A trofoblasztikus betegség alatt a terhesség alatt felmerülő placenta trofoblasztok neoplazmák komplexét értjük.
A proliferatív neoplázia jóindulatú és rosszindulatú formában alakul ki. Trofoblaszt betegség, az úgynevezett moláris terhesség( teljes és részleges, invazív és egyszerű), a tumor epithelium és trophoblast placenta helyén, chorionepithelioma.
Diagnostics különböző trofoblaszt Államok magában foglalja mind biokémiai kutatási módszerek( analízis humán chorion gonadotropin) és műszeres( ultrahang, CT és MRI).Amikor a diagnózis felállításában
nő megy a eltávolítása a magzat a hasfalon keresztül, és a metszést a méhben( hysterectomia vagy császármetszés) hatását a kemoterápiás szerek, mivel a sebészeti eljárások gyakran megtalálhatók a méhben fejlődő horionkartsinoma. A buborékos sodródás kiürítése kötelező.
Statisztikák
Trofoblasztikus betegség - ritka a szülészeti gyakorlatban. A születések 0,1% -a észleli a buborék eltolódását. Az abortuszok, mesterséges vagy természetes szülések 0,0001% -ában a koror karcinóma kialakulásának esete áll fenn.
Egyszerű molaterhesség diagnosztizált alatti nőknél 24 év, invazív forma jellemző a nők több mint 40 éve. Chorion karcinóma 25 és 30 év közötti terhes nőknél alakul ki.
osztályozása Betegségek Nemzetközi Osztályozása beállítása diszkréten trophoblasttumor alapján a minőségi újjászületés trophoblastokon.
A malignus tumorokat alacsony vagy magas agresszivitás jellemzi, metasztázisokkal vagy anélkül.
támaszkodva a besorolás trophoblasttumor klinikai vizsgálatok alapján a FIGO, kiderült, az alábbi sorrendben a betegség:
- 1 szakasz - a trofoblaszt daganat, nem meghaladva a méh;
- 2 szakaszban - neoplázia trophoblast határain túl a méh és a helyi terület tartalmazza méh ínszalagok, a hüvely, a petefészkek függelékek, de továbbra is csak a reproduktív rendszer;
- 3 fázisú - trofoblasztikus daganat behatol a tüdőstruktúrákba;
- 4. lépés - a tüdőből behatoljon az agy, vese, máj, emésztőrendszer, a lépben.
okai
etiológiája kóroki folyamatok minden formáját trofoblaszt betegség egyik.
kialakulására való hajlamra neoplasia a következő tényezők:
- hatását influenza vírus fertőzés;
- magas hialuronidáz;
- fehérjehiány;
- kromoszóma átrendeződések;
- immunválasz;
- a tojás kezdeti állapota génrendellenességgel.
A 35 év alatti nőknél a hasonló kórképek esetén a terhesség 5-szor ritkábban fordul elő, mint a 40 évnél idősebb gyümölcsöt hordozó nőknél.
kevésbé fontos oka van, de zajlik a statisztikai előfordulásának trophoblasttumor, a tények a múlt állapotban a terhesség:
- át a szülés során;
- mesterséges abortusz( abortusz és mesterséges szállítás);
- méhen kívüli terhesség;
- spontán abortuszok.
A trofoblasztos megbetegedések statisztikájának földrajzi megoszlása szerint a föld keleti felének termő női vezetői vezetnek. A nyugati országokban a neoplazia sokkal kevésbé valószínű, hogy befolyásolja a placenta trofoblasztjait.
A placenta trofoblasztok degenerációja a terhesség alatt, normál születéskor, az abortusz minden formáján egyaránt jelentkezik. Tünetek
trofoblaszt tumor
klinikai tünetei trofoblaszt betegség általában kezdenek megjelenni után 3 hónappal a terhesség végén( születés, spontán, természetes vagy mesterséges megszakítás).
A trofoblasztikus betegség látens időszakának időtartama néha meghaladja a 0,5 évet, 1 évet, stb. A betegség tüneteinek megnyilvánulása egy 20 éves látens időszak után.
Nincsenek specifikus tünetek a korion karcinóma megnyilvánulásához. A betegség megnyilvánulása a tumor méh helyével és a méh üregével való kommunikációjával történik. Az első tünet a véralvadék a hüvelyből, és csaknem az egyetlen a trofoblasztikus betegség kialakulásának kezdeti szakaszában.
A véres kibocsátások a morfológiában különböznek egymástól: az
- rések világosak, az időtartam mérsékelt;
- rések - könnyű, karakteres - bőséges;
- intenzitás - egyenletes, karakter hosszú;
- intenzitás - időszakos, idővel növekszik az intenzitás;
- hirtelen erős véráramlás.
Az elfogadott nőgyógyászati gyakorlat egy curettage vérelosztási eljárása után feltételezhető.Amikor a trofoblasztikus neopláziát az első kaparás után ismételten elkülönítik a vérszekréció nemi szervezetei.
A többszörös kaparás a trofoblasztikus betegség tipikus tünete.
A méh falának mérete nő a méretben, meghaladva a vemhességi időszak paramétereit. Terhes nő kísérték nem hagyja abba a hányás, a gyakori ugrások vérnyomás, hosszú távú pajzsmirigy-túlműködés( megnövekedett szívfrekvencia, túlzott izzadás, bőrpír).
Az invazív húgyhólyag sodródása esetén infiltrátum növekedés következik be, amely nagy valószínűséggel rosszindulatú daganat degenerációra képes. Az invazív formák több mint 30% -a metasztázisokat okoz a szájban, hüvelyben és tüdőben.
Diagnostics
vizsgálata betegek kezdődik adatgyűjtés történelem, amelynek bejáratánál világossá válik, hogy milyen régen aggódik a tünetek és patológiai megfigyelt beteg.
A nőgyógyász kiteszi a pácienst további nőgyógyászati vizsgálatra. A tapintás során sokszor érezhető a nemi szervekben és a méh hyperplasiában kialakuló csomó.
Az ultrahang technikával több mint 4 mm-es tumort észlelnek. A biokémiai vérvizsgálat kórokozóan magas szintű korionos gonadotropint tár fel.
fő diagnosztikus biopsziás eszköz egy biopsziát( pecsételő, vérrögök), laparoszkópia, szúrás metasztázis, hiperplázia vaginális nyílásrészt.
Az áttétek észlelése számítógépes és mágneses rezonancia képalkotással, pulmonáris radiográfiával, kis medencei angiográfiával történik. Kezelés
trofoblaszt betegség kezelési módszer
trofoblaszt betegség függ szakaszában a fejlődés és a formák. A hólyagszivattyú nem foglalja magában kemoterápiás technikák alkalmazását, hanem vákuum extrakciót a méh későbbi megkötésével.
azonosításakor malignus trofoblaszt betegség jellegét használt kemoterápiás szerek által kiválasztott orvos rendszert, például, az etopozid és ciszplatin.
Fogamzásgátlás minden kezelés után legalább 1,5 év. Eltávolítása a méh, vagina vagy a méh szalagok -etilcsoportnak betegek postreproductive kor vagy a tervezés hiányában a nőknél a terhesség fogamzóképes korú.
A kemoterápia után az agyi MRI kétévenként elvégezhető.
A nyomon követés a korionikus gonadotropin szintjének rendszeres megfigyeléséből áll, a havi, echográfiai vizsgálatok jellegéből.
előrejelzés
Egy tízből hét betegnél egy korábbi malignus tumor túlélő hatásos és időszerű kezelés után. A placenta trofoblasztok rosszindulatúsága hiányában a túlélés a trofoblaszt betegség után 100%.
A betegség relapsei nem haladják meg a 4-7% -os arányt.
A szülési korú nők képesek fenntartani a reproduktív funkciókat.