Tüdőgyulladás: indikációk, előkészítés, diagnózis ideje, áttekintés, árak

A gyökere diagnosztikai thoracoscopy érdemes svéd Hans Yakobeus tüdőgyógyász, aki 1910-ben használt tsitoskop diagnosztikai vizsgálata mellhártyaüreget az ő szenvedő betegek tuberkulózis. Nem sokkal később olyan optikai eszközt tervezett, amelyet thoracoszkópnak neveztek, amelyen keresztül három hónapig 89 thoracoscopy eljárást hajtottak végre. Miután

készülék és fejlesztések csatlakozás galvanokautera( eszköz kauterezése szövet) Yakobeus kezdték használni thoracoscopy és még kiégés mellhártya összenövések, és 1925-ben az első évben láthatósága mellhártya szövetek biopszia beteg mesothelioma végeztünk.

Modern thoracoscopy ellátott színes kamera dolgozik chipek, amelyek nagy felbontású, és lehetővé teszi, hogy küldjön a kapott kép a képernyőn.

Ez növelte a lehetőségét thoracoscopy, amely lehetővé teszi, hogy használni nem csak a diagnosztikai vizsgálat, hanem a végrehajtására kiváló minőségű sebészeti beavatkozások: valójában mi történik a monitoron látható nem csak a sebész, hanem segíti a szakemberek számára.

fogalma diagnosztika

thoracoscopy( szinonim neve - plevroskopiya vagy Videothoracoscopy) nevű technikát endoszkópos vizsgálat, amelynek célja a vizsgálat a pleurális üreg a páciens beadásával humán speciális eszköz - thoracoscope - átszúrása tette a mellkas falán.

köszönhetően a világos szín kép jelenik meg a képernyőn, a szakember eljárást elvégezné, fel tudja mérni a feltétele a szervek található mellhártyaüreget: a tüdő, a mediastinum és a külső köpeny kötőszövet a szív - a szívburok.

modern sebészek gyakran alkalmazunk, ahelyett, hogy a hagyományos thoracotomia - műtét, amely a mellkas megnyitásával.

Ez annak köszönhető, hogy számos előnye specifikus thoracoscopy, mivel:

• lehetővé teszi több zoom külön szerkezetek a képernyőn keresztül a fejlett optikai technológiák;Az
• kevésbé traumatikus;Az
• nem annyira fájdalmas;
• kevesebbszer kábító fájdalomcsillapító szerek a posztoperatív időszakban( néha kell a rendeltetési helyükre lehet teljesen hiányoznak);Az
• -t rövidebb idő alatt hajtják végre;Az
• kevesebb postoperatív szövődményt( általában tüdőgyulladást és szívritmuszavart okoz);Az
• jelentősen lerövidíti a beteg kórházi kezelésének időtartamát;Az
• megszünteti annak szükségességét, hogy a páciens az intenzív osztályba kerüljön;Az
• nem igényel hosszú távú rehabilitációt: azután a betegek gyorsan felépülnek;Az
• nem hagy nagy hegeket a páciens testén.

torakoszkópos eljárás célja, hogy:

• pontos diagnosztizálását mellhártya betegségek - savós membrán bélés a belsejében a bordák és megvédi a felületet a tüdő, membrán és mediastinumban.
• A vizsgált szövetek( biopszia) mintáinak megszerzése további laboratóriumi vizsgálatuk céljából. Removal
• subpleural ciszták( üregek folyadékkal telt) és Bull( légbuborékok) a tüdőből.
• A felesleges folyadék kiürítése a pleurális üregből.
• A tüdő atipikus marginális reszekciója.

javallatok thoracoscopy

alapján abból a célból, fény jelenlétében thoracoscopy:

• A nem homályos etiológiában megnyilvánuló pleurisyce. Mivel mellhártyagyulladás is előfordulhat hogy különböző okok miatt( például a hatása alatt rosszindulatú mesothelioma, a tuberkulózis vagy a rák terjedését a mellhártya), az eljárás thoracoscopy megszerzéséhez szükséges egy informatív biopsziát, a tanulmány, amely lehetővé teszi, hogy hozzon létre egy pontos diagnózist.
• Mellkasi sebek behatolása. A thoracoscopy észleli vagy kizárja a perikardium vagy a mediastinalis szervek károsodását.
• Perifériás tüdőrák. gyanúja rák Diagnosztikai tesztek( kötelező biopsziák intratoracikus nyirokcsomók) képet ad a mértékét a rák folyamat, és meghatározza annak a szakaszban.
• A mediastinum jóindulatú daganata.
• mediastinalis nyirokcsomó - állam, amelyhez jelentős növekedése a nyirokcsomókban található a régióban a mediastinum. Thoracoscopy fogja meghatározni a seb típusa( ez lehet az oka, hogy a tuberkulózis, Hodgkin-kór, szarkoidózis, vagy rosszindulatú limfóma).Csak elemzés( immunhisztokémia vagy szövettani) szöveti nyirokcsomók frissítheti az előzetes diagnózist.
• A mediastinalis nyirokcsomók részvételével járó limfóma. Thoracoscopy az egyetlen diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi, hogy végre morfológiai kerítés minták elvégzésére immunhisztokémiai vizsgálatok eredményeit, amelyek meghatározzák formájában lymphoproliferatív folyamat előforduló minden esetben. Ellenjavallatok

torakoszkópos eljárás ellenjavallt jelenlétében:

• kifejezve koagulopátia( véralvadási folyamat).
• Kétoldali tüdőgyulladást kísérő akut tüdő-elégtelenség.
• Disorders működését a kardiovaszkuláris rendszer, kísérték akut koszorúér-betegség és ritmuszavarok.
• hemopericardium - vérzés a perikardiális üreg, trauma, tumor, törés az erek a szív.
• Hemorrhagiás diatezis.
• Csak egy egészséges tüdő.Ebben a tekintetben az egypulmonáris szellőztetés megvalósulása lehetetlenné válik.
• Az agyi keringés akut rendellenességei.
• A mellhártyagyulladások, mint a mellhártyák tapadása megakadályozzák a mesterséges pneumothorax kivetését.
• A páciens súlyos betegsége a belső szervek betegsége miatt.
• A bőr mellszívó sérülései a mellkasban.
• peritonitis és intraperitoneális vérzést kísérő sochetannye megsérült has- és mellüreg.

Beteg előkészítés

Tekintettel a nagy számú ellenjavallata thoracoscopy, a beteg küldött:

• mellkas röntgen;
• elektrokardiogram;
• koagulogram( a véralvadási rendszer működését igazoló tanulmány);
• spirometria( tanulmány, melynek célja a külső légzés funkciójának tanulmányozása).

meghatározott termékek kutatás lehetővé teszi az orvos, hogy győződjön meg arról jelenlétében vagy távollétében a fenti ellenjavallat.

A thoracoscopy elvégzése előtt a kezelőorvosnak:

-nek kell lennie

• magyarázni az eljárást, hogy a betegnek, amely a vizsgálat a mellkasfal, mediastinalis szervek, szívburok és a mellhártya üregeket.
• Figyelmeztet a beteg számára, hogy bizonyos esetekben az eljárás alkalmazása válhat szükségessé az általános anesztézia és thoracotomiából.
• tájékoztatja a pácienst arra, Thoracoscopy egy idő után átmegy a rendszer tervezett eltávolítása felesleges folyadékot( vízelvezetés) a mellhártya üreg.
• megnyugtatni a beteget információt a szélsőséges ritkasága komplikációk után thoracoscopy. Itt meg kell említeni, hogy annak érdekében, hogy távolítsa el az esetleges fájdalom nagyon hatékony és gyors hatású érzéstelenítők lehet alkalmazni a beavatkozás után, így a súlyos fájdalommal nem kell félni.Értesítés
• betegnek tizenkét órával korábban végző thoracoscopy meg kell teljesen lemondani az evés.

technika

Az eljárás thoracoscopy tartottak a legmagasabb szinten, torakoszkópos office kell felszerelni: videokamerák, monitorok, merev endoszkópok, egy sor laparoszkópos eszközök( különféle trokárokat, ollók, fogók, csipeszek, fogók, electrocoagulators) és endoszkópos eszközök( insufflator, világítási eszköz, endovideosistemami, elszívók, és legalább a legszükségesebb eszközök laparoszkópos műtét).

• érzéstelenítésre eljárást alkalmazzuk, vagy a helyi infiltrációval érzéstelenítés 1% novocain oldattal, lidokain, vagy trimecaine, vagy endotracheális( megosztott) érzéstelenítés igénylő bevonása altatóorvos. Miután a beteg beleesett egy mély alvás gyógyszert, az altatóorvos bevezet egy speciális kettős lumen csövet a légcsőbe is.
• elvégzésére thoracoscopy betegek általában helyezni az egészséges oldalon , ne felejtsük el, hogy egy párnát alá helyezte nagyjából a közepén, a mellkas.
• pont-meghatározó szakasz ( jellemzően, ez a szint a negyedik vagy ötödik bordaközi helyen), ez veszi körül a steril kendők és működtetni fertőtlenítő bőrápoló.Miután
• atelectasia, bőr működnek a bevágás egy szikével ( résszélesség - nem több, mint egy centiméter).Ahhoz, hogy átszúrja a bordaközi térben lágy szövetek alkalmazásával egy vastag trokár. Használt vékony szondát eltávolítjuk, és a trokár keresztül az üres csatornán( révén kanülön) beadott thoracoscopy. Annak megakadályozása érdekében ködképző az optikai rendszer bevezetése előtt a készüléket a pleurális üreg a disztális vég egy időben egy edénybe helyezik forró steril vízzel.
• Finoman nyomja, esztergálás thoracoscopy, elkezdik vizsgálni a mellhártyaüreget.
• Két vagy három további vágott kerülnek beadásra trokárokat , adaptált szopás folyadék és a bevitt biológiai szövetek ezt követő szövettani( vett biopsziás mintában egy speciális tű, olló vagy csipesz bronchoszkópos be egy trokár).Ezt a manipulációt a látás vezérlése végzi.
• torakoszkópos eljárást lehet használni, hogy végre terápiás eljárások: kauterezés pleurális Bull( provokáló megjelenése spontán pneumothorax) és bronchopleuralis fisztula, kiégés mellhártya összenövések pleurodesis( mesterséges létrehozása pleuritis) a talkum használata jelenlétében malignus pleurális folyadékgyülem. Torakoszkópos műtét kevésbé traumatikus, és gyors betegek gyógyulását. Vízelvezető cső be a műtét után, után eltávolítjuk a teljes kiegyenesítése a tüdő( ez általában akkor fordul elő 3-4 órával később).
• eljárás már elkészült egyikén keresztül a bemetszések bevezetett pleurális vízelvezető vákuum , és a fennmaradó szakaszok lezárjuk egy ragtapasszal, és közel több aszeptikus öntet( leggyakrabban - matrica).
• átesett betegek thoracoscopy, marad a kórházban, és szorosan figyelemmel kíséri az életjeleket. Az első óra alatt után eljárásokat határozza meg, legalább négy alkalommal. A következő két órában a kontroll félóránként kerül végrehajtásra. További két óra, az irányítás óránként. Ezután négy óránként ellenőrzik a mutatókat.Általános szabály, hogy a fő figyelmet fordítani a kezelő szakember légzés és a vízelvezető rendszer.
• Ha a beteg fájdalomra panaszkodik, rögtön felírt kábító fájdalomcsillapítók és figyelemmel kísérik azok hatásait.

kutatás

időtartam thoracoscopy határozza meg számos különböző tényező, mindenekelőtt - elvégzésének szükségességét biopszia vagy endoszkópos műtét.

felülvizsgálat thoracoscopy tüdő

Jurij:

A tavaly augusztusban, ennek egyszerű munka a gazdaságban, hirtelen éles fájdalmat érzett a mellkasában, hogy ami egy idő után csatlakozott nehézlégzés. Ez az állapot nagyon zavart, úgyhogy azonnal kiderült, hogy a sebészeti klinikán. Specialista, mester vétel, küldött nekem egy CT a mellkas.

vizsgálat eredményei azt mutatták, jelenlétében spontán pneumothorax jobb oldali( más szóval - a mellhártya üregbe levegő volt), majd spadenie jobb tüdőn. A szakértők azt gyanítják, I bullás tüdőbetegség lokalizációs Bull tetején mindkét tüdőben.

Miután

thoracoscopy megállapításáról és vízelvezető levegő a mellhártya üreg visszavonták, és összeesett tüdő lecsapott. Két hónappal, állapota kielégítő, én továbbra is látható az orvos, amíg egy új éles romlás. A CT eljárás azt mutatta, hogy a tettes megismételtük pneumothorax rés Bull lokalizált felső lebeny a jobb tüdő.

Lettem sürgősségi műtét torakoszkópos kivágás, amely alatt már eltávolított egy kis darab a tetején a jobb tüdő és ugyanaz a kis mennyiségű mellhártya. A műtét nagyon jól, anélkül, hogy bármilyen komplikáció, így három nap a műtét után elbocsátottak a kórházból. Most jól érzem magam, nincs más visszaesés.

árak

szórás árakat diagnosztikai thoracoscopy és torakoszkópos műtét klinikákon Moszkva nagyon fontos.Íme néhány számadat:

GKB№1 Pirogov:

• Diagnosztikai thoracoscopy - 3600 rubel.
  torakoszkópos tüdő sebészi eltávolítása - 20 000 dörzsölje.

Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Klinikai Központja. Sechenov:

• Diagnosztikai thoracoscopy - 11 000 rubelt.
  torakoszkópos tüdő sebészi eltávolítása - 44 000 rubelt.

Az azonos mennyiségű kerülne a beteg torakoszkópos műtét eltávolítani egy jóindulatú daganat és mediastinalis ciszták.

Sebészeti Intézet. Vishnevsky:

• Diagnosztikai thoracoscopy - 6500 rubel.
  Thoracoscopic resectio a tüdőben - 25 000 dörzsölés.

Első Segítségnyújtó Intézet. Sklifosovsky:

• Diagnosztikai thoracoscopy - 20 300 rubelt.
  torakoszkópos működését a tüdő sebészi eltávolítása plevrektomii, eltávolítása jóindulatú mediasztinális daganatok mért 57 700 dörzsölje.

Videó torakoszkópos tüdő sebészi eltávolítása a légmell: