Patológiai tünetek, a kezelés taktikája és az agyi ischaemia mértéke

1 Etiológia problémák

a vér áramlását az agy szöveteiben biztosítja a artériákban. Jönnek az aorta és irányítani a oldalon a nyak, majd belenyúlnak a koponya és vannak osztva kisebb arteriolák, elérve az összes „sarkai” az agyban. Szűkület vagy elzáródás az egyik az artériák, amely el van látva az agy oxigén szaturáció - a fő oka az agyi ischaemia. Ez a plakkok megjelenésének köszönhető.Az artériák elzáródásának oka vérrögök és stagnáló állapotok. Minél nagyobb a méret a szűkült artéria, annál nagyobb a hatása agyi ischaemia. Javasoljuk, hogy látogasson el

elzáródás Néha kis arteriolák lehet az oka a katasztrófa, mert nem lehet megvalósítani a vért a nagyon kicsi, de rendkívül fontos terület az agyban. A csomagtartóban egy apró sejtcsoport alkotja a légzőközpontot. Krónikus agyi ischaemia károsítja a központtól, ennek eredményeként, ez vezet a halál. Ez akkor fordulhat elő képződése miatt a kis vérrög, amely lezárja az egyik kis arteriola.

agyi ischemia nincs korhatár, megfigyelhető nemcsak a felnőttek, hanem a gyermekek( akár csecsemők).

Mi különbözteti krónikus ischaemia agyi erek akut formában a betegség? A krónikus forma és az akut közötti különbség az, hogy lassan és titokban halad. Még az őshonosok sem mindig észlelik a páciens folyamatos negatív változásait. Az időszerű kezelés hiánya új patológiai tünetek kialakulásához vezet.

során szakaszban 3 betegség izoláljuk:

1. 1 fok - iszkémia tünetek láthatatlan lehet a többi. Lehetnek kisebb motoros rendellenességek( megváltozik a kézírás, járás, finom motoros készségek), a személy lesz ingerlékeny és néha agresszív.
2. 2 fokos iszkémia esetén a tünetek előrehaladása. Talán a koponya idegeinek extrapiramidális zavarai. Felnőtteknél az érzelmi rendellenességek csökkentik a mentális képességeket. Utolsó
3. fokú agyi ischaemia jellemző a súlyos károsodása a funkcióját. Ebben az esetben a beteg önkiszolgálása korlátozott, ami fogyatékosságához vezet.

2 Az agyi iszkémia következményei

A tudat vagy a szinkopás elvesztése az egész agy átmeneti iszkémia következtében alakul ki. A syncope fő okai a következők: Az

• a vérnyomáscsökkenés( túlzott kiszáradás, például a vizelési időszak alatt, vérzés, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése után);
• arrhythmiák( impulzus-megszakítások, túl lassú szívfrekvencia);
• miokardiális infarktust bal kamrai károsodással.

A krónikus agyi ischaemia egy stroke kialakulásához vezethet.

Az iszkémiás stroke az agyszövet egy részének nekrózisa vagy infarktusa az artériás vér beáramlásának következtében. Az iszkémiás strokeok leggyakoribb oka az egyik agyi artériák vérrögképződése, vagy az emlő és a trombózis, amelyek az artéria vagy a szív más helyéről származnak. Az artériákban vérrögképződés alakul ki a plakkok felületén. Lefedik a lumenet a sekély artériában. Ez a vér áramlásának megállításához vezet az agyszövet egy részéhez.

Ha trombus lép fel egy nagy artériában, akkor nem zárja le. Ha azonban a fragmense megszakad és az áramlás irányába áramlik, akkor az edény eldugul. A bal pitvarból vagy a szív bal kamrájából származó trombók az aortába esnek. Különböző artériás edényekbe kerülnek. Egyesek elérhetik az agy artériáit, ami torlódást és az agy ischaemiás stroke-ját okoz. A trombus kialakulásának fő oka a szívben krónikus pitvari fibrilláció.A mechanikus pitvari szisztolés hiánya a szívben lévő maradék vérhez vezet, ami hozzájárul a trombus kialakulásához. Ezek a szív-szelepek egyenetlen felületein fordulhatnak elő.

A tranziens agyi iszkémia nem hagyja a hosszú távú hatásokat, de kezdetben tüneteket okoz, mint például a stroke. Ez a feltétel lehet a jelzője. Ez a vér beáramlásának ideiglenes megsértése miatt következik be az agy bizonyos területére. Az ok lehet egy kis torlódás, amely végül feloldódik, ami miatt az eldugult hajók átjárhatósága helyreáll.

3 sztrók

Focal agyi iszkémia, t. E. A jól definiált része ischaemia agyszövet vagy nekrózis( infarktus, agyvérzés), felelős néhány neurológiai tünetek. Focálisnak nevezik őket, mivel nem az egész agy károsodása okozta őket. Az ilyen tünetek típusa segíthet megtalálni a károk helyszínét. Például bénulással a bal oldali jobbra mutat agyfélteke mint az ütközési pont.

Valójában, amit a tünetek figyelhetők meg, meghatározza a helyét és méretét a szélütés. Attól függően, hogy milyen agyi struktúrák sérültek miatt ischaemia, különböző tünetek különböző kombinációkban és különböző súlyosságú.Jelek a stroke között a következő tünetek:

• megsértése vagy megsemmisítése érzékenység az arcon, felső végtagok vagy az egész felét a szervezet;
• paresis vagy teljes bénulás az izmok egyik vagy mindkét lábát;
• beszédbetegségek - az úgynevezett afázia;
• látásromlás, pl. Bilaterális amblyopia;
• vizeletinkontinencia;
• ízvesztés;
• beszéd lassulása;
• eszméletvesztés, mint a stroke első tünete.

Sokan, akiknek agyi strokeja van, tudják, mi történik velük. Azonban nem tudnak segítséget kérni - ezt valakinek a környezetéből kell végeznie. Az agyi iszkémia tünetei azonnali kórházi kezelésre utalnak. A beteget a lehető leghamarabb neurológiai osztályba kell helyezni.

4 Diagnosztikai intézkedések

Az ischaemiás agyi betegséget neurológiai vizsgálat alapján diagnosztizálják.

Ha a beteg tünetei jelzik ischaemiás stroke vagy agyi tumor, végzett vizuális ellenőrzés a fej segítségével komputertomográfiás vagy mágneses rezonancia. Az ultrahang segítségével lehetőség nyílik az agy vérellátását előidéző ​​artériák állapotának értékelésére. Az artériák pontos ábrázolását az arteriográfia segítségével végezzük - a kontraszt beillesztése után szkenner artériákat. A krónikus agyi iszkémia alkalom a szívelégtelenség diagnosztizálására. Alapján meghatározva további kezelés szükséges az agyi embólia epizódok megelőzéséhez.

tanulmány vér felmérni az érelmeszesedés kockázati tényezők( koleszterin és triglicerid) és ellenőrzése a véralvadást.

5 Hogyan történik a modern kezelés

A krónikus agyi iszkémia terápiája az agy érintett területének véráramlásának gyors javítására irányul. A kezelés elsősorban tüneti, és magában foglalja az optimális vérnyomás fenntartását és antikoaguláns hatású gyógyszereket. A betegség akut állapotát követő stroke esetén kezdődik a motor aktivitása és a beteg beszédének rehabilitációja. Folytatni kell járóbeteg alapon, gyakran több héten vagy hónapon keresztül.

Az ischaemiás stroke kezelésének folyamata 2 fő fázist tartalmaz:

• az ischaemiás stroke akut időszakában;
• megelőző intézkedések az iszkémiás stroke-ra.

A betegség akut periódusának kezelése többirányú, eljárásokból és gyógyszerekből áll.

A stroke utáni első 24 órában a beteg állapotának szigorú ellenőrzése:

• EKG-monitorozás, vérnyomás, testhőmérséklet, oxigén telítettség mérése;
• az artériás nyomás csökkenése a stroke akut fázisában( a páciens olyan gyógyszereket ad, amelyek a 220/120 mm Hg-t meghaladó nyomáscsökkentő gyógyszereket kapnak);
• víz-elektrolit egyensúly szabályozás;
• a fecskendési zavarok diagnosztizálása, dysphagia esetén - a páciensnek a gyomorcsövön keresztül történő táplálása;
• neurológiai állapot megfigyelése;
• a glikémiás kontroll( azaz a vércukorszint, mind a túl magas, mind a túl alacsony index kedvezőtlen);Az
• ellensúlyozza a koponyaűri nyomás növekedését és az agyi ödéma elleni küzdelmet;
• mélyvénás trombózis és tüdőembólia profilaxisa( rugalmas harisnyák használata, korai motoros rehabilitáció vagy heparin);
• a beteg helyes helyzetét az ágyban.

A krónikus agyi ischaemia farmakológiai kezelése a stroke leggyakoribb okainak, azaz stagnáló jelenségeknek vagy vérrögöknek a megszüntetésére irányul.

Jelenleg a következő gyógyszereket használják:

1. Anti-aggregációs hatású gyógyszerek - megakadályozzák a vérrögképződést, a vérlemezkék aggregálódását. Alkalmazza őket a klinikai tünetek megjelenését követő első 48 órában. A leggyakrabban alkalmazott acetil-szalicilsav( aszpirin).
2. Thrombolytics - ezeknek a gyógyszereknek a feladata a trombus feloldódása, amely lezárja az edény lumenjét. A leghatékonyabb hatás akkor figyelhető meg, amikor az első tünetek megjelenésétől számított 3 órán belül alkalmazzák. A leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a rekombináns szöveti plazminogén aktivátorok.
3. Antikoagulánsok - a betegség akut állapotában csak korlátozottan alkalmazhatók. De nagyon jó gyógyszerek a betegség visszaesésének megelőzésére. A stroke terápiában alkalmazott gyógyszer heparin.

Az iszkémiás stroke akut szakaszában a viselkedés utolsó eleme a rehabilitáció.A betegség első napjától a kezelés szerves része. A korábbi lépéseket a páciens javítására hozták, a betegség következményei kisebbek lesznek, és a hatékonyság növelése vagy javulása várható.A leggyakoribb módszerek a terápiában:

• kinesiterápia, fizioterápia;
• pszichoterápia;
• tachyphylaxis;Az afázia-típusú rendellenességek
• terápiája;
• társadalmi rehabilitáció.

A stroke akut időszakában egyes nagyon súlyos betegeknél idegsebészeti beavatkozás szükséges lehet. A műveletet a következő esetekben végezzük:

• egy rosszindulatú infarktus az agy központi artériájának vérellátási zónájában;A cerebelláris infarktus
• .

Az agyi iszkémia ismétlődő epizódainak megelőzése elsősorban az egyidejű szívbetegség kezelésére szolgál. Szintén olyan gyógyszereket használnak, amelyek csökkentik a koleszterin koncentrációját és csökkentik a véralvadást.

6 előrejelzése

betegség Az iszkémiás stroke prognózisa az agyi iszkémia mértékétől és helyétől, valamint annak időtartamától függ.

Ha az iszkémiás stroke oka egy thrombus artéria, a tünetek általában nőnek, ahogy a vérrög nő az idő múlásával. Csak egy idő után elkezdődik a "feloldódás".

A vérrög egy része, melyet valahol vérárammal hoztak létre, általában kicsi és könnyebben lebomlik és feloldódik. A stroke tünetei általában csökkennek vagy elmúlnak, ha a stroke az artéria elzáródásának következménye. A legsúlyosabb a betegség kialakulása.

Előfordul, hogy a legtöbb neurológiai tünet vagy akár mindegyik eltűnik, ha ezt a betegséget időben kezeli. Sajnos, előfordul, hogy az agyi stroke állandó károkat okoz. A páciens például az élet végéig szenved a test felétől, valamint a beszédzavaroktól.