Angioedema - akut, sokszor allergiás reakció formájában éles helyi duzzanat a nyálkahártya, a bőr és a mélyen fekvő szövetek, zavarva a munkát a különböző szervek és folytonos, nagy valószínűséggel egy életveszélyes anafilaxiás sokk és duzzanat a torokban. A betegek 50% -a gyakran alakulnak együtt csalánkiütés, amely definíció szerint egy korlátozott allergiás ödéma vörös foltok a bőrön, szabálytalan határokat, és hólyagok.
Angioedema általában tart néhány perc alatt a napokban, és tovább lehet fejleszteni a három „forgatókönyv” - fokozatosan alábbhagy időről időre, hogy a kiújulás vagy gyorsan növekszik, ami fulladás, allergiás sokk és a beteg halálát. Ebben a cikkben fogjuk megvitatni a tünetek és algoritmusok( standard) biztosító az első pre-orvosi és sürgősségi ellátás, ha angioödéma.
első tünetek
reakció patológia alakul drámaian, hirtelen, gyakran anélkül, hogy jelek heralding a állapotban. A veszélyes patológia tüneteinek felismerése külső tünetekkel lehetséges. A kezdeti tünetek, amelyek azonnali figyelmet:
- akut kezdet, nagyon gyors fejlődés - 10 - 20 perc, néha 1-2 órán át, ami nagyban duzzadt szervei vagy testtájakat. A leggyakrabban - a puha arc és nyálkahártya. Kifejezve
- ajakfeltöltés, az arc, a felső szemhéj egy( vagy mindkettő), ahol a beteg gyakran nem tudja kinyitni a szemét. Amellett, hogy a
- megduzzadhat: az alsó állkapocs, a nyak bőre olyan, mint egy ereszcsatorna;nyelv, gége, légcső;a nyelőcső, a gyomor, a belek, húgyúti szervek;herezacskó, szeméremajkak, az agyhártya, a hátsó oldalán a lábak és kezek.
- hiányában viszketés, duzzanat ha nem jár együtt urticaria.
Pro ödéma tüneteit Quincke mondani a videó:
tipikus megnyilvánulásai
Tulajdonságok ödéma:
- kifejezett sűrűsége, amikor a nyomás alatt a megduzzadt része ellenállt vastag szövet, mivel a folyadék felgyülemlését a bőr alatti szövet tartalmaz nagy mennyiségű fehérje vegyületek így kifejezett sűrűséget duzzadt területen;
- nagyfeszültségű és feszültséget a bőr szövetei kíséri a felfújt, égő;
- megnyilvánulása fájdalom tapogatásakor duzzadt része;
- után nyomás a duzzadt folt a foveán nem sürgető;
- bőrszín helyén a duzzanat nem lehet megváltoztatni vagy rózsaszín;
- ödéma a légúti nyálkahártya, bőr az arcon, az első szakaszban a piros, később, a növekedés a duzzanat válik cianózis, különösen az orr körül és a felső ajak;
- ha angioödéma látható csalánkiütés előfordulhat: viszketés, bőrkiütés, könnyezés és a gyulladás a kötőhártya, orrdugulás.
| ödéma | Jelek | tulajdonságai |
|---|---|---|
| nyálkahártyáján a gége, a gégefedő( 20 - 25% -ánál).Életveszélyes állapot, különösen a gyermekek, mert szűk a gége, a légcső és a villám duzzanat, amely blokkolja a légzés |
| időtartama 5 - 10 perc, hogy fél óra, a fokozatos csökkenése a ödéma megtartása rekedtség. Gyakran van a növekedés összes attribútum terjedésének ödéma a nyálkahártyán a légcső, egyértelmű romlását a beteg és a kockázat a fulladásos halált |
| nyálkahártyáján a gyomor, a nyelőcső, vastagbél, urogenitális régió |
| változások a bőrön és a nyálkahártyákon, amelyek láthatóvá mint általában, nem derül ki. elégtelenség diagnózisa, mert a rejtett megnyilvánulások |
| agyi szövetek és membránok, nyálkahártya a belső fül | Abnormalitások a neurológiai területen:
|
jellemzők gégeödémával
Minden jel terén légúti ödéma különösen akut és kifejezett megfigyelt fiatalabb gyermekek 3 - 5 év. Ez annak köszönhető, hogy az anatómiai szűk garat, gége és a légcső és fiziológiai sajátosságait működésük abban a korban.
A gyermek állami torok duzzadása rendkívül veszélyes, mert a romló gyorsan növekszik, szinte anélkül, hogy időt, hogy segítsen.
megjelenése zihálás jelzi a nehéz levegő a tüdőbe, és a folyamat a légzés fiatal betegek törzs minden erő.Ez egy kritikus feltétel, amely sürgősen szükség van az orvosok "mentő" vagy akár újraélesztés segítségével. növekedés mértéke a légzési elégtelenség, különösen a gyermekek, a riasztó, és az átfedés a lumen a gége úgy ejtik, hogy lehetetlen megvalósítani még a sürgősségi intézkedések formájában intubálnak.
A Quincke ödéma sajátos jellemzői a gyermek légúti traktusában:
- látszólagos rekedtség sírás közben;
- durva ugató köhögés;
- lázas légzés lélegzetet lenyelés levegő;
- megjelenése stridor( síp);
- cyanosis a száj körül és az orr, mert rossz vérellátás szintje és az oxigénhiány a vérben;
- gyakori sekély légzés a visszahúzó a lágy feletti terület a kulcscsont, gyomor;
- erős szorongás, izgalom, majd később - kimerültség, levertség;
- nagyfokú izzadás, remegés ujjak, tollak, lábak;
- erős tapintás;
- gégeödémát kombinálva elzáródása hörgők és a légcső ödémás valamennyi jellemzője nagyon hasonló asztmás roham és hamis far gégegyulladás. Következő
tekinthető sürgős elsősegély angioödéma felnőttek és gyerekek.
Elsősegély angioödéma
Mivel a fejlesztő angioödéma teljesen kiszámíthatatlan és nagyon intenzív, az első dolog, amit meg kell tenni, hogy megakadályozzák a fenyegető következményeket - ok „gyors”, akkor is, ha a beteg állapota pillanatnyilag elég kielégítő. Ez egy hamis stabilitását az állam gyakran csal rokonok, elkövetése végzetes hiba - várnak, hogy angioödéma - elfogadhatatlan.
Tehát nézzük meg, mit kell tenni az angioödéma, az első pre-sürgősségi orvosi ellátást, orvosi ellátást neki.
Ebben a videóban, felül 1 premedical segítséget angioödéma:
premedical
Általános szabályok
érkezése előtt „mentő” van szükség:
- maximális légáram - nyitott ablakok, szellőzőnyílások ajtók erkélyek
- azonnal abbahagyja a kapcsolatot irritáló allergén, ha ismert.
- Amikor darázscsípés, méh - távolítsa el a fullánkot csipesszel.
- helyzetben a beteg ülő( ne tegye) egy kényelmes helyzetben neki, megnyugtatja;
- kisgyerek van szükség, hogy a kéz, amely közvetlen helyzetben a baba vissza;
- eltávolítjuk a nyak, mellkas, derék, minden összefogást és megnyomja ruhákat;
- a felnőttek és csecsemők 3 év, hogy dús alkálikus vízzel, hogy kiadja allergén a testből( keverék szóda - 1 g-ot 0,5 liter vízzel, szódavíz, ásványvíz);
- alkalmazni allergiaellenes szerek tabletták( Suprastin, pipolfen, Tavegil, Fenkarol, Diazolin, Fenistil a csepp).Ha a gyermek 2 éves, hagyjuk Claritin( 2,5 mg, ami megfelel 2,5 ml gyermek szirup vagy negyed tabletta) Fenkarol( 2 s - 0,005 mg), és más gyógyszerek gyermekgyógyászati készítmények. Gyógyszerek
Ha ödéma utána harapás intravénás gyógyszer kezébe:
- húzza( nem feszes) kötést hely fölött a harapás terület / injekció( 30 perc, tömörítés nélkül a nagy hajók);
- a hely, ahol a gyógyszer bevitele( beírt szúrás), hogy a hideg - meleg vizes palackot, a jég lassú terjedése az allergén vérben, hogy megáll a növekedés ödéma.
kisgyermekek és betegek bármilyen korú tünetei ödéma a gége, a torok, a nyelőcső minden gyógyszer, ha lehetséges, be injekciókat, hogy hatékonyabb, és amikor a duzzanat a gyomor és a bélrendszer gyógyszerek felszívódását van törve.
- antihisztaminok kissé enyhíti a betegség, de a hívási mentő egyáltalán nem elfogadható.
- mint szorbensek felszívódást késleltető allergének és toxinok, szükséges használni Polysorb, Polipefan, enterosorbent, aktív szenet( általában adott 1 - 2 tabletta per 10 testsúly-kg).
- gyermek 3 éves korig lehet őrölni, legfeljebb 3 szénatomos tabletta, és keverjük össze 150 ml vízzel, így Smecta( 1 csecsemők csomag legfeljebb 12 hónap, 2 csomag naponta kétszer, a gyermekek 2 - 3 év), Enterosgel( 1 teáskanál csecsemők legfeljebb egy évig 2kanál csecsemőknek 1 - 3 éves).
Sürgős esetekben látszólagos romlását az ödéma, a gége( különösen - a gyermekek), annak érdekében, hogy megakadályozzák a halál a beteg, szükség van rá, anélkül, hogy megvárná az „első” csinálni intramuszkuláris injekciók hormonális módszerek:
- Prednizolon. Felnőttek - 300 mg, újszülött kiszámítja a dózist a következő képlet szerint 2 - 3 mg per 1 kg súlyú baba, idősebb gyermekek, mint egy év, és a diákok 7 éves ugyanabban az adagolási. Dexametazon
- felnőttek - 60-80 mg, a kis betegek - szigorúan számított adagot tömeg: 0,02776-0,16665 mg kilogrammonként.
Mi sürgősségi elsősegélynyújtás és a műveletsornak ha angioödéma, olvasson tovább.
Medical
beteg bármilyen korú, akik jeleit mutatják légúti ödéma, azonnal kórházba. Az akut fázis terápia komplex, kiküszöbölését célzó allergia, eltávolítása ödéma, redukciós reakció hisztaminra( mediátor hormon-aktív szabályozási folyamat akut allergiás reakciók).
Sürgős terápia végezni, ha gégeödémát:
- sürgős szubkután / intravénás epinefrin 0,1%, hogy elkerüljék a kritikus vérnyomásesés. Felnőttek 0,3-0,8 ml, a legmagasabb dózis a bőr alá - 1 ml( per nap - 5 ml).Gyermekek - 0,1 és 0,5 ml közötti korosztálytól függően.
- hormonok alkalmazásával, amelyek szükségesek a gyors eltávolítását duzzanatokat és helyreállítani a légzés, különösen, ha együtt ödéma angioödéma. A bázikus gyógyszerek lassan adják( ha IV - 3 perc, ha intramuszkulárisan - mélyen a fenék): Prednizolon felnőttek 60-90 mg dexametazon 20-80 mg( legfeljebb 4-szer naponta) Hidrokortizon 75-125 mg.
- egyetlen adag prednizolon számára gyermekek per 1 kg súly: 2 - 12 hónap 2 - 3 mg, egy év és 14 év - 12 mg. Szükség esetén - 20-30 perc elteltével öntsük a gyógyszert.
- Gyermekgyógyászati dózisú dexametazon naponta 1 kg baba súlya - 0,02776-0,16665 mg.
- beszúrás intravénás diuretikumok: Lasix 40-80 mg;Furoszemid 1% 1 - 2 ml, 15% mannit-oldatot( 1 testsúly-kilogrammonként - 1,5 g), karbamid 30%( 0,5 - 1,5 g / kg-os súly);
- kezelhető antihisztamin intramuszkulárisan( IV), hogy csökkentse az érzékenységet, hogy egy allergén, amelyet allergiaellenes gyógyszerek I generációs szedatív hatás, mivel, annak ellenére, hogy a hiányosságok, azok a leghatékonyabbak:
- Suprastin, tekintettel arra, hogy a napi dózis 1 kg súly nem2 mg feletti: felnőtt átlagosan 40-60 mg. Kezdeti dózisok a gyermekek számára: 1-12 hónap: 5 mg;évente 6 évig: 10 mg;6 és 14: 10 és 20 mg közötti.
- is használják diphenhydramin, Tavegil, pipolfen.
- bradycardia( szív lassuló anomális) injekciók atropin 0,1% 0,1% 0,25-0,5 mg - 1 mg. Csecsemők szigorúan előírt kora és súlya 0,05-0,5 mg eldobható.Súlyos esetekben, a gyógyszer beadása minden 10 - 15 perc.
- ha vannak jelei a hörgőgörcs használja intravénás aminophyllin dexametazon, hörgőtágító
- oxigén terápia aktívan alkalmazzák a megjelenése cianózis( kékülési a bőr és a nyálkahártya a hiány oxigén a vérben), száraz, sípoló légzés, nehézlégzés( gyakori, nehéz légzés, kifejezett mélységét rendellenesség ritmus frekvencia);
- módszert, melynek célja aktívan eltávolítja allergének, toxinok a test - hemosorbtion( extrarenális eltávolítja a mérgeket a vérből úgy, hogy a vér a szorbens);
- hogy megakadályozzák a hirtelen nyomásesés alkalmazásával sóoldat infúziót, kolloidot( keveréke 0,5-1 l normál sóoldat, 0,5 liter etil-keményítő, 0,4 l poliglyukina);
- esetekben angioneurotikus ödéma szakaszában asphyxia( fulladás), a beteg végezzük a helyén egy azonnali művelet - tracheostomiás( konikotomiyu).
Elena Malysheva ez a videó fogja mondani, hogyan nem hal meg angioödéma: