Sejarah penyakit ini menggambarkan dinamika perkembangannya sejak awal manifestasi gejala pertama dan sebelum masuk rumah sakit pasien. Alasan yang menyebabkan pankreatitis akut harus ditunjukkan. Dalam beberapa kasus, misalnya, pankreatitis kronis, ulcerous, cholelithiasis dan lain-lain, proses patologis praktis tidak berubah untuk waktu yang lama. Oleh karena itu, tidak perlu menggambarkan kejang setiap waktu sehingga riwayat penyakitnya tidak terisi dengan gejala yang berulang. Ini cukup untuk menarik tanda awal khas pankreatitis akut, dan kemudian cukup membatasi diri untuk memastikan durasi dan frekuensi manifestasi penyakit. Juga dalam sejarah, perlu diperkenalkan manifestasi komplikasi dari jalur klinis.
Informasi tentang resor sebelumnya, rawat inap dan perawatan rawat jalan disediakan. Semua dokumen diserahkan kepada pasien( studi instrumental, tes laboratorium, ekstrak, sertifikat, dll.), Yang menjadi ciri program penyakit pankreatitis akut, dipelajari dengan saksama. Semua informasi yang relevan dicatat dalam sejarah. Jika siswa tersebut bertanggung jawab atas pasien yang telah berada di rumah sakit untuk waktu yang lama, bagian tersebut mencakup informasi tentang aktivitas pengobatan, efektivitasnya, perubahan kondisi, hasil pemeriksaan dan diagnosis yang diharapkan setelah pasien masuk.
Pankreatitis akut - riwayat kesehatan operasi
Sejarah bedah penyakit Pankreatitis akut adalah dokumen hukum dan memberi kesaksian tentang tindakan dokter yang benar, proses pengelolaan pasien dan kemungkinan melakukan kesalahan. Berdasarkan dokumen ini, adalah mungkin untuk menilai perkembangan dan penyebab penyakit, tentu saja, perlunya tindakan terapeutik dan pencegahan dan diagnostik, termasuk pemeriksaan kebugaran profesional dan cacat.
Sebagai tujuan utama dari skema pemeriksaan adalah untuk memberikan suatu penelitian yang direncanakan dan konsisten tentang manifestasi obyektif dan subjektif dari penyakit seperti pankreatitis akut. Karena pemeriksaan yang cermat dan benar, Anda bisa menghindari kesalahan diagnostik. Sejarah pankreatitis akut untuk pembedahan harus terbentuk dengan baik, karena antara lain merupakan kriteria tingkat tinggi pekerjaan dokter. Juga, riwayat bedah adalah dasar untuk mengenakan denda atau pembayaran untuk pekerjaan, yang mana perkiraan para ahli dari perusahaan asuransi.
Riwayat kasus Pankreatitis akut: Terapi
Awalnya, keluhan aktif dikumpulkan, yang harus dijelaskan secara rinci dengan karakteristik penuh. Sejarah penyakit dalam terapi, misalnya, pankreatitis akut harus mencirikan setiap keluhan secara rinci. Setelah menilai keluhan aktif, terkadang Anda bisa membuat asumsi pertama tentang penyakit ini dan menentukan sistem tubuh yang terkena. Setelah ini, pasien mengklarifikasi keluhan terkait penyakit sistem dugaan tersebut. Perlu dikatakan bahwa dia tidak bisa menyebutkannya. Kita berbicara tentang apa yang disebut keluhan bersifat pasif.
Dalam sejarah terapi pankreatitis akut, anamnesis dicatat paling sering sejak tanggal dan deskripsi momen-momen tertentu dari manifestasi gejala, semua karakteristik penyakit yang didiagnosis. Perjelas alasan yang bisa ditimbulkannya. Dalam urutan kronologis menunjukkan munculnya gejala, perkembangannya, serta manifestasi yang baru.
Menjelaskan pengobatan yang telah dilakukan sebelumnya, hasilnya, obat yang diresepkan oleh dokter. Selain itu, perlu untuk menggambarkan kemunduran dan penyebab rawat inap: pemeriksaan yang akan datang, kekhasan kondisi, dan sebagainya. Sejarah menggambarkan kemampuan pasien untuk bekerja selama seluruh masa penyakit, dinamika, dan juga efektivitas tindakan yang diambil dan perawatan dari masa rawat inap segera sebelum dimulainya pengawasan.
Riwayat keperawatan pankreatitis akut
Riwayat keperawatan pankreatitis akut mencakup berbagai rekomendasi, resep medis dan diagnosis medis. Kualitas analisis sebagian besar dapat menentukan keberhasilan tahap diagnosis dan pengobatan lebih lanjut. Juga, data subyektif tentang pasien dikumpulkan, peran penting dimainkan oleh kegembiraan dan kemungkinan takut operasi. Data obyektif diperoleh dalam proses survei yang dilakukan: studi laboratorium( daftar analisis khusus), suhu tubuh, tekanan darah dan sebagainya. Semua informasi yang diperoleh selama survei keperawatan harus didokumentasikan.
Pankreatitis akut - epikrisis
Epicrisis adalah gambaran singkat dan luas tentang penyakit ini. Ini tentu mengenalkan hasil penelitian yang dilakukan, yang notabene merupakan indikator utama dalam perumusan diagnosis yang benar. Kebutuhan untuk kemungkinan intervensi bedah dijelaskan secara singkat. Pada saat yang sama, tanggal operasi yang direncanakan, sifatnya, fitur harus ditunjukkan. Fitur lebih lanjut dari perawatan postoperatif pankreatitis akut dengan deskripsi karakteristik proses penyembuhan luka, serta indikasi wajib tanggal pengangkatan saluran air dan jahitan superimposed dijelaskan.
Pasien yang sudah dipulangkan, ditentukan tujuan perawatan resor dan sanitasi tertentu, rezim kehidupan dan kerja, diet, pengamatan dari spesialis lain, termasuk di tempat tinggal. Berbagai tindakan diresepkan untuk menghilangkan perkembangan pankreatitis akut( minum alkohol, makanan berlemak, berolahraga, merokok, dan sebagainya).Perkiraan untuk kehidupan, rekomendasi tenaga kerja, dan kapasitas kerja ditunjukkan. Pada akhir epikrisis harus ada tanda tangan dan diagnosis lengkap ditunjukkan.