Konsep migrain, gejala dan pengobatan

1 Karakteristik penyakit

Migrain adalah penyakit yang tidak menular, gejala utamanya adalah sakit kepala paroksismal. Prevalensi patologi ini di antara populasi orang dewasa adalah 5 sampai 25%.Wanita menderita penyakit ini lebih sering daripada pria. Adalah penting bahwa manifestasi pertama migrain diamati pada usia muda. Hal ini dimungkinkan untuk mengembangkan serangan pada remaja. Kejadian migren tertinggi terjadi pada usia 30-35 tahun. Sering migrain terjadi pada anak-anak. Patologi ini turun temurun. Jika salah satu orang tua dari anak menderita sakit kepala seperti itu, maka kemungkinan terjadinya migrain tinggi terjadi pada dirinya sendiri.

Sakit kepala dapat mengganggu pasien pada interval yang berbeda. Beberapa orang mengalami kejang 1-2 kali setahun, ada yang sakit kepala. Dalam kasus terakhir, kualitas hidup memburuk secara signifikan. Apa itu migrain, sudah dikenal sejak lama. Dia juga dipelajari oleh Claudius Galen. Serangan migrain sering ditemukan di antara orang-orang yang terlibat dalam pekerjaan mental, serta orang-orang yang aktivitasnya terkait dengan stres konstan. Migrain dengan tidak adanya perawatan yang tepat dapat menyebabkan hilangnya kemampuan untuk bekerja dan bahkan hak-hak penyandang cacat.

2 Mengapa serangan terjadi?

Mengapa terjadi sakit kepala yang hebat? Penyebab pastinya perkembangan migrain tidak mapan. Ada beberapa teori asal mula patologi ini. Dasarnya adalah perubahan lumen pembuluh otak. Otak didukung oleh beberapa arteri besar. Ini termasuk karotid internal dan vertebra. Serebelum dan batang otak memberi makan arteri serebelar anterior dan posterior. Arteri serebral posterior mengirimkan darah ke struktur lobus oksipital otak. Lobus frontal memberi makan pada arteri serebral anterior. Ada juga arteri serebral rata-rata. Ini memberi makan lobus frontal, temporal dan oksipital. Pada sebagian besar pasien, sakit kepala terasa di depan kepala atau di daerah pelipis. Hal ini mengindikasikan penyempitan lumen arteri serebral anterior atau tengah.

Teori vaskular perkembangan migrain telah menyebar luas. Hal ini didasarkan pada kejang arteri serebral yang tiba-tiba. Dengan latar belakang jaringan otak ini mengalami kelaparan oksigen. Penyempitan pembuluh darah berkontribusi pada munculnya aura. Ini berarti sekumpulan gejala yang terjadi sesaat sebelum sakit kepala. Segera pembuluhnya melebar, yang menyebabkan sakit kepala. Ada teori lain, yang didasarkan pada proses perekatan trombosit. Hal ini berkontribusi terhadap produksi serotonin. Jadi ada aura. Secara paralel, pembentukan histamin meningkat. Dengan latar belakang semua ini, kapal menjadi lebih peka terhadap berbagai perubahan. Seiring waktu, tingkat mediator menurun, dan kapal berkembang. Kain yang terletak di dekat arteri membengkak. Semua ini menyebabkan sindrom nyeri. Ada juga teori neurovaskular dan teori depresi merayap.

3 Faktor Etiologi

Sakit kepala bisa terjadi karena berbagai faktor. Penyebab pasti patologi ini tidak mapan. Faktor predisposisi berikut membedakan: kelebihan beban emosional

• ( sering stres, depresi);
• kelelahan fisik;
• tidak patuh dengan tidur dan terjaga;
• asupan alkohol secara teratur;Jenis kerja intelektual
• ;Konsumsi
• dalam jumlah besar makanan dan minuman tertentu;
• menghirup berbagai aerosol, asap tembakau, bau kuat;Pencahayaan redundan
• ;
• perubahan kondisi cuaca;Kegagalan daya
• ;
• mengambil obat tertentu;Periode
• melahirkan anak;
• berlebihan insolation;Paparan
• terhadap kebisingan;Gangguan hormonal
• .

Migrain paling sering muncul pada wanita karena variabilitas dari latar belakang hormon. Osilasi mungkin terjadi saat melahirkan anak, saat menggunakan alat kontrasepsi, saat menstruasi. Gejalanya migrain muncul dengan latar belakang malnutrisi. Kelebihan dalam diet coklat, kopi, keju, makanan kaleng, jeruk, produk asap bisa menjadi faktor pemicu patologi ini. Yang paling penting adalah kerja keras emosional dan fisik. Stres, kurang tidur, tidur siang hari, bukan malam - semua ini adalah faktor risiko perkembangan migrain. Tidur malam harus 8-9 jam. Pada saat yang sama, pensiun harus di 10-11 pm. Gejala migrain mungkin karena penyalahgunaan alkohol. Efek negatif pada otak anggur merah, sampanye, bir.

4 Manifestasi klinis

Gejala penyakit tergantung pada jenis migrain. Ada 2 bentuk klinis migrain: dengan dan tanpa aura. Aura bisa sederhana dan menyita waktu. Dalam kasus pertama, aura berlangsung kurang dari satu jam, dalam kasus kedua, dari satu jam sampai beberapa hari. Aura selalu mendahului sakit kepala. Itu tidak terjadi pada semua pasien. Migrain tanpa aura didiagnosis lebih sering. Aura bersifat visual, speech, hemiparesthetic, hemiparetic dan mixed.

Aura dapat dimanifestasikan dengan gejala berikut:

• oleh gangguan sensitivitas;Hambatan ucapan
• ;Kelemahan
• pada lengan dan tungkai;Kerusakan penglihatan
• .

Paling sering, aura diwakili oleh gangguan penglihatan. Dalam kasus ini, pasien bisa merasakan titik hitam di depan mata mereka, menggandakan mata, adanya kabut. Seringkali pasien seperti itu tidak dapat berkonsentrasi pada benda apapun. Gejala migrain sedikit. Serangan berlanjut dalam beberapa tahap. Pada awalnya, prekursor diamati. Bisa mengantuk, mood berubah, menguap, anoreksia. Kemudian aura berkembang. Segera ada sakit kepala. Rasa sakit dengan migrain memiliki beberapa kekhasan:

• paling sering dirasakan di dahi, lengkungan superkoker, kuil;
• secara bertahap meningkat;
• dirasakan dari satu sisi atau dari dua;
• berlangsung dari 4 jam sampai 3 hari;
• dapat disertai dengan mual yang parah, muntah yang tidak nyaman, fobia atau intoleransi terhadap kebisingan;
• ditingkatkan dengan bau tajam.

Semua gejala ini menyebabkan kesedihan bagi seseorang. Pasien seperti itu mencoba untuk tidak bergerak. Seringkali mereka menutupi kepala mereka dengan handuk. Sakit kepala berdenyut dan sangat hebat. Ini meningkat saat seseorang bergerak. Gejala tambahan termasuk pusing, disforia, kelesuan, disfungsi perut. Jika gejala tidak hilang dalam beberapa hari, komplikasi berkembang, seperti status migrain. Dengan itu, interval antara serangan sakit kepala tidak lebih dari 4 jam. Ada muntah yang parah. Dalam kebanyakan kasus, setelah sakit kepala, fase resolusi dimulai. Gejala bisa hilang sendiri atau setelah minum obat. Bila gejalanya mereda, seseorang sering tertidur.

5 Tindakan Diagnostik

Migrain hanya diobati setelah diagnosis akurat. Diagnosis ditegakkan berdasarkan data klinis dan hasil wawancara pasien. Studi instrumental dapat dilakukan untuk menyingkirkan patologi lain( stroke, tumor otak).Dengan migrain, tidak ada penyakit otak yang serius. Untuk diagnosa diperlukan pemeriksaan neurologis. Mungkin perlu berkonsultasi dengan dokter mata. Untuk menilai keadaan organ penglihatan, dilakukan pemeriksaan oftalikologi, ketajaman penglihatan ditentukan, fundus mata diperiksa. Untuk menilai keadaan otak, komputer atau magnetic resonance imaging, electroencephalography, angiography dilakukan.

Ada kriteria berdasarkan mana dokter membuat diagnosis. Kriteria untuk migrain tanpa aura adalah sebagai berikut: Riwayat

• dari 5 atau lebih kejang;
• durasi serangan dari 4 sampai 72 jam;
• adanya 2 atau lebih dari gejala berikut: lokalisasi nyeri satu sisi, sifat nyeri yang berdenyut, intensitas nyeri tinggi atau sedang, meningkatkan rasa sakit saat berolahraga;
• adanya mual atau takut akan cahaya dan suara;
• tidak adanya komunikasi rasa sakit di kepala dengan penyakit lainnya.

Seorang dokter mungkin menduga migrain dengan aura. Dalam situasi ini, untuk diagnosis, minimal harus ada 2 kasus aura dalam sejarah. Aura dalam kasus ini harus diwujudkan dengan gejala oftalmologi, sulit dilakukan dengan paresthesia. Kriteria berikutnya untuk migrain dengan aura adalah adanya sakit kepala, karakteristik migrain tanpa aura. Sakit kepala dengan migrain terjadi bersamaan dengan aura atau dalam waktu 60 menit setelahnya. Tidak boleh ada hubungan dengan penyakit somatik dan neurologis lainnya. Metode Pengobatan

6

Jika gejalanya diucapkan dan memenuhi semua kriteria di atas, perawatan komprehensif dilakukan. Bagaimana cara mengobati migrain? Pengobatan melibatkan penggunaan obat berikut: senyawa dihidroergotamin, agonis serotonin, NSAID, antidepresan, antikonvulsan. Kadang-kadang penghambat saluran kalsium( "Verapamil") dapat digunakan. Pemilihan obat ditentukan oleh intensitas sakit kepala. Jika terjadi serangan ringan, NSAID dapat digunakan. Kelompok ini mencakup "Ibuprofen", "Diklofenak".Jika ada mual atau muntah parah, lebih baik mengobati migrain dengan obat kombinasi( Citramon, Excedrin, Solpadein, Pentalgin).

Agonis serotonin( "Sumatriptan", "Zolmitriptan") digunakan untuk sakit kepala parah. Obat ini bisa mencegah berkembangnya serangan jika diminum dengan munculnya gejala pertama. Pada kejang parah, pengobatan migrain dapat mencakup asupan glukokortikosteroid( "Deksametason").Untuk menghilangkan muntah dan mual, disarankan untuk menggunakan "Metoclopramide", "Domperidone".Dana ini diambil sesaat sebelum NSAID dan agonis serotonin. Dengan perkembangan depresi pada pasien, pengobatan migrain termasuk penggunaan antidepresan( Venlafaxine, Duloxetine).Saat migrain dengan aura ditandai dengan gangguan penglihatan, Pagazal sering diangkat. Ini adalah gabungan obat yang menghilangkan kejang otot, melebarkan pembuluh darah dan mengurangi tekanan darah.