Ulkus perforasi pada perut - penyebab, gejala dan pengobatan

click fraud protection

Ulkus lambung perforasi dan duodenum adalah salah satu penyakit rongga perut yang paling sulit. Perforasi adalah komplikasi serius ulkus gaster dan ulkus duodenum sering terjadi, menempati posisi kedua setelah apendisitis akut.

Seperti penyakit akut lainnya pada rongga perut, dengan ulkus berlubang, perawatan dini, diagnosis tepat waktu dan operasi merupakan prasyarat untuk hasil yang menguntungkan.

Meskipun semua pencapaian dekade terakhir dalam pengobatan ulkus peptikum, frekuensi ulkus berlubang mencapai 10%.Mereka mencakup hingga seperempat dari semua komplikasi ulkus peptik dan ulkus simtomatik. Lebih sering hal itu diamati pada pria. Dan kondisi yang mengerikan bisa berakhir tidak hanya dengan operasi, tapi juga dengan hasil yang fatal.

Penyebab

Mengapa borok lambung perforasi berkembang, dan ada apa? Ulkus berlubang bukanlah penyakit yang merdeka, tapi merupakan komplikasi tukak lambung. Perforasi pada dasarnya adalah tampilan lubang melalui lubang di dinding perut dan aliran isi perut ke rongga perut pasien dan bagiannya.

Fenomena ini sangat berbahaya, ada cukup banyak kematian dalam kasus-kasus tersebut ketika diagnosis penyakit ini dilakukan terlalu dini, atau bila pasien mengabaikan peraturan pengobatan dan pemulihan sederhana setelah operasi.

berkontribusi pada perforasi dinding organ :

• tidak ada pengobatan untuk eksaserbasi maag;Gangguan diet kotor
• ;
• terlalu banyak makan;Situasi stres yang sering terjadi di
• , tekanan mental dan mental yang konstan;
• melakukan aktivitas fisik yang parah dan tekanan yang meningkat di dalam rongga perut;
• penggunaan jangka panjang glukokortikosteroid dan sediaan asam salisilat.

Seperti yang Anda lihat, penyebab perkembangan penyakit ini dapat dengan mudah dicegah jika Anda menjaga kesehatan Anda dengan baik.

Gejala ulkus gaster perforasi

Dalam kasus ulkus berlubang, tingkat keparahan gejala secara langsung bergantung pada bentuk klinis perforasi. Bisa jadi:

• khas, bila isi perut langsung mengalir ke rongga perut( sampai 80 - 95%);
• atipikal( perforasi tertutup), jika lubang yang dihasilkan ditutupi oleh omentum atau organ terdekat lainnya( dari urutan 5 - 9%).Gambaran klasik dari tanda-tanda ulkus berlubang diamati selama perforasi ke dalam rongga perut bebas, terjadi pada 90% kasus. Ini membedakan 3 periode:
  • primer "shock perut"( chemical inflammation);Periode laten
  • ( bakteri);Peritonitis purulen difusi
  • .

  Prekursor perforasi dapat berupa:

  • memperkuat rasa sakit pasien yang ada;
  • menggigil;Mual
  • ;
  • "tanpa sebab" muntah;Mulut kering
  • .

  Lalu ada perubahan mendadak dalam gambaran penyakit ini. Pasien muncul:

  • rasa terbakar yang hebat, yang biasanya dibandingkan dengan pukulan belati;Kelemahan
  • ;
  • meningkat, kemudian menurunkan denyut jantung;
  • menurunkan tekanan darah dengan kehilangan kesadaran dan terkadang malah dengan perkembangan keadaan shock.

  Stadium syok rasa sakit

  Selama periode ini pasien merasakan sakit yang tajam di daerah perut. Pasien membandingkannya dengan pukulan belati: ini adalah rasa sakit yang tajam, parah dan tajam. Saat ini, muntah bisa terjadi, penderita sulit bangun, kulitnya keringat pucat dan dingin bisa muncul.

  Pernafasan berlangsung cepat dan dangkal, dengan inspirasi mendalam ada rasa sakit, tekanan darah diturunkan, namun nadi tetap berada di dalam batas norma: 73-80 denyut per menit. Dengan ulkus duodenum berlubang, otot perut terasa tegang, sehingga perasaannya sulit.

  Periode laten

  Durasi periode kedua, secara umum, adalah 6-12 jam. Diantaranya adalah:

  Wajah
  • memperoleh warna normal;Pulsa
  • , tekanan dan suhu kembali normal;Pernafasan
  • yang superfisial, kekeringan dan tertinggal lidah tidak ada;Rasa sakit
  • mereda( bila isi perut mengalir di sepanjang kanal lateral kanan, rasa sakit tetap ada, tapi menjadi kurang intens dan mengambil karakter lokal).

  Sebagai aturan, selama periode ini pasien yakin bahwa penyakitnya telah surut, dan mereka enggan membiarkan diri diperiksa, tertunda sebelum menyetujui operasi.

  Peritonitis

  Transisi penyakit ke tahap peritonitis menyebar terjadi pada akhir hari pertama. Sensasi yang menyakitkan kembali dalam bentuk yang lebih terasa, menjadi tidak dapat ditolerir. Pasien tersiksa oleh mual, muntah. Terkadang cegukan bergabung. Suhu tubuh meningkat menjadi 38 derajat C.

  Perut menjadi bengkak, saat mendengarkan suara usus, stetoskop menunjukkan suara yang sangat lemah, namun terkadang seseorang hanya bisa mendengar keheningan.

  Diagnosis

  Diagnosis ulkus gastrik berlubang didasarkan pada pemeriksaan dan pemeriksaan pasien yang terperinci. Karena dalam beberapa kasus pasien mendatangi dokter pada periode kedua penyakit ini, bila gejalanya tidak diungkapkan, kesalahan mungkin dilakukan. Oleh karena itu, untuk setiap perforasi yang dicurigai, dibutuhkan pemeriksaan komprehensif: Diagnosis XDD

  1. .Dengan bantuannya, Anda bisa menentukan udara di rongga perut( pada 80% kasus).Hal ini diperlukan pada saat bersamaan, sesuai dengan ciri khas( "semilunitas sub-diafragmatik"), yang membedakan dari tanda-tanda usus yang terserang.
  2. Endoskopi .Ini digunakan untuk hasil negatif dari penelitian sinar-X, namun jika dicurigai terjadi perforasi. Hal ini memungkinkan untuk mengetahui adanya tukak lambung, lokalisasi fokus. Penelitian dilakukan dengan bantuan pemompaan udara, yang membantu menentukan gambaran klinis sebenarnya.
  3. Diagnostik laparoskopi adalah metode yang paling sensitif untuk mendeteksi ulkus gastrik berlubang, gas dan efusi di rongga perut bebas.

  Dalam analisis klinis darah akan menjadi semua tanda peradangan( peningkatan ESR, tingkat sel tusukan), dan perdarahan akan menurunkan kadar hemoglobin.

  Ulkus gastrik berlubang: operasi

  Pengobatan ulkus gaster perforasi hanya bersifat operasi, dan operasi harus dilakukan sesegera mungkin, karena pada periode ketiga penyakitnya mungkin sudah tidak ada artinya.

  Pilihan keseluruhan manfaat operasi bergantung pada:

  1. Waktunya telah berlalu sejak awitan penyakit.
  2. Sifat ulkus( asal, lokalisasi).
  3. Tingkat keparahan fenomena peritonitis dan prevalensinya.
  4. Usia pasien dan adanya patologi bersamaan.
  5. Kemampuan teknis rumah sakit dan keterampilan tim medis.

  Operasi dengan ulkus lambung perforasi pada kebanyakan kasus dilakukan dengan cara laparotomi klasik( pembedahan dinding perut anterior).Hal ini ditentukan oleh kebutuhan untuk pemeriksaan menyeluruh terhadap rongga perut. Terkadang memungkinkan untuk menjahit perforasi kecil dengan menerapkan laparoskopi( melalui tusukan dinding perut).

  Diet

  Setelah operasi dengan ulkus berlubang, makanan didasarkan pada konsumsi garam, karbohidrat sederhana dan sederhana yang terbatas( gula, coklat, makanan panggang, dll.).Pada hari kedua setelah operasi, mereka memberi air mineral, soft tea dan fruit jelly dengan sedikit gula.

  10 hari setelah operasi, pasien diberikan kentang tumbuk, serta labu rebus dan wortel. Semua makanan harus empuk, tidak pedas, tidak asin, tidak berminyak. Roti dibiarkan ditambahkan ke menu hanya setelah satu bulan.

  Prinsip dasar diet :

  1. Jumlah asupan makanan harian hingga 6 kali, dalam porsi kecil.
  2. Semua produk harus murni, semi cair.
  3. Memasak harus dikukus atau direbus
  4. Garam harus dikonsumsi dalam jumlah terbatas.
  5. Juga, Anda harus membatasi asupan karbohidrat sederhana( gula, coklat, kue kering) dan cairan.

  Secara umum, setelah operasi dengan ulkus perforasi perlu dilakukan diet khusus selama 3-6 bulan.

  Prakiraan

  Tidak adanya perawatan bedah menyebabkan kematian dalam minggu depan setelah perforasi, hampir dalam semua kasus. Dalam perawatan bedah, rata-rata kematian pasca operasi adalah 5-8% dari berbagai komplikasi yang terkait dengan tingkat keparahan total kondisi, usia dan patologi pasien secara bersamaan.

  Menurut statistik, sebelumnya operasi dilakukan, semakin rendah risiko kematian. Misalnya, selama operasi dalam 6 jam pertama risikonya adalah sampai 4%, setelah 12 jam - 20%, setelah 24 jam - 40% dan lebih tinggi.