Poliomielitis adalah penyakit virus akut yang mempengaruhi sistem saraf pusat, terutama sumsum tulang belakang, dan terkadang menyebabkan kelumpuhan. Metode penyebaran utama dianggap kontak langsung atau tidak langsung dengan pasien( melalui tangan, saputangan, pakaian, dll.).Juga menyebar melalui produk, air, dengan udara.
Apa itu? Poliovirus( poliovirus hominis) famili Picornaviridae dari genus Enterovirus adalah agen penyebab poliomielitis. Ada tiga serotipe( dominan tipe I): I - Brunnhilde( diisolasi dari monyet sakit dengan julukan yang sama), II -Lansing( disorot di kota Lansing) dan III Leone( berasal dari anak laki-laki pasien Makleona).
Dalam beberapa kasus, penyakit ini terjadi dalam bentuk terhapus atau asimtomatik. Seseorang bisa menjadi pembawa virus, mengalokasikannya ke lingkungan eksternal bersamaan dengan kotoran dan sekresi dari hidung, dan pada saat bersamaan merasa benar-benar sehat. Sementara itu, kerentanan terhadap poliomielitis cukup tinggi, yang penuh dengan penyebaran penyakit yang cepat di kalangan anak-anak.
Bagaimana poliomielitis menular, dan apa itu?
Poliomyelitis( dari πολιός Yunani kuno -. Gray dan μυελός - sumsum tulang belakang) - kelumpuhan tulang belakang anak,null, penyakit infeksi yang sangat menular akut yang disebabkan oleh lesi dari materi abu-abu sumsum tulang belakang dan virus polio ditandai terutama patologi dari sistem saraf.
Pada dasarnya terjadi dalam bentuk asimtomatik atau terhapus. Kadang-kadang terjadi bahwa virus polio memasuki sistem saraf pusat, ulangan di motor neuron, mengarah ke kematian mereka, paresis ireversibel atau kelumpuhan otot-otot diinervasi oleh mereka.
Infeksi terjadi dalam beberapa cara:
- Airborne jalan - dilaksanakan oleh menghirup udara dengan virus ditangguhkan di dalamnya.
- Rute pencernaan penularan - infeksi terjadi saat makan makanan yang terkontaminasi.
- Contact-household way - dimungkinkan bila menggunakan satu piring untuk asupan makanan oleh orang yang berbeda.
- Waterway - virus memasuki tubuh dengan air.
Terutama berbahaya dalam rencana infeksi adalah orang-orang yang membawa penyakit ini secara asimtomatik( dalam bentuk aparatus) atau dengan manifestasi nonspesifik( demam kecil, kelemahan umum, peningkatan kelelahan, sakit kepala, mual, muntah) tanpa tanda-tanda kerusakan SSP.Orang seperti itu bisa menginfeksi sejumlah besar orang yang berhubungan dengan mereka, karenaDiagnosis penyakitnya sangat sulit, dan akibatnya individu ini praktis tidak terpapar.
Vaksin poliovirus
Pencegahan spesifik adalah vaksinasi polio. Ada dua jenis vaksin polio:
- vaksin hidup Sebino ( OPV - mengandung virus hidup yang dilemahkan)
- tidak aktif ( IPV - mengandung semua tiga virus polio serotipe formalin dibunuh).
Saat ini, satu-satunya produsen vaksin polio di wilayah Rusia Federal Negara Kesatuan Enterprise "The perusahaan untuk produksi agen bakteri dan virus Institut Poliomyelitis dan Viral Encephalitis mereka. M.P.Chumakova "hanya menghasilkan vaksin hidup melawan poliomielitis.
Persiapan lain untuk vaksinasi secara tradisional dibeli di luar negeri. Namun, pada bulan Februari 2015 perusahaan tersebut mempresentasikan sampel pertama dari vaksin yang tidak aktif dari rancangannya sendiri. Awal penggunaannya direncanakan pada 2017.
Gejala poliomielitis
Menurut WHO, poliomielitis terutama menyerang anak di bawah usia 5 tahun. Masa inkubasi berlangsung dari 5 sampai 35 hari, gejalanya tergantung pada bentuk poliomielitis. Menurut statistik, penyakit yang paling sering terjadi tanpa mengganggu fungsi motorik - satu kasus paralitik melibatkan sepuluh kasus nonparalitik. Bentuk awal penyakit ini adalah bentuk obat( non-paralytic poliomyelitis).Hal ini ditandai dengan gejala berikut: Penyakit umum
- ;
- Suhu naik sampai 40 ° C;
- Menurun nafsu makan;
- Mual;
- Muntah;
- Otot terasa sakit;
- Sakit tenggorokan;Sakit kepala
- .
Gejala di atas secara bertahap hilang dalam satu sampai dua minggu, namun dalam beberapa kasus, periode yang lebih lama juga dapat terjadi. Akibat sakit kepala dan demam, ada gejala yang mengindikasikan kekalahan sistem saraf.
Dalam kasus ini, pasien menjadi lebih mudah tersinggung dan gelisah, labilitas emosional diamati( ketidakstabilan suasana hati, perubahan suasana hati yang konstan).Juga ada kekakuan otot( yaitu mati rasa) di daerah punggung dan leher, tanda-tanda Kernig-Brudzin menunjukkan perkembangan aktif meningitis muncul. Ke depan, gejala yang tercantum dari bentuk obat bisa tumbuh menjadi bentuk paralitik.
Bentuk poliomielitis yang mendadak
Dalam bentuk poliomielitis yang gagal, anak-anak yang sakit mengeluhkan peningkatan suhu tubuh sampai 38 ° C.Terhadap latar belakang suhu yang diamati:
- malaise;Kelemahan
- ;
- kelesuan;Sakit kepala ringan
- ;Batuk
- ;
- adalah flu biasa;
- sakit perut;
- muntah.
Selain itu, kemerahan tenggorokan, enterokolitis, gastroenteritis atau angina catarrhal diamati sebagai diagnosis bersamaan. Durasi manifestasi gejala ini adalah sekitar 3-7 hari. Poliomielitis dalam bentuk ini ditandai dengan toksemia intestinal yang diucapkan, secara keseluruhan ada kesamaan yang signifikan dalam manifestasi dengan disentri, perjalanan penyakit ini juga bisa seperti kolera.
Bentuk meningial poliomielitis
Bentuk ini ditandai dengan keparahannya sendiri, dengan gejala serupa dengan bentuk sebelumnya: suhu
- ;Kelemahan umum
- ;
- malaise;
- sakit perut;Sakit kepala
- dengan berbagai tingkat intensitas;Hidung dan batuk;
- menurunkan nafsu makan;
- muntah.
Pada pemeriksaan, tenggorokan berwarna merah, mungkin ada plak pada lengkungan palatine dan amandel. Kondisi ini berlangsung 2 hari. Kemudian suhu tubuh dinormalisasi, fenomena katarrhal menurun, anak terlihat sehat selama 2-3 hari. Setelah ini, periode kedua kenaikan suhu badan dimulai. Keluhan menjadi lebih jelas:
- mengalami kemerosotan yang tajam;Sakit kepala parah
- ;
- muntah;Nyeri
- di punggung dan kaki, biasanya kaki.
Dalam pemeriksaan objektif, gejala yang menjadi ciri meningea didiagnosis( gejala positif Kernig dan Brudzinsky, kekakuan pada otot punggung dan oksipital).Perbaikan kondisi tersebut diraih pada minggu kedua.
Poliomielitis paralitik
Berkembang cukup jarang, namun, sebagai suatu peraturan, menyebabkan terganggunya banyak fungsi tubuh dan, karenanya, terhadap kecacatan: Bulbar
- .Yang sangat berat adalah perkembangan kelumpuhan bulbar. Seluruh kelompok saraf kaudal terpengaruh. Kekalahan selektif satu, dua saraf untuk poliomielitis tidak lazim. Jika formasi retikular, pusat pernafasan dan vaskular rusak, kesadaran, gangguan pernafasan pada genesis sentral, bisa terganggu.
- Pontine. Jenis poliomielitis ini ditandai dengan perkembangan paresis dan kelumpuhan saraf wajah, di mana sebagian atau keseluruhan kehilangan gerakan wajah terjadi.
- Encephalitic. Substansi otak dan inti subkortikal sangat terpengaruh( sangat jarang).Mengembangkan paresis sentral, sindrom kejang, afasia, hiperkinesia.
- Spinal. Kelemahan dan nyeri pada otot secara bertahap digantikan oleh kelumpuhan, baik secara umum maupun parsial. Kekalahan otot dengan bentuk poliomielitis ini bisa simetris, namun kelumpuhan otot masing-masing terjadi di seluruh tubuh.
Empat periode dibedakan selama perjalanan penyakit:
- preparatif;
- bersifat paralitik;
- bersifat rekonstruktif;Residu
Tahap persiapan
berbeda onset cukup akut mulai angka tinggi suhu tubuh, malaise umum, sakit kepala, gangguan pencernaan, rinitis, faringitis. Gambaran klinis ini bertahan selama 3 hari, maka kondisinya dinormalisasi selama 2-4 hari. Setelah terjadi penurunan tajam dengan gejala yang sama, namun intensitasnya lebih terasa. Tanda-tandanya adalah sebagai berikut:
- nyeri di kaki, lengan, punggung;
- mengurangi refleks;Hipersensitivitas
- ;
- mengurangi kekuatan otot;Kejang
- ;Kebingungan
- ;
- berkeringat berlebihan;Bintik
- di kulit;
- merinding.
Tahap paralitik dari
Ini adalah tahap ketika tiba-tiba pasien mengalami kelumpuhan( selama beberapa jam).Tahap ini berlangsung 2-3 sampai 10-14 hari. Pasien untuk periode ini sering meninggal karena gangguan pernapasan dan peredaran darah yang parah. Ini memiliki gejala seperti:
- kelumpuhan lembek;Gangguan
- dari tindakan buang air besar;
- menurunkan tonus otot;Pembatasan
- atau tidak adanya gerakan aktif pada anggota badan, tubuh;
- mengalahkan sebagian besar otot lengan dan tungkai, tapi otot leher, batang juga bisa menderita;
- sindrom nyeri otot spontan;
- merusak medula oblongata;Gangguan
- buang air kecil;Lesi dan kelumpuhan
- pada diafragma dan otot-otot pernafasan. Dalam
periode pemulihan polio, yang berlangsung sampai 1 tahun, ada aktivasi bertahap refleks tendon dikurangi gerakan kelompok otot individu. Kekalahan mosaik dan mengembalikan ketidakrataan menyebabkan atrofi dan otot kontraktur, lag dalam pertumbuhan anggota badan yang terkena, pembentukan osteoporosis dan atrofi tulang.periode sisa
, atau periode fenomena residual, ditandai dengan paresis gigih dan kelumpuhan disertai dengan atrofi otot dan gangguan trofik, pengembangan kontraktur dan deformasi dari anggota badan yang terkena dan bagian tubuh.
pasca-polio syndrome
Setelah poliomyelitis pada beberapa pasien selama bertahun-tahun( rata-rata 35 tahun) tetap peluang terbatas dan sejumlah manifestasi, yang paling umum di antaranya adalah:
- kelemahan otot yang progresif dan nyeri;Kelemahan umum
- dan kelelahan setelah stres minimal;Atrofi otot
- ;
- bernafas dan menelan;
- gangguan pernafasan dalam tidur, terutama apnea tidur malam hari;
- toleransi terhadap suhu rendah;Kerusakan kognitif
- - seperti berkurangnya konsentrasi dan kesulitan mengingat;Depresi
- atau perubahan mood.
Diagnosis
Dalam kasus polio, diagnosisnya didasarkan pada tes laboratorium. Dalam minggu pertama penyakit virus polio dapat diisolasi dari sekret nasofaring dan dari kedua - dari tinja. Tidak seperti enterovirus lainnya, agen penyebab poliomielitis sangat jarang terisolasi dari cairan serebrospinal.
Jika tidak mungkin untuk mengisolasi dan mempelajari virus, dilakukan analisis serologis, berdasarkan isolasi antibodi spesifik. Cara ini cukup sensitif, namun tidak membedakan antara pasca vaksinasi dan infeksi alami.
Pengobatan
Tindakan melawan poliomielitis memerlukan rawat inap wajib. Tetapkan istirahat di tempat tidur, minum obat penghilang rasa sakit dan obat penenang, serta prosedur termal.
Jika kelumpuhan, perawatan restorasi kompleks dilakukan, dilanjutkan dengan perawatan pemeliharaan di zona resor sanatorium. Komplikasi seperti poliomielitis sebagai kegagalan pernapasan memerlukan tindakan mendesak untuk mengembalikan respirasi dan menyadarkan pasien. Fokus penyakit ini adalah untuk didesinfeksi.
prognosis untuk bentuk ringan kehidupan
polio( terjadi tanpa keterlibatan SSP dan meningeal) memiliki konsekuensi. Bentuk paralitik yang parah dapat menyebabkan kecacatan dan kematian yang terus-menerus.
Berkat vaksinasi jangka panjang poliomielitis dalam struktur penyakit ini, rawat inap dan bentuk infeksi yang kurang baik didominasi;Bentuk paralitik hanya terjadi pada individu yang tidak divaksinasi. Pencegahan
Nonspesifik ditujukan untuk penguatan tubuh secara umum, meningkatkan ketahanannya terhadap berbagai agen infeksi( pengerasan, nutrisi yang tepat, sanitasi tepat waktu dari fokus infeksi kronis, olahraga teratur, mengoptimalkan siklus tidur-bangun, dll.), Pengendalian serangga yang merupakan pedagang kelontongmikroorganisme patogen( berbagai jenis pengendalian hama), mematuhi peraturan kebersihan pribadi( pertama-tama mencuci tangan setelah jalan dan setelah mengunjungi toilet), pengolahan yang hati-hatisayuran, buah-buahan dan produk lainnya sebelum mengonsumsinya untuk makanan.
Vaksinasi digunakan untuk mencegah perkembangan poliomielitis, yang dilakukan dengan bantuan virus yang dilemahkan hidup - mereka tidak dapat menyebabkan perkembangan penyakit ini, namun menyebabkan respon imun spesifik organisme dengan pembentukan kekebalan stabil jangka panjang. Untuk tujuan ini, di sebagian besar negara di dunia, vaksinasi poliomielitis disertakan dalam kalender vaksinasi wajib. Vaksin modern bersifat polivalen - mengandung semua 3 kelompok serologis virus polio.
Poliomielitis saat ini adalah infeksi yang sangat jarang karena vaksinasi. Meskipun demikian, beberapa kasus penyakit ini masih tercatat di planet ini. Oleh karena itu, pengetahuan tentang gejala dasar dan metode pencegahan sangat diperlukan. Diperingatkan - berarti bersenjata!
Jumlah kasus
Global Sejak tahun 1988, jumlah kasus polio telah menurun lebih dari 99%.Diperkirakan, dari 350.000 kasus di lebih dari 125 negara endemik, hingga 359 kasus terdaftar pada tahun 2014.Saat ini, hanya wilayah individu dari kedua negara di dunia yang tetap endemik untuk penyakit ini dengan area minimum dalam sejarah.
Strain poliovirus liar( tipe 1, tipe 2 dan tipe 3), poliovirus liar tipe 2 dieliminasi pada tahun 1999, dan jumlah kasus poliovirus tipe 3 mengambang ke tingkat terendah dalam sejarah - mulai November 2012 di Nigeriatidak ada kasus baru yang dilaporkan