Rheumatoid arthritis - gejala dan pengobatan, pengobatan tradisional

click fraud protection

Rheumatoid arthritis adalah penyakit sistemik dari etiologi yang tidak diketahui dengan kekalahan umum dari jaringan ikat, terutama pada persendian, dengan perubahan erosif di dalamnya, dengan penyakit kronis, seringkali kambuh dan progresif. Mekanisme pemicu bisa menjadi fokus infeksi, dingin, trauma.

Proses patologis menyebabkan kerusakan total jaringan artikular, hingga kelainan bentuk dan perkembangan ankilosis, yang menyebabkan hilangnya fungsi sendi dan kecacatan.

Pada kasus yang parah, organ dalam( jantung, ginjal, paru-paru, pembuluh darah, otot, dan lain-lain) dapat terpengaruh, yang secara signifikan memperburuk prognosis rheumatoid arthritis. Gejala, diagnosa dan metode pengobatan yang akan kita bahas secara rinci dalam artikel ini.

Statistik

Prevalensi rheumatoid arthritis di antara orang dewasa di zona iklim yang berbeda dengan rata-rata 0,6 sampai 1,3% dari .Tingkat kejadian tahunan untuk dekade terakhir tetap pada tingkat 0,02%.

Ada peningkatan rheumatoid arthritis seiring bertambahnya usia, lebih sering wanita sakit dibanding pria. Di antara mereka yang berusia di bawah 35 tahun, prevalensi penyakit ini adalah 0,38%, pada usia 55 dan di atas - 1,4%.Kejadian penyakit yang tinggi terdeteksi pada keluarga pasien tingkat pertama kekerabatan( 3,5%), terutama pada pasien wanita( 5,1%).

Apa ini: penyebab

Mengapa rheumatoid arthritis terjadi, dan ada apa? Rheumatoid arthritis mengacu pada penyakit autoimun, yaitu penyakit yang terjadi saat fungsi normal dari sistem kekebalan tubuh terganggu. Seperti kebanyakan patologi autoimun, penyebab pasti penyakit ini belum teridentifikasi.

Dipercaya bahwa faktor yang memprovokasi timbulnya penyakit ini adalah:

1. Predisposisi genetik - pada keluarga dekat pasien dengan rheumatoid arthritis penyakit ini berkembang lebih sering. Infeksi
2. - sering arthritis terjadi setelah menderita campak, infeksi herpes, hepatitis B, gondok.
3. Faktor merugikan lingkungan eksternal dan internal - hipotermia, paparan produk beracun, termasuk bahaya kerja, stres, serta kehamilan, menyusui, menopause.

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, sel-sel sistem kekebalan tubuh mulai menyerang sel-sel membran sendi, yang menyebabkan radang di dalamnya. Akibat proses ini, sendi membengkak, menjadi hangat dan terasa sakit saat disentuh. Sel-sel dari sistem kekebalan tubuh juga menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah, yang menjelaskan apa yang disebut gejala ekstraartikular rheumatoid arthritis.

Arthritis rheumatoid muda

Arthritis rheumatoid Juvenile( penyakit Still) adalah penyakit radang pada persendian, ditandai dengan adanya progresi progresif dengan keterlibatan yang cukup cepat dalam proses organ dalam. Untuk 100.000 anak-anak, penyakit ini terjadi pada 5-15 orang.

Ada penyakit pada anak di bawah 16 tahun dan bisa berlangsung bertahun-tahun. Munculnya penyakit ini bisa jadi akibat dari efek yang berbeda - efek virus dan bakteri, pendinginan, obat-obatan, peningkatan kepekaan terhadap faktor lingkungan tertentu dan banyak lainnya.

Tanda pertama dari

Rheumatoid arthritis dapat dimulai secara akut dan subakut, dan versi terakhir dari debut diamati pada kebanyakan kasus.

Tanda pertama RA:

• kelelahan kronis;Kelemahan otot
• ;
• menurunkan berat badan;
• munculnya nyeri otot tanpa alasan yang jelas;
• suhu mendadak dan tanpa timbal melompat ke tingkat subfebrile( 37-38 ° C);
• meningkat berkeringat.

Sebagai aturan, manifestasi penyakit tersebut dibiarkan tidak terselesaikan, sindrom artikular lebih lanjut dan manifestasi ekstra artikular penyakit berkembang.

Gejala rheumatoid arthritis: kerusakan sendi

Dalam kasus rheumatoid arthritis, saat memeriksa keluhan pasien, perhatian khusus diberikan pada gejala seperti:

1. nyeri pada sendi, karakter mereka( sakit, menggerogoti), intensitas( kuat, sedang, lemah), durasi( periodik, konstan), koneksi dengan gerakan;
2. Kekakuan pagi di persendian, durasinya;
3. Penampilan sendi( pembengkakan, kemerahan, deformitas);
4. Pembatasan kuat mobilitas sendi.

pada pasien dengan rheumatoid arthritis juga dapat diketahui adanya gejala lainnya:

1. pembilasan kulit di atas sendi yang meradang;
2. Atropi otot yang berdekatan;Ketika
3. subluksasi pada sendi interphalangeal proksimal sikat memiliki bentuk "leher angsa" dengan subluksasi pada sendi metacarpophalangeal - "sirip walrus".

Pada palpasi, ada kemungkinan untuk mengetahuinya: kenaikan suhu kulit di atas permukaan persendian;nyeri sendi yang terkena;gejala "kompresi lateral";atrofi otot dan pengencangan kulit;Formasi subkutan di daerah persendian lebih sering ulnaris, nodul rheumatoid yang disebut;sebuah gejala pemungutan suara patella untuk menentukan adanya cairan di sendi lutut.

Tergantung pada data klinis dan laboratorium, ada 3 derajat RA eksaserbasi:

1. Rendah ( nyeri sendi dinilai dengan pasien tidak lebih dari 3 poin pada skala 10-point, kekakuan pagi berlangsung 30-60 menit, 15-30 ESR mm / jamCRP - 2 plus);
2. rata ( nyeri - 4-6 poin, kekakuan pada sendi sampai 12 jam setelah ESR tidur - 30-45 mm / jam, CRP - 3 plus);
3. Tinggi ( nyeri - 6-10 poin, kekakuan terjadi sepanjang hari, ESR - 45 mm / jam, CRP - 4 plus).

Ketika RA terutama mempengaruhi sendi perifer, tetapi kita tidak boleh lupa bahwa ini adalah penyakit sistemik, dan proses penyakit dapat ditarik setiap organ dan jaringan, di mana jaringan ikat hadir.

gejala ekstra-artikular dalam pengembangan rheumatoid arthritis

ekstra-artikular manifestasi( sistemik) lebih karakteristik rheumatoid arthritis seropositif membentuk aliran deras yang panjang.

1. Kekalahan otot diwujudkan atrofi, kekuatan otot dan pengurangan nada, fokus myositis.
2. lesi kulit diwujudkan kekeringan, penipisan kulit, memar dan nekrosis focal kecil.
3. Pelanggaran suplai darah ke piring kuku menyebabkan kerapuhan, striasi dan degenerasi mereka. Kehadiran
4. nodul rheumatoid -. subkutan nodul jaringan ikat yang terletak cm diameter 0,5-2 adalah bentuk karakteristik bulat, konsistensi padat, ponsel, tanpa rasa sakit, setidaknya - imobilitas karena kohesi dengan aponeurosis tersebut.
   Adanya vaskulitis rheumatoid, yang terjadi pada 10-20% kasus.

paling parah rheumatoid arthritis berbagai bentuk melanjutkan dengan limfadenopati, penyakit gastrointestinal( enetritami, kolitis, amiloidosis mukosa dubur), sistem saraf( neuropati, polyneuritis, gangguan otonom fungsional), yang melibatkan organ pernapasan( pleuritis, fibrosis difus, pneumonitis, fibrosingalveolitis, bronkiolitis), ginjal( glomerulonefritis, amyloidosis), mata.

Dari pembuluh darah besar dan jantung pada rheumatoid arthritis dapat terjadi endokarditis, perikarditis, miokarditis, arteritis koroner, aortitis granulomatosa.

Komplikasi patologi sistem kardiovaskular

• ;Disfungsi
• dari sistem saraf;Penyakit darah
• ;
• dari sistem pernafasan;Penyakit ginjal
• ;
• sayang sendi dan sistem muskuloskeletal;
• lesi kulit;
• penyakit mata;Disfungsi
• saluran gastrointestinal;Gangguan mental
• ;
• patologi lainnya.

Bagaimana membedakan RA dari penyakit lain?

Tidak seperti rematik, rheumatoid arthritis, peradangan adalah sifat gigih - rasa sakit dan pembengkakan pada sendi bisa bertahan selama bertahun-tahun. Dari arthrosis, jenis artritis ini berbeda karena rasa sakit tidak bertambah dari beban, namun sebaliknya menurun setelah gerakan aktif.

Diagnosis

Kriteria untuk diagnosis rheumatoid arthritis dari American Rheumatology Association( 1987).Kehadiran setidaknya 4 dari tanda-tanda berikut ini dapat mengindikasikan adanya penyakit ini: kekakuan pagi

• selama lebih dari 1 jam;
• arthritis dari 3 atau lebih sendi;
• arthritis dari sendi sikat;
• Symmetric Arthritis;Nodul rheumatoid
• ;
• adalah faktor rheumatoid positif;Perubahan radiologis
• .Tes darah

menunjukkan adanya peradangan dalam tubuh: munculnya peradangan protein spesifik - seromucoid, fibrinogen, protein C-reaktif dan faktor rheumatoid.

Diagnosis rheumatoid arthritis hanya mungkin dilakukan saat menilai keseluruhan gejala, tanda radiografi dan hasil diagnostik laboratorium. Jika hasilnya positif, pengobatan diresepkan. Pengobatan rheumatoid arthritis

Jika diagnosis yang akurat dari rheumatoid arthritis, terapi sistemik melibatkan penggunaan kelompok-kelompok tertentu obat:

• nonsteroid agen anti-inflamasi;Persiapan dasar
• ;
• zat hormonal( glukokortikoid);Agen biologis
• .

Pada tahap sekarang pengembangan obat, dalam pengobatan rheumatoid arthritis memberikan tujuan sebagai berikut: pengurangan

• dan, jika mungkin, penghapusan gejala,
• mencegah kerusakan jaringan sendi, gangguan fungsinya, pengembangan deformasi dan splices( ankilosis),
• mencapai peningkatan yang stabil dan abadistatus pasien, peningkatan
• dalam rentang hidup, peningkatan kualitas indikator hidup
• .

Pengobatan terdiri dari kompleks metode terapi obat, terapi fisik, terapi nutrisi, perawatan bedah, perawatan spa dan rehabilitasi lebih lanjut.

NSAID

Kelompok ini obat tidak termasuk dalam terapi dasar rheumatoid arthritis, karena tidak mempengaruhi proses destruktif dalam sendi. Meskipun demikian, obat-obatan dari kelompok ini diresepkan untuk mengurangi rasa sakit dan menghilangkan kekakuan
pada persendian. Paling sering digunakan:

• diklofenak;
• ibuprofen;
• nimesil;
• movalis;Indometasin
• ;

Diangkat pada periode eksaserbasi nyeri dan kekakuan parah. Perhatian diberikan pada penderita gastritis.

Persiapan dasar

Dalam kombinasi dengan hormon berkontribusi pada penurunan aktivitas rheumatoid arthritis. Obat yang paling umum untuk pengobatan saat ini adalah: preparat emas

• ;
• methotrexate;
• leflunomide;
• penicillamine;
• sulfasalazine.

Ada juga sumber cadangan: siklofosfamid, azathioprine, siklosporin - obat ini digunakan bila obat-obatan dasar tidak memberikan efek yang diinginkan. Antibodi monoklonal terhadap beberapa sitokin memberikan netralisasi faktor nekrosis tumor, yang dalam kasus rheumatoid arthritis memprovokasi penghancuran jaringan sendiri.

Ada juga penelitian yang menunjukkan penggunaan pengatur diferensiasi limfosit sebagai pengobatan rheumatoid arthritis. Ini akan menghindari kerusakan membran sinovial limfosit-T, yang salah "diarahkan" ke sendi oleh kekebalan tubuh.

Glukokortikoid

Ini adalah sediaan hormon: prednisolon

• ;
• deksametason;Metilprednisolon
• ;
• triamcinolol;

ditugaskan sebagai kehadiran manifestasi sistemik dari penyakit, dan dalam ketidakhadiran mereka. Hari ini, pengobatan praktek pengobatan rheumatoid arthritis dan dosis kecil dan besar hormon( terapi pulsa).Kortikosteroid sempurna dipotong nyeri.

Methotrexate di rheumatoid arthritis

Menurut ulasan, methotrexate di rheumatoid arthritis aktif diberikan di Rusia dan Eropa. Obat ini yang menghambat sel-sel sistem kekebalan tubuh, mencegah proses peradangan di sendi dan kejengkelan dari penyakit. Sekarang digunakan sangat luas.

Obat tersebut memiliki beberapa efek samping, sehingga digunakan di bawah pengawasan yang ketat dari dokter selama perawatan pasien harus melakukan tes darah rutin. Meskipun demikian, methotrexate di rheumatoid arthritis - solusi yang paling tepat dalam beberapa kasus, itu hanya tak tergantikan. Harga

obat bervariasi tergantung pada bentuk rilis dalam kisaran 200-1000 rubel.

Fisioterapi

Hanya setelah akan dikenakan bentuk akut dari penyakit, tes darah dan suhu normal - itu adalah mungkin untuk menggunakan pijat dan perawatan fisik lainnya untuk rheumatoid arthritis. Fakta bahwa fisioterapi memiliki efek merangsang dan dapat meningkatkan proses inflamasi.

Metode ini meningkatkan suplai darah ke sendi, meningkatkan mobilitas, mengurangi deformasi. Terapkan phonophoresis, diathermy, UHF, lilin mineral dan parafin, iradiasi inframerah, lumpur, resor balneotherapy. Rincian tentang metode ini, kami tidak akan berhenti.

Operasi

Bedah dapat memperbaiki situasi kesehatan pada tahap yang relatif awal penyakit ini, jika salah satu sendi utama( lutut, atau pergelangan tangan) terus meradang. Selama operasi tersebut( sinovektomi) dihapus shell sendi sinovial, dimana bantuan jangka panjang dari gejala terjadi.operasi

dari prostesis sendi dilakukan untuk pasien dengan kerusakan sendi yang lebih berat. Yang paling sukses adalah operasi pada pinggul dan lutut.

Bedah mengejar tujuan tersebut:

• mengurangi rasa sakit
• deformasi yang benar
• meningkatkan status fungsional dari sendi.

Rheumatoid arthritis - terutama masalah medis. Oleh karena itu, operasi ditugaskan untuk mereka yang berada di bawah pengawasan seorang dokter yang berpengalaman atau rheumatologist.

Daya

Dalam rheumatoid arthritis disarankan diet khusus, yang akan mengurangi peradangan dan untuk memperbaiki gangguan metabolisme.

Aturan diet adalah sebagai berikut:

• dimasukkannya jumlah yang cukup buah-buahan dan sayuran;
• penurunan stres ginjal, hati dan perut;
• pengecualian produk yang menyebabkan alergi;pengganti daging susu dan produk tanaman
• ;Konsumsi
• makanan dengan kandungan kalsium yang tinggi;Penolakan
• makanan, menyebabkan kelebihan berat badan.

Rheumatoid obat pengobatan arthritis rakyat

obat tradisional Pengobatan melibatkan penggunaan tanaman obat memiliki analgesik dan anti-inflamasi.

1. Untuk mengurangi rasa sakit pada rheumatoid arthritis, harus dikonsumsi sama dengan bunga elderberry, akar peterseli, daun jelatang padat dan kulit pohon willow .Menggiling semuanya, lalu 1 sendok makan dari koleksi ke seduh dengan segelas air mendidih, lalu rebus selama 5-7 menit pada api kecil, setelah pendinginan dan tiriskan. Ambil dua cangkir kaldu, pagi dan sore.
2. Dikumpulkan saat bunga kastanye berbunga diisi dengan vodka berkualitas( dua bagian bunga harus mengambil satu bagian dari vodka).Campuran diinfuskan selama dua minggu di tempat yang gelap, disaring dan kemudian tingturnya siap untuk digunakan. Minum tingtur Anda perlu 5 tetes tiga kali sehari selama satu jam sebelum makan.
3. Dalam seratus gram alkohol, melarutkan 50 gram minyak kapur barus dan menambahkan 50 gram bubuk sawi .Protein dikocok terpisah dari dua telur dan ditambahkan ke dalam campuran. Salep yang dihasilkan digosok ke sendi yang terkena dan mengurangi gejala yang menyakitkan dengan baik.
4. Menghilangkan nyeri sendi akan membantu burdock .Ini bisa digunakan dalam bentuk tincture. Menggiling daun tanaman di penggiling daging dan mengisinya dengan vodka( untuk 500 gram daun 500 ml vodka).Campuran dikocok dan diletakkan di kulkas. Pada malam hari, oleskan banyak air yang basah di larutan kasa ini ke tempat yang menyakitkan. Rasa sakit setelah beberapa kompres lolos. Pengobatan rheumatoid arthritis dengan pengobatan tradisional juga bisa dilakukan dengan membungkusnya untuk malam dengan daun burdock utuh.

Di rumah, Anda bisa melakukan kompres, gosok salep Anda sendiri, siapkan kaldu. Penting untuk mengamati gaya nutrisi yang tepat, yang membantu mengembalikan metabolisme tubuh. Pencegahan

Pencegahan penyakit dan eksaserbasinya terutama ditujukan untuk menghilangkan faktor risiko( stres, merokok, racun), menormalkan berat badan dan mempertahankan diet seimbang.

Kepatuhan terhadap peraturan ini akan membantu mencegah kecacatan dan mencegah perkembangan RA yang cepat.

Prakiraan

Rheumatoid arthritis mengurangi harapan hidup rata-rata dari 3 sampai 12 tahun. Sebuah studi tahun 2005 yang dilakukan oleh Mayo Clinic menunjukkan bahwa risiko penyakit jantung dua kali lipat dari mereka yang menderita rheumatoid arthritis, terlepas dari faktor risiko lain seperti diabetes, alkoholisme, kolesterol tinggi dan obesitas.

Mekanisme, yang meningkatkan risiko penyakit jantung, tidak diketahui;Adanya peradangan kronis dianggap sebagai faktor yang signifikan. Mungkin penggunaan obat biologis baru dapat meningkatkan harapan hidup dan mengurangi risiko sistem kardiovaskular, serta memperlambat perkembangan aterosklerosis. Studi

Limited menunjukkan penurunan risiko penyakit kardiovaskular, dengan peningkatan kolesterol total dengan indeks aterogenik yang tidak berubah.