 65% -ot.
2 az első szakaszokat könnyűnek tekintik, kevés hatással van a szervek működésére. Ebben az esetben az otthoni kezelés megengedett, de azzal a feltétellel, hogy látogató orvos látogat, 3-5 lépésben konzervatív kezelésre van szükség. Sokkal tisztességesebb, hogy ne legyenek zúzódások, hanem a vesék sérülései.
A 95% -os vesekárosodást fájdalom kíséri, ha izolált trauma és 100%, ha kombinálódik. A fájdalmas szindróma növekvő hematómát okoz - ez megnyomja a peritoneumot, és megnyújtja a rostos kapszulát. Ugyanakkor kezdődik a vese parenchyma ischaemia, és a húgyúti traktusok vérrögökkel vannak eltömve.
A hematoma duzzanatot is eredményez a sérült vese területén. A vér és a vizelet felhalmozódását okozza a cellulózban a peritoneum mögött és a vese közelében. A hematoma általában hátul. Azonban az egész területet elfoglalhatja a membránból a medencébe, és 2-3 héttel a sérülés után kialakulhat a csípőre és a herezacskóra.
Az
tünetei A hematoma kialakulásának köszönhetően a sérült vesék azonnal nem érezték magukat. A tünetek különbözőek lehetnek, különösen a meglévő vesebetegségekkel szemben.
zárt sérülések jellemző hinni 3 a következő jellemző:
- derékfájás - jele megjelenik a 95% -ot. A fájdalom különbözik: tompa, éles, varrás, besüllyesztve az ágyék vagy a comb;
- duzzanat derék - fordul elő 10%, jellemzően több súlyos esetekben, mivel a vér vagy vizelet a vér kell behatolni a vese körüli zsír;Az
- hematuria a vizelet megjelenése a vizeletben. Ez a vesekárosodás legjelentibb jele. Azonban nem feltétlenül jelenik meg azonnal, de néhány napon belül - másodlagos hematuria.
Ezen kívül, mivel a nyomás a hashártya és a vérveszteség és egyéb tünetek jelennek meg: puffadás, hányás, sápadt bőr és a nyálkahártyák, hiper- és hipotenzió, és így tovább.
fényerő és száma tünetek súlyosságától függ a:
- lépésben perirenalis haematoma fény figyelhető meg, hematuria kicsi, nincs jele irritáció, a hashártya.
- közepére esik szakaszában AD, vérvizelés növekszik a hólyagban halmozódik vérrögök, ami megnehezíti, hogy vizelési és vezethet akut megtartását. A mérsékelt súlyosság foka nagyon feltételes, és a legtöbb esetben viszonylag kielégítő és közepes súlyosságú átmenethez vezet.
A súlyos stádiumokat súlyos fájdalom, macrogematuria, urogematoma jellemzi az ágyéki régióban. Ezzel szemben a belső vérzés jelei mutatkoznak.Általában egy ilyen súlyos állapot komplex trauma következménye.
diagnózis
Az ilyen esetekben az orvoshoz fordulni kényszerítő fájdalom. A hematuria annyira elhanyagolható, hogy láthatatlan a szem számára.
A páciens panasza alapján laboratóriumi vizsgálatot rendelnek hozzá:
- általános vizeletvizsgálat - lehetővé teszi a hematuria azonosítását. Ez utóbbi a vese károsodását jelzi;
- CBC - jelzi az alacsony hemoglobinszint és a hematokrit a vérben, hogy azt mutatják, anémia vagy okkult vér;Az
- különálló vizeletmintákat végez, hogy kizárjon más lehetséges betegségeket.
A műszeres módszereket használják a diagnózis tisztázására, egyéb sérülések észlelésére, a hematómák meghatározására és így tovább:
- A leginkább tájékoztató jellegűek a röntgensugaras módszerek. Lehetővé teszik, hogy felmérje a károkat, pontosan meghatározza a hematómák jelenlétét, és legfőképpen meghatározza a járulékos sérüléseket. Az
- ultrahang a legbiztonságosabb vizsgálati módszer, és nagyon informatív: az ultrahang diagnosztika segítségével az esetek 80% -ában. Ez lehetővé teszi a vese parenchyma változásának mértékét, a hematómák elhelyezkedését.
- A vérellátási zavarok esetén a radiopátiás módszereket is fel kell tüntetni. Az angiográfiát és az MRI-t, mivel az edények állapota és a hemodinamika, ezek a módszerek sokkal nagyobb mértékben értékelhetők.
Mit kell tenni és hogyan kell kezelni az
Contusio vese-, ha nem bonyolítja a fejlődés olyan betegség vagy egyidejű súlyos trauma, sebészeti beavatkozás nem szükséges. Azonban még enyhe betegség esetén is szükség van a pihenésre. A legnagyobb veszély az ilyen sérülést egy subcapsularis haematoma: vezetés közben nyomást gyakorol a vese szövetben, amely hozzájárul a további károk erek, és így a sérülés kiterjedését.
enyhe betegség kezelésére vese sérülése lehet otthon, és jó hemodinamikai és viszonylagos egészségi a beteg állapota nem tartalmazza a gyógyszert. A helyreállítás legfőbb feltétele a teljes pihenés 2 hétig.
igényel egyéb intézkedések:
- hűtés karaj az első 1,5-2 nap - segít enyhíteni a gyulladást és csökkenti a zúzódás. Használt jég, hideg csomagolás;
- ágyfekvés;
- folyadék restrikció, amíg a vesefunkció vissza nem áll;
- fájdalom szindróma - ha a hideg nem hatékony, novokain blokád, fájdalomcsillapítók;
- rehabilitáció - 3-5 nappal a sérülés után van rendelve elektroforézis, mágneses terápia, URH-terápia. Feladatuk a hematoma feloldásának felgyorsítása;
- szabályozott indexek a hemoglobin és hematokrit a vérben, valamint a vér a vizeletben.
Súlyosabb a beteg állapotát, és kórházba, mint a gyógyítás az orvos által előírt. A kezelés magában foglalja antibiotikumokat és uroantiseptikov elhárítani vagy elnyomni a gyulladást. Szintén előírt fájdalomcsillapító és vérzéscsillapító szerek, annak érdekében, hogy megakadályozzák a megjelenése durva hegek gyógyulás alatt.
Orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a konzervatív terápia jobb eredményt, mint a műtét a betegség közepesen súlyos. Ugyanakkor a hatása, mint a magas vérnyomás egyaránt.
hemodinamikai instabilitás és méretének növekedése, lüktető vérömleny arra utaló jelek, a műtét. Ezenkívül a műveletet kombinált sérülésekkel fordítják.