Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia az egyik leghatékonyabb diagnosztikai módszer, amely az epevezeték és a hasnyálmirigy vizsgálatára irányul. A technika kombinálja a radiológiai és endoszkópos eszközök használatát. A technikát először 1968-ban alkalmazták.
A csúcstechnikai eszközök használatának köszönhetően a megbízható megbízhatóság és a kezelés megfelelő időben történő pontos diagnosztizálása lehetséges.
Ha az endoszkóp áthalad a nyelőcsőn, a gyomoron és a beleken, a technika lehetővé teszi ezen szervek patológiáinak jelenlétének további kimutatását. Gyakran az eredmény a fistulák, daganatok és fekélyes elváltozások azonosítása.
Indikációk Az
ERCP az alábbi problémák diagnózisának azonosítására és tisztázására szolgál:
- Mechanikai sárgaság. Ez a duodenális papilla szűkületének vagy a choledoch szűkületének szűkülete miatt keletkezik. Lehetővé teszi a kolelitiazis jelenlétének és szövődményeinek felderítését. A tüneti patológia magában foglalja a fájdalmat a jobb felső kvadránsban, amely a test karjához és más területeihez vezet.
- A hasnyálmirigyrák rákos daganata. Ha az ultrahang és az MRI nem ad egyértelmű képet, akkor az ERCP történik. Lehetővé teszi a hamis eredmények kizárását.
- Krónikus pancreatitis. Az eljárás meghatározza a gyulladásos folyamat jellemzőit, lehetővé teszi a terápia megkezdését a degeneratív változások megjelenéséig.
- Hasnyálmirigy-fistulák. Gyakran előfordulnak a hasnyálmirigy ciszták külső elvezetése után. A módszer lehetővé teszi a pikkelysömör természetének meghatározását, valamint a hasnyálmirigy mennyiségét és összetételét.
Ellenjavallatok
Epilepszia, akut szívelégtelenség és myocardialis infarktus nem végezhető.A módszert helyettesíti a másik, ha az illető a kontrasztkészítmények intoleranciájával rendelkezik.
Ellenjavallatok:
- Hasnyálmirigy-elhalás( zsír, vérzéses).
- ERCPG indukált pancreatitis a történelemben.
- A pancreatitis akut fázisa vagy a krónikus formák súlyosbodása.
Az orvos felajánlja a vizsgálat elhalasztását, antikoagulánsok szedését és terhesség idején. Az első esetben a gyógyszer dózisát először módosítják vagy helyettesítik hasonló módon.
Az
eljárás előkészítése Az eljárás előtt meg kell szakítani az evést és az ivást 12 órán keresztül. Ez garantálja a gyomor és a vastagbél ürességét. A megelőző naptól az orvos teljes listát adott a használt gyógyszerekről.
Előzetesen, ha allergia van a jódra, valamint az emésztőrendszer, a szív és a légzőrendszer krónikus betegségeinek jelenlétére.
Az ERCPR módszerének
A sikeres eljárás egyik iránya a duodenum relaxációja. Ezt úgy érik el, hogy a gyógyszert a vizsgálat előtt vagy az eljárás során beadják. Lehetőség van nyugtatók alkalmazására a vizsgálat előestéjén.
A fájdalomcsillapítás érdekében a helyi érzéstelenítést lidokainnal vagy hasonlókkal ellátott aeroszol alkalmazásával végezzük.
A vizsgálat kezdetén a beteg balra van helyezve, bal kezét a háta mögött.Így gasztroszkópiát indíthat el. Ezután az endoszkóp a duodénumba kerül. A személy helyzetbe kerül a gyomrában. A kezek a csomagtartón vagy a háta mögött helyezkedhetnek el.
A bél belégzése és a kontrasztanyag bevezetése. Ezután elvégezzük a kontrasztos átviteli rendszereket és röntgenfelvételeket készítünk a kontrasztanyag kiürítésének kötelező nyomon követésével. Ahogy az endoszkóp mozog, levegőt bocsátanak ki a bél kitágítására.
A kontrasztanyagot az endoszkópon keresztül injektálják az epe és a csatornák kijárati helyén. A kontraszt lehetővé teszi a csatornák láthatóvá tételét a röntgensugárzás számára.
Ha problémákat talál, az orvos azonnal eltávolíthatja azokat. Például sphincterometria esetén a közös csatorna alakja és műanyaga korrigálva van. A módszer lehetővé teszi a kövek eltávolítását vagy a sztent felszerelését. Ez utóbbit speciális műanyag elemként értjük, amely a szűkület expandereként szolgál.
Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia szövődményei
A legveszélyesebb szövődmények:
- Pancreatitis. Ez a legnépszerűbb szövődmény. Számára jellemző a fájdalom megjelenése vagy fokozódása a hasban, a szérum amiláz 3 vagy több alkalommal történő emelkedése. Ebben az esetben a felügyeletet egy kórházi beállításban kell megadni.
- Vérzés.Általában az orvosi manipulációk egyidejű elvégzésével fordul elő.Ez a hemoglobin erős csökkenéséhez és a vérátömlesztéshez vezethet. Az ilyen szövődmények kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik az OBD szájának kis mérete és a vér koagulálhatósága.
- Perforáció.Az áttörési kockázatok közé tartoznak az előzetes disszekció és az instrumentális kontraszt beillesztése.
- Csillapító szövődmények. Ezek az áramlási rendszerek elzáródásának jelenlétében jelennek meg, például cisztákban vagy szűkületekben.
Az eljárás után kevésbé veszélyes szövődmények fordulhatnak elő, amelyek más endoszkópos vizsgálati módszerekben fordulnak elő.Ezek közé tartozik: allergia, kötőhártya-gyulladás, aspirációs tüdőgyulladás.
A vizsgálat mértéke meghaladja a 0,1-0,2% -ot. A komplikációk átlagos incidenciája az esetek 0,6-2,6% -a.
Vélemények Az
Az ERCP a leggyakrabban végrehajtott művelet. Sikerének két összetevője van: az orvos és a felszerelés minősítése. Ezért a betegeket figyelmeztetni kell az eljárás előtti eljárás alapos vizsgálatára.
Ez a technika invazív. Ha van alternatív mód a diagnosztizálásra, akkor előnyben részesítjük őket.
A betegek visszajelzései alapján meg lehetett érteni, hogy sok embernek ajánlott pihenni a nap folyamán, és nem szabad alkoholt fogyasztani 24 órán át. Amikor láz és hidegrázás fordul elő, valamint a hányás megjelenése vérrel, azonnal orvoshoz kell fordulni.
Árak
Az eljárás költsége az orvos képzettségétől, a felhasznált berendezéstől és a vizsgálat során végzett műveletektől függ. Az
videó mutatja az ERCPH:
kiviteli eljárását