Pengobatan pheochromocytoma terdiri dari dua tahap: konservatif dan bedah. Perlakuan konservatif diperlukan sebagai tahap persiapan pra operasi sebelum operasi yang akan datang.
Perlakuan konservatif terhadap pheochromocytoma
Regitin dan tropafen digunakan untuk menormalkan tekanan darah sebelum operasi, karena obat ini mengurangi sensitivitas tubuh terhadap adrenalin, yang secara berlebihan dan meningkatkan tekanan. Setelah normalisasi tekanan, obat-obatan terus digunakan, namun dalam konsentrasi yang lebih rendah, sampai ke operasi itu sendiri.
Selain tekanan, takikardia, sering dikaitkan dengan aritmia, diperlukan dalam terapi obat. Untuk penggunaan ini obzidan, anaprilin, indiral dan propranolol, namun normalisasi denyut jantung seharusnya hanya setelah normalisasi tekanan darah, jika tidak penggunaan obat ini dapat meningkatkan tekanan darah yang sudah tinggi, menyebabkan krisis atau stroke.
Terkadang dalam pengobatan pasien yang menggunakan methylparathyrosine, minum 1 g per hari tidak hanya bisa menghalangi katekolamin, tapi juga mengurangi tumor dan menormalkan tekanan. Mengurangi emisi katekolamin ke dalam darah dapat dengan menunjuk metode nicardipine atau nifedipine, yang menormalisasi tekanan, secara paralel mencegah masuknya sel pheochromocytoma kalsium ke dalam sel.
Karena sumber produksi hormon dikeluarkan selama operasi berlangsung, ada bahaya krisis katekolamin, infus fenoksibenzamin intravena diresepkan 3 hari sebelum operasi, setelah penerimaan pertama dimana pasien diberi apaprilin dua kali sehari selama 40 mg. Tetapi jika tumor tidak meningkat, namun menurunkan tekanan, maka phenoxybenzamine dikontraindikasikan untuk pasien tersebut.
Selain penggunaan a-methylparathyrosine dan phenoxybenzamine pada terapi pra operasi, obat ini, bersama dengan 131I-methiodobenzylguanidine, digunakan dalam pengobatan malignant pheochromocytoma dengan beberapa metastase.
Pengobatan operatif pheochromocytoma
Perawatan bedah tumor adrenal dilakukan dengan dua cara: Akses terbuka
- .
- Laparoskopi.
Untuk jenis operasi pertama, akses lateral atau median digunakan, tergantung pada indikasi. Biasanya, diputuskan untuk menggunakan akses terbuka jika pheochromocytoma bersifat ganas, di luar adrenal, banyak atau bilateral. Dokter menggunakan akses rata-rata jika ada risiko pendarahan, atau akses terhadap kelenjar adrenal diperlukan. Akses samping digunakan jika operasi hanya akan terjadi pada satu adrenal.
Insisi median penuh dengan risiko kerusakan pada organ dalam dan adhesi pasca operasi, sementara ketidaknyamanan lateral dibatasi oleh pandangan terbatas dan kemustahilan ligasi vena adrenal awal.
Dalam beberapa tahun terakhir, adrenalektomi laparoskopi semakin banyak digunakan untuk intervensi bedah, yang memungkinkan untuk secara signifikan mengurangi waktu perawatan rawat inap pasca operasi pada pasien dan kehilangan darah selama periode intervensi bedah. Operasi ini dianggap sulit dalam hal teknis, karena ada kesulitan dalam memisahkan adrenal dari jaringan sekitarnya. Operasi semacam ini dianjurkan jika tumornya tunggal dan tidak melebihi ukuran 6 cm. Jika, selama perawatan bedah dengan metode laparoskopi, ahli bedah tidak yakin bisa menyelesaikan operasinya, kemudian laparoskopi masuk ke operasi terbuka.
Keputusan, jenis intervensi yang harus diterapkan, harus dilakukan oleh dokter yang hadir, berdasarkan indikator individual untuk setiap pasien.
Penghapusan pheochromocytoma
Tujuan utama operasi untuk menghilangkan pheochromocytoma adalah untuk menghilangkan tumor ganas, perkembangan yang secara substansial memperburuk tekanan darah dan meningkatkan kemungkinan pengembangan komplikasi serius( serangan jantung, stroke, dll.).Dalam pengobatan modern, tiga metode utama pengobatan tersebut digunakan: operasi terbuka, akses laparoskopi dan akses retroperitoneoskopik.
Penghapusan pheochromocytoma dilakukan hanya setelah persiapan medis awal pasien. Solusi semacam itu memungkinkan untuk menghindari terjadinya risiko negatif selama manipulasi bedah dan mendorong pemulihan dini pasien. Durasi operasi biasanya sekitar 2 - 2,5 jam dan ditentukan oleh kelalaian penyakit.
Penghapusan pheochromocytoma membutuhkan banyak pengalaman praktis dan pengetahuan yang sangat baik tentang anatomi bagian lumbal tubuh, jadi intervensi ini dilakukan hanya di pusat-pusat khusus, yang dokternya sangat sadar akan pengobatan spesifik penyakit-penyakit tersebut.