Ketika asites didiagnosis, perforasi dinding peritoneal dan pengambilan sampel cairan untuk analisis merupakan prosedur wajib. Ini digunakan untuk mempelajari ultrafiltrate dan melakukan drainase( evakuasi) pada asites. Ada kontraindikasi terhadap tusukan: laparosentesis pada asites tidak dapat dilakukan jika pasien memiliki proses perekat organ yang berada di rongga perut, dengan meteor yang diucapkan, dengan kemungkinan kerusakan pada dinding usus, tumor, pengembangan proses purulen di area yang dijelaskan. Seperti operasi lainnya, laparosentesis( tusukan) terjadi dalam beberapa tahap. Pasien pertama kali disiapkan untuk prosedur ini: perlu membersihkan usus dan mengosongkan kandung kemih. Jika diagnosis dikonfirmasi, operasi untuk menghilangkan asites dilakukan dengan anestesi lokal dengan menggunakan satu alat - trocar, yang ujungnya sangat runcing. Dalam kit datang tabung polivinilklorida, yang digunakan untuk menusuk asites dan penjepit khusus. Teknik
untuk melakukan laparosentesis dengan asites
Bila pemindahan asites( paracentesis) dilakukan, biasanya pasien duduk, sementara pada operasi pembedahan lain menggunakan peralatan endoskopi pasien diletakkan pada posisi berbaring telentang.
- Insisi( tusukan) dilakukan pada garis abdomen pada jarak 2-3 cm dari garis pusar. Sebelumnya, ahli bedah memoles situs tusukan dengan antiseptik.
- Dia kemudian menghasilkan infiltrasi jaringan berlapis di dekat lokasi tusukan dengan larutan es-cain 2% atau novocaine 1%.
- Setelah anestesi dengan pisau bedah, kulit, jaringan subkutan dan otot peritoneum dipotong, tusukan( paracentesis) harus memberi takik dengan diameter yang sedikit lebih lebar daripada diameter alat yang digunakan dalam melakukan laparosentesis, namun jangan sampai menembus kulit. Tugas dokter bedah adalah membuat lubang tusukan tertutup, yang hanya mempengaruhi lapisan atas kulit.
- Secara tidak sengaja tidak merusak usus dengan tabung kateter, laparosentesis dan tusukan dilakukan dengan menggunakan ultrasound atau lampiran khusus - perangkat yang membuat saluran aman bebas dari loop usus.
- Gerak dibawa ke tangan, dan yang terakhir sudah dilakukan - sebuah tusukan rongga perut di asites dengan gerakan rotasi. Troakar tampak seperti stylet. Di dalamnya ada ruang dimana tabung polivinilklorida dimasukkan, melalui mana tusukan dilakukan.
- Jika trocar dimasukkan dengan benar, cairan harus bocor keluar. Bila tetesan telah mengalir setelah tusukan, tabung bisa ditembus ke dalam sampai 2-3 cm lagi. Hal ini dilakukan agar ujung tabung polivinilklorida tidak bergerak ke arah jaringan lunak selama pemompaan cairan asites yang panjang.
- Tabung ini pertama kali tertusuk, dan kemudian kelebihan air dikeluarkan( memompa keluar sangat lambat, sekitar satu liter dalam lima menit, dengan fokus pada kondisi pasien selama operasi).Saat ini, laparosentesis rongga perut dengan asites dapat mengeluarkan hingga 10 liter sekaligus.
- Untuk menghindari penurunan tajam tekanan di dalam perut, asisten ahli bedah secara bersamaan dengan paracentesis terus-menerus menarik perut pasien dengan handuk tipis.
- Ketika evakuasi asites berakhir, perban yang ketat dioleskan pada luka tusukan dan luka, operasi berakhir, pasien diletakkan di sisi kanannya dan dibiarkan berbaring sebentar. Dianjurkan juga mengencangkan perut dengan perban kasa besar. Ini akan membantu menjaga tekanan intrauterine.
Konsekuensi adanya tusukan pada asites
Seperti ditunjukkan oleh praktik, parasentesis diagnostik pada asites dan memompa cairan di bawahnya telah membuktikan efisiensinya yang tinggi. Tapi prosedur paracentesis( tusukan) itu sendiri bisa disertai komplikasi serius. Apa yang harus diwaspadai:
- Ketidakpatuhan terhadap aturan antiseptik menyebabkan perkembangan phlegmon pada dinding perut - penyakit berbahaya, di mana sepsis sering terjadi.
- Saat tusukan yang salah dilakukan, kemungkinan terjadi kerusakan pembuluh besar dan kecil, dan bahkan organ perut.
- Emfisema mediastinum( akumulasi udara dalam jaringan) berbahaya. Oleh karena itu, pembuangan cairan pada asites harus dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman yang memiliki pengalaman dengan peralatan endoskopi.
Perlu dicatat bahwa setiap tusukan pada asites dapat memiliki konsekuensi berbahaya. Sebelum dipegang, tak ada yang tahu dengan akurasi absolut apa alasan akumulasi ultrafiltrate. Ada metode penarikan cairan non-bedah yang tidak traumatis di asites. Ini adalah metode diuretik atau obat tradisional. Tapi untuk terlibat dalam tindakan selftreatment, dalam hal ini tidak mungkin. Sangat sering itu adalah pendamping konstan beberapa penyakit onkologis, jadi ini menjadi suatu tusukan penting rongga perut dengan asites.
Bila drainase ultrafiltrate tidak tersedia, tusukan tidak dilakukan dengan asites. Di rumah sakit untuk diagnosis, kateter hemat digunakan. Dengan bantuan semprit konvensional, cairan ditarik. Jika tidak masuk ke semprit, rongga perut dilapisi dengan larutan natrium klorida isotonik, dan kemudian usaha diulangi lagi. Pagar memungkinkan Anda untuk mendapatkan jumlah bahan yang cukup untuk menentukan semua parameter diagnostik. Dengan bantuan laparosentesis( tusukan), kini Anda bisa melakukan pemeriksaan visual rongga perut. Dalam kasus ini, perangkat endoskopik khusus yang disebut laparoskopi harus dimasukkan melalui trocar.
Saat ini, laparosentesis memungkinkan untuk mencapai hasil yang baik. Inilah satu-satunya metode untuk membantu asites yang intens, ketika pasien memiliki gangguan pernafasan yang serius dan ancaman pecahnya hernia umbilikalis. Beberapa aplikasi laparosentesis( tusukan) pada asites adalah mungkin, bila perlu untuk mengeluarkan sejumlah besar cairan( lebih dari 10 liter).
Sebagai praktik menunjukkan, satu perawatan obat tidak menunjukkan hasil yang diperlukan, dalam beberapa kasus laparosentesis dengan asites membantu untuk secara signifikan meringankan kondisi pasien, yang berarti, untuk meningkatkan peluang pemulihan.