Sangat sering, pasien dirujuk ke spesialis yang memiliki tumor seperti onkologi pada payudara atau rektum dengan metastasis ke sistem getah bening. Pengobatan ini layak dan memiliki kesempatan untuk sukses, operasi tidak dapat dilakukan karena massa tumor atau metastasis kelenjar getah bening yang disebabkan kompresi ureter, yang telah menyebabkan pelanggaran mocheottoka. Bahkan, untuk mengembalikan mocheottoka perlu menghapus kelenjar getah bening atau tumor, tetapi tidak dapat melakukannya, karena pelanggaran mocheottoka disebabkan gagal ginjal pada pasien. Dalam kasus demikian, situasi klinis diselamatkan oleh nefrostomi.
nefrostomi
nefrostomi merupakan prosedur operasional dilakukan dengan tujuan menghilangkan urin dari ginjal, menggunakan alat khusus dalam bentuk tabung. Nephrostomy dilakukan dengan pemantauan wajib ultrasound atau peralatan radiografi. Biasanya, instal nefrostomi ditunjuk dalam kasus-kasus ketika ada saluran ureter penyumbatan yang mengarah ke akumulasi paksa urin di dalam pelvis renalis perangkat pasien.
Tabung urin khusus mengalir dari ginjal ke penerima yang steril. Nephrostomy juga bisa diberikan jika salah satu atau kedua ginjal gagal berfungsi. Intervensi bedah ini penting karena membantu mencegah kerusakan ireversibel yang terjadi pada struktur ginjal dengan latar belakang gangguan aliran urin. Paling sering dalam intervensi semacam itu, diperlukan pasien kanker. Ketika fungsi organ dipulihkan, drainase dilepaskan, dan dengan kerusakan ireversibel pada struktur ginjal, kateter dapat dibiarkan secara permanen.
ginjal
Indikasi Untuk intervensi menyoroti sejumlah indikasi medis tertentu:
- Untuk mempersiapkan untuk operasi;
- Untuk lithotripsy, yaitu, menghancurkan kalkuli di ginjal;
- Untuk pertanyaan khusus;
- Untuk pengobatan kemoterapi;
- Untuk stenting;
- Dengan penyempitan ureter;
- Dalam neoplasma pada jaringan ginjal atau organ malotazovy lainnya yang bersifat ganas atau jinak;
- Dengan hidronefrosis, bila ada perluasan sistem cup and-pelvis;
- Dengan adanya concrements di kandung kemih, ureter atau ginjal.
Sebagai tambahan, nefrostomi bertindak sebagai tindakan pencegahan yang efektif untuk memulai patologi seperti hidronefrosis. Jenis
Dalam prakteknya, beberapa metode kateter: teknik
- perkutan tusukan atau instalasi perkutan;
- Teknik terbuka atau intraoperatif.
Ketika proses yang terbuka dilakukan intervensi operasi yang lengkap, dan untuk tabung prosedur tusukan diperkenalkan melalui tusukan kulit kecil. Jarum menembus ginjal ke panggul dan kateter dimasukkan ke saluran yang dihasilkan, yang bergabung dengan koleksi urin. Teknik tusukan dianggap kurang invasif dan aman, tidak mengalami komplikasi dan tidak memerlukan rehabilitasi.
Persiapan untuk operasi persiapan pra operasi tidak berbeda dari persiapan standar untuk operasi lainnya. Pasien menjalani pemeriksaan komprehensif dan menjalani tes yang ditentukan. Selain itu, penelitian dilakukan terhadap gula dan bakosev pada flora, biokimia dan koagulasi. Jika dalam perjalanan studi telah menemukan tidak ada kontraindikasi, kemudian dilakukan X-ray dan USG diagnosis ginjal untuk menentukan skala pelanggaran, akumulasi volume urin, dll. .
Urography, CT ruang retroperitoneal dan ginjal kemudian ditentukan. Pasien harus diperiksa oleh ginekolog, reaksinya terhadap obat anestesi dan anestesi dinilai. Jika pasien menunjukkan kandung kemih, terapi antibiotik diresepkan untuk menghentikan lesi inflamasi. Kontraindikasi
Prosedur ini memiliki sejumlah kontraindikasi, yang harus dipertimbangkan oleh spesialis saat menugaskan prosedur semacam itu.
Nephrostomy dikontraindikasikan:
- Dengan penyesuaian hipertensi non-refraktori;
- Saat menerapkan obat pengencer darah dan antikoagulan seperti Heparin atau aspirin. Perlu menghentikan terapi satu minggu sebelum operasi yang dijadwalkan;
- Dengan adanya patologi darah seperti hemofilia, trombositopenia, dll.
Teknik operasi
Jika intervensi dilakukan secara terbuka, maka sistem nefrostomi dibuat dengan operasi rongga ginjal. Di zona pinggang, ahli bedah membuat potongan ke ginjal. Saat sampai ke kapsul lemak, dijahit di kulit oleh beberapa jahitan. Kemudian parenkim dan panggul dipotong dan dimasukkan ke dalam tabung karet, yang juga dijahit ke kulit. Selebihnya dipotong dijahit.
Dalam metode tusukan memasang kit untuk nefrostomi, tusukan dibuat di area ginjal yang berpenyakit. Semua manipulasi dikendalikan oleh peralatan ultrasound atau radiologi. Jarum tusukan dimasukkan, dan kemudian kontras mulai mengendalikan cara pemasangan stoma. Saluran keluar biasanya dijahit ke kulit, meskipun pilihan fiksasi dimungkinkan dengan balon atau loop celah. Durasi intervensi semacam itu tidak melebihi satu jam, dan probabilitas komplikasi praktis tidak ada.
Pada teknik video melakukan nefrostomi perkutan:
Komplikasi dan masa rehabilitasi
Setelah operasi, pasien dilepas ke rumah. Sebelum ini, dokter harus melakukan briefing rinci tentang bagaimana merawat drainase dan menghindari komplikasi inflamasi.
- Sementara pasien memakai sistem kateter, dia harus melupakan aktivitas fisik apa pun, jika tidak drainase bisa rontok;
- Ketaatan ketat dengan diet bebas garam diperlukan;
- Drainase dan luka untuk menghindari infeksi harus dilakukan secara menyeluruh dan secara teratur dicuci dengan larutan garam;
- Dengan memakai kateter seumur hidup, secara periodik berubah. Penggantian darurat diperlukan jika tabung tersumbat dengan garam urin.
Dalam beberapa hari pertama setelah intervensi, sejumlah kecil kotoran berdarah dalam urin cukup normal. Pada penelitian laboratorium hasil urin akan menunjukkan adanya eritrosit.
Berkenaan dengan komplikasi, primer berhubungan langsung dengan intervensi pemasangan dan bedah. Jadi, dalam membuat luka, ada kemungkinan kerusakan pada arteri perineum, yang akan memicu perdarahan abdomen yang cukup banyak dan pembentukan hematoma retroperitoneal. Dia bisa terinfeksi, maka situasinya hanya akan diselamatkan dengan operasi. Selain itu, intervensi terbuka dapat dipersulit oleh kebocoran saluran kencing, infeksi, atau pendarahan.
Ketika pemulihan saluran kemih normal melalui saluran alami yang sudah ada terjadi, nefrostomi akan hilang. Pakar preliminarily mengecek kemampuan ureter untuk melakukan urine. Biasanya, pengangkatan stoma dilakukan setelah satu setengah sampai dua minggu. Kali ini cukup untuk mendapatkan hasil pengobatan yang positif, kecuali jika pasien mengalami kerusakan ireversibel pada jaringan ginjal. Lubang setelah pengangkatan tabung bisa tertunda 2-4 minggu.
Untuk prosedur operasional, diperlukan kualifikasi tertentu, karena saat menghubungi klinik swasta, pertama-tama perlu mempelajari testimonial pasien, berkenalan dengan spesialis dan memastikan profesionalisme mereka. Maka risiko komplikasi akan dikecualikan.