Dengan jumlah cairan di dalam rongga perut, tiga derajat asites dapat dibedakan. Gelar pertama didiagnosis bila jumlah akumulasi air tidak melebihi tiga liter. Dalam kasus ini, laparoskopi adalah wajib. Tusukan memungkinkan untuk menentukan komposisi kualitatif transudat. Jika tidak ada kotoran darah di dalamnya, prognosis untuk pemulihan hampir selalu tinggi. Perkembangan derajat pertama didahului oleh asites minimal, dimana jumlah cairan tidak melebihi 400 ml.
Pada derajat kedua asites, lebih dari tiga liter cairan menumpuk di dalam rongga perut. Dalam kasus ini, perut terasa meningkat dalam ukuran, namun dinding perut itu sendiri tidak meregang. Diafragma tidak naik, sehingga pasien belum mengalami kesulitan bernafas. Tapi tanda awal insufisiensi hati muncul, mereka sering memprovokasi gangguan aktivitas otak, jadi ensefalopati hati berkembang.
Derajat asites yang ketiga menunjukkan bahwa 10 sampai 20 liter transudat terakumulasi di perut. Perut menjadi sangat besar, kulit menjadi tipis, sehingga jala pembuluh vena menjadi terlihat melewatinya. Seiring bertambahnya volume perut, dinding perut membentang dan menggantung. Pusar menonjol keluar. Sejumlah besar air meningkatkan diafragma, paru-paru tidak terbuka sepenuhnya, sehingga pasien mulai mengalami kegagalan pernafasan. Tidak adanya oksigen mengubah komposisi darah, aktivitas jantung terganggu. Orang itu mulai cepat lelah, seluruh tubuhnya membengkak. Gelar ketiga adalah keadaan berbahaya yang bisa memprovokasi hasil fatal.
Tiga derajat asites memungkinkan untuk membentuk klasifikasi komplikasi, namun dokter memperhatikan tidak hanya pada tanda-tanda eksternal hidrosefalus. Bergantung pada "bagaimana cairan berperilaku", mereka membedakan jenis asites berikut: intens, diucapkan, chylezny, ringan, berulang dan refrakter. Apa karakteristik masing-masing jenis asites?
Asites yang intensif dan diucapkan
Diagnosis asites berat dilakukan bila jumlah cairan melebihi 10 liter( mengantuk pada derajat ketiga).Ini berkembang di tahap ketiga. Volume akumulasi cairan meningkat dengan cepat. Perut menjadi bulat, kulit membentang keluar, menjadi tegang, mengkilap dan halus saat disentuh. Seiring berjalannya waktu, dengan perkembangan komplikasi, kulit kantung hernia bisa robek, beberapa cairan dalam kasus ini mengalir keluar. Dokter
memperhatikan fakta bahwa asites yang diucapkan sangat berbahaya. Dengan bentuk komplikasi ini, cairan bisa mudah terinfeksi. Dengan bundel, ascites dan peritonitis berat atau parah pada 50% kasus, hasil mematikan terjadi. Mereka yang bertahan dalam 70% kasus, dalam setahun ada yang kambuh.
Jenis askites yang diobati dan diucapkan diobati dengan terapi kompleks. Pasien disarankan untuk mematuhi rejimen pastel, mengikuti diet dengan ketat, mengobati penyakit ini, yang memicu penyakit mengantuk. Pasien yang didiagnosis dengan tahap ketiga mengalami gangguan, prosedur laparosentesis harus ditunjukkan.
Asites moderat
Prediksi yang menguntungkan memiliki asites sedang, tidak seperti tegang, mengalir perlahan, cairan menumpuk selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan, sehingga tingkat komplikasi terbentuk secara bertahap. Bila penampilan sedang didiagnosis, tidak hanya ada peningkatan di perut, tapi juga pembengkakan ekstremitas. Ukuran thorax meningkat, pasien memiliki inguinal atau umbilikalis hernia. Dia mengeluh berat konstan di perut, perasaan kuat meledak, dia terganggu oleh sakit maag dan masalah dengan tinja.
Untuk membedakan antara asites sedang dari yang berat secara visual sederhana. Jenis penyakit yang dijelaskan ditandai dengan kelembutan perut. Tahapan penyakit ini bisa diobati, prediksi dengan terapi yang tepat hampir selalu positif. Edema ringan rongga perut diobati dengan infus albumin dan diuretik. Jika perlu, laparosentesis ditentukan, namun sebaiknya Anda tidak menyalahgunakan prosedur ini. Pengambilan cairan berulang-ulang dari perut dapat secara signifikan memperburuk kondisi pasien dan memprovokasi perkembangan peritonitis. Apa yang terjadi dengan kombinasi asites dan peritonitis, kita sudah tahu.
Menurut keefektifan tindakan terapeutik, dokter mengalokasikan jenis hidrokel lainnya - minimum. Ini mendahului tingkat perkembangan komplikasi pertama dan menunjukkan bahwa sejumlah kecil transudat terakumulasi di dalam rongga perut( sampai 400 ml).Asites minimal awal dapat dideteksi hanya dengan bantuan ultrasound. Metode visual lain dari penelitian ini menentukan onset komplikasi tidak bisa. Itulah sebabnya tingkat pertama omong kosong berlalu hampir tak kentara.
Chili asites
Ini adalah komplikasi langka sirosis hati yang meluas( derajat lanjut) atau obstruksi abdomen pada saluran limfatik, tali peritoneal atau peradangan kronis pada usus. Cairan asites berwarna putih sampai susu. Hal ini karena sejumlah besar sel lemak memasuki transudat, mereka muncul dalam cairan karena beberapa alasan:
- Sebagai hasil pengembangan hipertensi hidrostatik yang terbentuk di pembuluh getah bening( kehilangan tekanan dapat menyebabkan pecahnya beberapa dari mereka, maka kandungan limfatik memasuki perut).
- Setelah prosedur operasi yang rumit, yang dilakukan di ruang retroperitoneal.
- Seringkali bentuk asil linu menjadi komplikasi pankreatitis dan tuberkulosis.
- Terkadang komplikasi yang digambarkan adalah akibat luka berbahaya organ yang berada di rongga perut.
Diagnosis asites kental dilakukan dengan cairan tusukan. Selain sel lemak, protein ditemukan di dalamnya, konsentrasi trigliserida dan limfosit yang tinggi. Jika pasien mengikuti diet kelaparan, cairannya menjadi serosa.
Pengobatan komplikasi yang dijelaskan dikurangi untuk penunjukan gizi yang memadai. Makanan sehari-hari mencakup sejumlah besar makanan protein dan tidak termasuk seluruhnya yang berkontribusi terhadap akumulasi lemak dalam tubuh. Laparosentesis hanya ditentukan pada tahap-tahap ketika asites jenis ini memiliki derajat keparahan tingkat ketiga, yang menyebabkan insufisiensi pernafasan. Jika perawatan konservatif tidak membantu, laparotomi digunakan, ini membantu untuk menemukan dan menghilangkan wabah getah bening.
asites berulang dan tahan api
Menurut reaksi tubuh terhadap terapi obat yang diterapkan, asites dapat diklasifikasikan sebagai berulang dan refraktif. Biasanya, diagnosis asites berulang dilakukan saat transudat di perut muncul lagi setelah prosedur laparosentesis. Hal ini dapat menunjukkan bahwa penyebab hidrosefalus telah salah diidentifikasi, bahwa pengobatan yang dipilih tidak memberikan hasil yang positif. Melakukan laparosentesis sekali lagi sangat berbahaya. Hal ini dapat menyebabkan peradangan pada peritoneum lokal, terhadap adhesi pada loop usus, hingga ancaman peritonitis. Oleh karena itu, sangat penting untuk menggunakan semua alat diagnostik untuk mengidentifikasi sumber komplikasi yang hebat.
Tidak seperti hidrokel berulang, penampilan refrakter asites tidak kambuh. Jenis komplikasi ini didiagnosis saat hidrokortisol tidak dapat diobati dengan pengobatan obat. Cobalah untuk menghilangkan asites refrakter hanya dengan cara operasi. Laparosentesis hanya memberikan bantuan sementara, setelah itu cairan tersebut terakumulasi kembali di rongga perut( tingkat ketiga terbentuk).Bisa dipompa beberapa kali, tapi situasi ini tidak mengubah situasinya.
Apa yang bisa membantu menghilangkan asites semacam ini? Strategi terapeutik dibangun di atas dua komponen. Pasien ditunjukkan transplantasi hati atau shredhal portosystemic transtraular. Prakiraan dalam kasus ini memungkinkan untuk mengandalkan hasil positif ketika dua tingkat pertama komplikasi terungkap.