Infectious mononucleosis pada anak disebut demam kelenjar. Ini adalah penyakit virus yang ditandai dengan kenaikan suhu yang berkepanjangan, angina, peningkatan berbagai kelompok kelenjar getah bening, perubahan spesifik pada darah tepi. Penyakit ini relevan untuk semua kelompok usia, namun lebih banyak untuk anak kecil.
Infectious mononucleosis pertama kali dideskripsikan sejauh 1885 oleh Filatov, namun kemudian dilengkapi dengan penelitian tentang perubahan darah dan identifikasi patogen tertentu. Karena semua ini, penyakit ini juga menerima nama resminya untuk mononukleosis menular. Agen penyebab kemudian diidentifikasi oleh dua ilmuwan - dan untuk menghormati mereka virus tersebut disebut virus Ebstein-Barr.
Apa itu penyakit mononukleosis: agen penyebab penyakit
Untuk mengetahui dengan benar penyakit apa itu mononukleosis menular, dan mengapa penyakit ini memerlukan perhatian, Anda perlu mengetahui beberapa ciri virus itu sendiri.
Virus Epstein-Barr adalah penyebab langsung, yaitu agen infeksi penyakit ini pada anak-anak dan orang dewasa. Perwakilan keluarga herpesvirus ini rentan terhadap sirkulasi yang berkepanjangan dalam tubuh manusia, dan juga memiliki efek karsinogenik, yang dapat menyebabkan konsekuensi ireversibel. Hal ini dapat menyebabkan perkembangan tidak hanya mononucleosis menular, tapi juga pembentukan karsinoma nasofaring dan limfoma Burkitt. Virus Epstein-Barr ditransmisikan, seperti kebanyakan virus lainnya, melalui tetesan udara, melalui peralatan umum, ciuman, mainan dan barang-barang lainnya yang mengandung air liur pembawa infeksi. Penyakit ini sangat umum terjadi.
Begitu berada di dalam tubuh anak, virus tersebut segera mulai berkembang biak secara aktif di selaput lendir nasofaring, dari situ ia memasuki aliran darah dan menginfeksi limfosit tipe B, bertanggung jawab atas produksi antibodi. Di sel ini, virus tetap menjadi keseluruhan kehidupan selanjutnya.
Ada statistik di mana pada usia 5 tahun infeksi ini terinfeksi lebih dari 50% anak-anak. Di lebih dari 90% populasi, pada usia 35, tes darah menunjukkan adanya antibodi terhadap EBV.Fakta ini memberi hak untuk menyatakan bahwa mayoritas populasi orang dewasa telah memiliki mononukleosis menular. Pada 80-85% kasus, perkembangannya terjadi dalam bentuk yang terhapus, yaitu gejala khasnya tidak bermanifestasi sama sekali, atau bermanifestasi lemah, dan penyakit ini secara keliru didiagnosis sebagai infeksi virus pernafasan akut atau sakit tenggorokan.
Masa inkubasi
Ini adalah interval waktu dari saat virus Epstein-Barr masuk melalui faring ke dalam tubuh anak dan sampai tanda-tanda pertama penyakit muncul. Masa inkubasi sangat bervariasi dari beberapa hari sampai dua bulan, dengan rata-rata 30 hari. Pada saat ini, virus berkembang biak dan terakumulasi dalam jumlah yang cukup untuk ekspansi besar.
Adalah mungkin untuk mengembangkan periode prodromal yang tidak memiliki manifestasi spesifik dan khas untuk semua penyakit menular. Dalam kasus tersebut, penyakit ini akan berkembang secara bertahap - selama beberapa hari, suhu tubuh subfebrile rendah, kelesuan umum dan kelemahan, kelelahan, fenomena katarrhal dari saluran pernapasan bagian atas dalam bentuk hidung tersumbat, kemerahan pada selaput lendir orofaring dapat diamati, dan jugapeningkatan bertahap dan kemerahan amandel.
Gejala mononukleosis
Sejak hari pertama ada sedikit rasa tidak enak badan, kelemahan, nyeri pada kepala dan otot, nyeri di persendian, sedikit kenaikan suhu dan perubahan ringan pada kelenjar getah bening dan faring.
Belakangan, rasa nyeri muncul saat menelan. Suhu tubuh naik sampai 38-40 ° C, bisa memiliki karakter bergelombang, perbedaan suhu tersebut bertahan selama 24 jam dan bisa bertahan 1-3 minggu. Tonsilitis bermanifestasi dengan sendirinya atau setelah beberapa hari, bersifat katarak dengan sedikit pembengkakan amandel, lacunar dengan manifestasi peradangan yang lebih parah pada amandel atau nekrotik ulseratif dengan film fibrinous seperti pada difteri.
Limpa dan hati juga meningkat. Seringkali kulit menjadi kuning. Ada yang disebut penyakit kuning. Bila mononukleosis hepatitis berat tidak terjadi. Hati tetap membesar untuk waktu yang lama. Tubuh mengambil ukuran normal hanya 1-2 bulan setelah masa infeksi.
Ruam dengan mononucleosis muncul rata-rata pada hari ke 5-10 dari penyakit ini dan pada 80% kasus dikaitkan dengan penggunaan obat antibakteri - ampisilin. Ini memiliki karakter papular merata, elemen warna merah terangnya, terletak di kulit wajah, batang tubuh dan ekstremitas. Ruam tetap menempel pada kulit sekitar seminggu setelah memudar dan hilang sepenuhnya.
Mononucleosis pada anak sering terjadi asimtomatik atau dengan gambaran klinis yang terhapus dalam bentuk ARVI.Penyakit ini berbahaya bagi anak-anak dengan imunodefisiensi bawaan atau reaksi atopik. Dalam kasus pertama, virus memperparah defisiensi pertahanan kekebalan tubuh dan meningkatkan keterikatan infeksi bakteri. Yang kedua - memperkuat manifestasi diatesis, memulai pembentukan antibodi autoimun dan dapat menjadi faktor yang memprovokasi perkembangan tumor sistem kekebalan tubuh.
Tanda utama mononukleosis meliputi:
- munculnya sakit kepala;Panas
- ;
- angina mononuklear( pada amandel ada film abu-abu kotor, yang mudah dilepas dengan pinset);Nyeri
- pada otot, persendian;Kelemahan
- , sakit tenggorokan, hidung tersumbat;Kerentanan tinggi
- terhadap agen infeksi lainnya;
- sering terjadi lesi kulit dengan herpes;
- gusi berdarah;
- kehilangan nafsu makan;
- pembesaran hati dan limpa;Pembesaran
- pada kelenjar getah bening( biasanya pembesaran kelenjar getah bening pada permukaan posterolateral leher, mereka berkelok-kelok menjadi konglomerat atau rantai, tanpa rasa sakit pada palpasi, tidak disolder ke jaringan sekitarnya dan kadang-kadang meningkat sampai seukuran telur).
Dalam darah perifer ada leukositosis( 9-10o109 per liter, terkadang ada lebih banyak).Jumlah unsur mononuklear( monosit, limfosit, mononukleat atipikal) mendekati akhir minggu pertama sekitar 80% -90%.Pada hari-hari pertama penyakit ini, ada neutrofilia yang jelas dengan stab-shift. Reaksi mononuklear( terutama karena limfosit) dapat bertahan selama 3-6 bulan dan bahkan sampai beberapa tahun. Pada masa pemulihan setelah periode penyakit mononucleosis menular, penyakit lain mungkin muncul, misalnya influenza akut atau disentri, dan lain-lain, serta peningkatan jumlah elemen mononuklear yang cukup signifikan.
Penyakit ini berlangsung selama satu minggu atau lebih. Selama perjalanan penyakit, suhu tinggi ditahan selama seminggu. Pelestarian perubahan lainnya berlanjut dengan dinamika kecil. Lalu terjadi penurunan suhu secara bertahap. Dalam beberapa kasus, gelombang kenaikan suhu berikutnya terjadi. Selama suhu turun, serangan di tenggorokan hilang. Secara bertahap berkurang kelenjar getah bening. Hati dan limpa kebanyakan normal selama beberapa minggu atau bulan. Dengan cara yang sama, keadaan darah dinormalisasi. Jarang terjadi komplikasi, seperti stomatitis, pneumonia, otitis dan lain-lain.
Foto
Bagaimana kerusakan nasofaring terjadi pada mononukleosis - foto
Diagnosis
Ketika dokter mengunjungi institusi medis untuk pertama kalinya, dia melakukan pemeriksaan dan mengetahui gejalanya. Jika diduga mononucleosis menular diberikan tes darah. Hal ini diperlukan tidak hanya untuk mengkonfirmasi penyakit ini, tetapi juga untuk menyingkirkan masalah kesehatan lainnya.
Jika mononukleat atipikal terdeteksi dalam darah, maka ini mengkonfirmasi diagnosis "mononucleosis".Sel-sel yang lebih banyak ditemukan di dalam darah, semakin parah penyakitnya. Konsekuensi
Komplikasi
jarang terjadi. Yang paling penting adalah otitis, paratonzillitis, sinusitis, pneumonia. Pada kasus yang terisolasi, ada ruptur limpa, insufisiensi hati, gagal hati akut, anemia hemolitik, anemia hemolitik akut, neuritis, angina folikular. Saat merawat antibiotik dengan ampisilin dan amoksisilin, ruam kulit hampir selalu diamati pada pasien.
Cara mengobati mononucleosis menular pada anak-anak
Sampai saat ini, belum ada pengobatan spesifik untuk mononucleosis menular pada anak-anak, tidak ada rejimen tunggal untuk terapi, tidak ada obat antivirus yang secara efektif menekan aktivitas virus. Biasanya mononucleosis dirawat di rumah, pada kasus yang parah di lingkungan rumah sakit dan direkomendasikan secara eksklusif istirahat, diet kimia dan mekanis hemat dan rezim minum air.
Untuk pengurangan panas yang digunakan untuk anak-anak obat antipiretik seperti acetaminophen, ibuprofen. Hasil yang baik adalah asam mefaminamat karena produksi interferon dirangsang. Hal ini diperlukan untuk menahan diri agar tidak menurunkan suhu pada anak-anak dengan aspirin, karena sindrom Reye dapat berkembang.
Tenggorokan diobati dengan cara yang sama seperti angina. Anda bisa mengoleskan tantumverde, aneka aerosol, bilas infus herbal, furatsilinom dll. Perhatian yang hati-hati harus diberikan pada rongga mulut, menyikat gigi, membilas mulut setelah makan. Dengan tanda rinitis yang diucapkan, tetesan vasokonstriksi digunakan. Tapi mereka seharusnya tidak terlibat lebih dari lima hari. Gejala penyakit dieliminasi, inilah pengobatan pendukungnya, yang menghilangkan infeksi. Ketika perubahan mendeteksi
fungsi hati - ditugaskan diet tertentu, obat cholagogue, hepatoprotectors. Imunomodulator bersama dengan obat antivirus memiliki efek paling besar. Mereka dapat ditugaskan Imudon, anaferon Anak, Viferon dan TSikloferon pada dosis 6-10 mg / kg. Terkadang memiliki efek positif metronidazol( Trichopol, Flagil).Karena tidak jarang bergabung flora mikroba sekunder ditunjukkan antibiotik yang diresepkan hanya dalam kasus komplikasi dan peradangan intens dalam orofaring( selain antibiotik penisilin, yang di mononucleosis menular pada 70% kasus menyebabkan reaksi alergi yang parah) anak
Limpa dapat ditingkatkan diSaat sakit, dan bahkan luka ringan di perut bisa menyebabkan pecahnya. Oleh karena itu, semua anak dengan mononukleosis harus menghindari olahraga kontak dan aktivitas berat selama 4 minggu. Atlet terutama harus membatasi aktivitas mereka sampai limpa kembali normal.
Secara umum, pengobatan infeksi mononucleosis pada anak-anak dan orang dewasa -( . Minum, pengurangan suhu, nyeri, relief hidung pernapasan dan sebagainya) hanya gejala. Penunjukan antibiotik, obat hormonal hanya dilakukan dengan pengembangan komplikasi yang sesuai.
meramalkan
mononucleosis menular pada anak-anak, sebagai aturan, memiliki prognosis yang relatif menguntungkan. Namun, kondisi utama untuk tidak adanya konsekuensi dan komplikasi adalah diagnosis leukemia yang tepat waktu dan pemantauan perubahan komposisi darah secara teratur. Selain itu, sangat penting untuk memantau kondisi anak sampai pemulihan terakhirnya.
Juga, anak-anak yang sakit memerlukan pemeriksaan lanjutan selama 6-12 bulan berikutnya untuk memantau kejadian residual dalam darah. Perlu dicatat bahwa tidak ada tindakan untuk profilaksis spesifik dan efektif dari mononucleosis infeksi pada saat ini.