Mengapa berkembang dan bagaimana pendarahan subarachnoid bermanifestasi?

1 perdarahan di bawah otak manusia

arachnoid diatur sangat sulit. Ini terdiri dari parenkim dan membran. Hanya ada 3 diantaranya: soft, spidery dan firm. Cangkang lunak menutupi semua gyrus dan menembus ke dalam alur. Ini memiliki banyak kapal. Web lebih halus dan tidak masuk ke dalam alur. Kami sarankan Anda mengunjungi

Perdarahan subaraknoid - stroke akut, di mana darah keluar dari pembuluh darah dan menumpuk di ruang bawah arachnoid tersebut. Inti perkembangan patologi ini adalah kerusakan pembuluh darah. Pada struktur umum gangguan akut aliran darah serebral, penyakit ini menyumbang hingga 10%.Tingkat kejadian adalah 6-12 kasus per 100 ribu xtkjdtr populasi per tahun.

Prevalensi patologi ini bervariasi dari 5 sampai 7%.Kelompok risiko termasuk pria berusia 45 sampai 60 tahun. Sekitar 15% korban meninggal sebelum mendapat bantuan medis dan rawat inap. Pada hari pertama timbulnya gejala, satu dari setiap empat orang meninggal. Dalam 7 hari persentase kematian adalah 50%.

2 Klasifikasi

SAH subarachnoid hemorrhage dibagi menjadi traumatis dan spontan. Dalam kasus pertama itu adalah karena cedera otak( cedera otak) dengan cedera mekanik( pecah) kapal. Traumatologists menghadapi masalah yang sama. Bentuk spontan berbeda karena berkembang dengan seluruh pembuluh darah. Penyebabnya bisa berupa infeksi atau anomali kongenital perkembangan otak atau pembuluh darah.

Ada juga perdarahan terisolasi atau gabungan. Dalam kasus pertama, darah terakumulasi hanya di 1 area. Pada ruang subarachnoid kedua, ventrikel dan parenkim dapat terpengaruh secara bersamaan. Bergantung pada volume akumulasi darah, ada 4 kelas penyakit ini.

kelas 1 ditandai dengan kekurangan darah pada hasil CT scan. Pada kelas 2, ketebalan lapisan darah sampai 1 mm, tanpa bekuan tidak terdeteksi. Kelas 3 dipasang dalam kasus jika SAK memiliki ketebalan lebih dari 1 mm dengan adanya bekuan. Di kelas 4, parenkim otak, serta jaringan ventrikel, menderita.

3 Faktor etiologi dasar

Perdarahan subaraknoid disebabkan oleh berbagai faktor. Penyebab berikut dari peredaran serebral akut ini membedakan: pecah aneurisma

• ;Hipertensi
• ;Trauma craniocereberal
• ;Stratifikasi
• pada arteri vertebralis;Tumor jantung
• ( myxoma);
• dari tumor otak;Vaskulitis
• ;Lesi vaskular
• melawan amyloidosis;
• anemia sel sabit;
• penggunaan antikoagulan yang berkepanjangan;
• adanya aterosklerosis pembuluh serebral.

Tidak selalu penyebab perdarahan dapat diidentifikasi. Pada kebanyakan pasien, kecelakaan serebrovaskular akut disebabkan oleh aneurisma. Ini adalah penonjolan dinding arteri. Patologi ini bawaan dan didapat. Risiko pecahnya aneurisma selama hidup adalah 10-30%.

Penyebabnya mungkin kelainan genetik( phacomatosis, sindrom Marfan, aorta koarktasio, penyakit ginjal polikistik).Aneurisma hampir selalu terbentuk dengan latar belakang tekanan darah tinggi. Risiko pengembangan aneurisma meningkat bila seseorang memiliki endokarditis bakteri, penyakit jamur dan meningitis. Kesenjangan itu dimungkinkan dengan latar belakang stres, kejenuhan yang parah, aktivitas fisik, krisis hipertensi. Membangkitkan komplikasi ini bisa menjadi usaha yang kuat.

Perdarahan subarachnoid pasca-trauma paling sering dikaitkan dengan trauma kepala.

Ini bisa berupa patah tulang, memar atau meremas. Cedera otak yang memar karena kerusakan vaskular disebabkan oleh cedera industri, rumah tangga atau olahraga. Faktor risiko termasuk tidak mematuhi aturan perlindungan tenaga kerja, kurangnya peralatan pelindung pribadi( helm, helm), kurangnya asuransi, tetap dalam keadaan mabuk, bekerja pada ketinggian, dan melakukan olahraga ekstrim.

Perdarahan di otak dimungkinkan dengan adanya bahaya menyakitkan seseorang atau saat berkelahi. Pukulan ke kepala dan jatuh pada permukaan yang keras dapat menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah. Seringkali, perdarahan diamati pada bayi yang baru lahir saat melahirkan bayi melalui panggul yang sempit atau dengan manual kebidanan yang tidak benar. Faktor risiko perdarahan meliputi merokok, aterosklerosis, malnutrisi, stres, berat badan turun temurun, ketergantungan obat, sifilis, alkoholisme, penyakit darah, beri-beri.

4

tanda-tanda klinis gejala perdarahan di bawah arachnoid selalu menyatakan sangat jelas. Kondisi mendesak ini diwujudkan dengan gejala berikut:

• sakit kepala sangat parah;
• dengan pusing;
• dengan mual;Gejala
• dari cedera saraf trigeminal;Gangguan okulomotor
• ;Afasia
• ;
• menurunkan penglihatan. Perdarahan subarachnoid

akut. Semuanya dimulai dengan sakit kepala yang menyakitkan. Ini memiliki fitur berikut:

• sangat kuat;
• menembak atau berdenyut;
• terletak terutama di oksiput;
• dikombinasikan dengan ketakutan akan cahaya, mual dan muntah.

Setiap pasien ketiga memiliki sakit kepala sebagai satu-satunya gejala. Muntah saat terjadi pendarahan terjadi beberapa kali. Itu tidak membawa kelegaan. Penampilannya adalah karena iritasi pusat emetik otak. Gejalanya meliputi gangguan kesadaran. Paling sering berkembang menjadi sopor atau koma.

Ketika perdarahan pada latar belakang aneurisma bisa kehilangan kesadaran singkat, dan di hari-hari berikutnya ada pingsan atau sopor. Perkembangan koma menunjukkan adanya keterlibatan otak dalam proses ventrikel. Pasien seringkali sangat bersemangat. Gejala termasuk perasaan aliran darah ke kepala, rasa sakit selama rotasi bola mata, detak jantung terganggu dan pernapasan, penampilan lingkaran merah di sekitar mata. Selama serangan seseorang bisa jatuh.

Seringkali orang seperti itu berteriak dan meminta bantuan. Terkadang debut penyakit ini menyerupai fit epilepsi. Hal ini ditandai dengan memiringkan kepala, munculnya kejang dan busa dari mulut. Murid bisa menjadi lebar. Pemandangan mengarah ke sisi kekalahan.

diucapkan gangguan oculomotor( strabismus mengambang pergerakan bola mata, nystagmus).Hal ini dimungkinkan untuk menurunkan sudut mulut dan kelopak mata dari satu sisi. Sebuah "gejala berlayar" sering terungkap. Hal ini ditandai dengan lemahnya pipi dengan udara. Gejalanya sering termasuk peningkatan suhu tubuh, penurunan denyut jantung, peningkatan tekanan darah.

5 Gejala Neurologis

5 Dengan perdarahan subarachnoid, gejala neurologis diucapkan. Mereka termasuk gejala meningeal, keterbatasan pergerakan ekstremitas atas dan bawah, sensitivitas terganggu, kesulitan dalam berbicara. Sangat sering, gejala meningeal terungkap. Ini termasuk otot kepala kekakuan dan leher, muntah, hipersensitivitas( hyperesthesia), takut cahaya, gejala positif dan Kernig Brudzinskogo.

Gejala meningeal yang paling sering adalah otot leher yang kaku. Orang seperti itu tidak bisa meraih dada dengan dagu. Pada beberapa pasien, kepala miring diamati untuk alasan yang sama. Jika dalam posisi terlentang di punggung seseorang tidak bisa menahan lutut yang ditekuk di lutut, maka ini mengindikasikan gejala Kernig yang positif. Seringkali selama studi semacam itu, pasien mengeluhkan rasa sakit.

Seringkali gejala positif Bechterew muncul. Untuk ini perlu mengetuk busur zygomatic. Pada orang sakit, ada rasa sakit dan meringis. Dengan perdarahan subarachnoid, gejala positif Brudzinsky dapat dideteksi. Hanya ada 4( bukal, atas, tengah dan bawah).Gejala meningeal paling terasa pada hari pertama penyakit.

6 Penyakit atipikal dari penyakit dan komplikasi

Setiap pasien ketiga mengalami pendarahan dalam bentuk yang tidak lazim. Ini bisa menyerupai radang amplop otak, krisis hipertensi, radikulitis atau psikosis. Bentuk atipikal berikut dari pendarahan subarachnoid dibedakan: migrain

• ;
• salah-hipertensi;
• adalah peradangan palsu.

Dengan sakit kepala migrain, gejala pertama adalah sakit kepala. Orang itu tetap dalam kesadaran. Tanda meningeal muncul dalam beberapa hari. Dengan bentuk hipertensi-salah, sakit kepala muncul dengan latar belakang hipertensi. Dalam situasi ini, tidak mungkin untuk melakukan diagnosa tanpa pemeriksaan instrumental, karena stroke menyerupai krisis hipertensi.

Suhu tinggi, gejala meningeal yang diucapkan dan sakit kepala menunjukkan adanya bentuk kista palsu. Dalam kasus ini, Anda bisa salah menduga meningitis. Konsekuensi stroke hemoragik bisa sangat serius. Hasil yang mematikan diamati lebih dari 50%.Efek yang paling umum dari perdarahan subarachnoid adalah sebagai berikut: Kejang

• pada pembuluh serebral;
• pengembangan stroke iskemik;
• perdarahan intraserebral atau intraventrikular;Hidrosefalus
• ;Edema serebral
• ;Perpindahan struktur
• ;
• dehidrasi tubuh;
• menurunkan kadar sodium dalam darah;
• adalah bentuk pneumonia kongestif;Gangguan irama jantung
• ;Infark miokard
• ;Gagal jantung
• ;Trombosis
• ;Tromboemboli
• ;Kerusakan ginjal
• ( pielonefritis);
• pembentukan tukak lambung stres;Gangguan neurologis persisten
• .

Selalu ada konsekuensinya. Stroke tidak pernah berjalan tanpa jejak. Konsekuensi seperti adanya paresis dan kelumpuhan yang persisten, pelanggaran fungsi bicara dan peningkatan tonus otot, menyebabkan kecacatan. Dengan perdarahan masif dan penyempitan arteri serebral yang berkepanjangan, kemungkinan kematian tinggi.

7 Pemeriksaan dan taktik pengobatan pengobatan

dilakukan setelah pemeriksaan medis, CT scan atau MRI otak, angiografi, elektrokardiografi, pengukuran tekanan darah, dan pemindaian ultrasound duplex. Diagnosis banding dilakukan dengan stroke iskemik, krisis hipertonik, meningitis, hidrosefalus, pheochromocytoma. Pengobatan dilakukan di rumah sakit. Dengan pengobatan sendiri, konsekuensinya bisa sangat menyedihkan.

Pengobatan dasar melibatkan penggunaan diuretik, hemostatik, obat antihipertensi( dengan tekanan darah di atas 220/100 mmHg), penghambat saluran kalsium, neuroprotektor. Obat simtomatik diresepkan( anticonvulsant, sedative, antiemetic).Dengan berkembangnya edema otak, diuretik( Lasix, Mannitol), magnesium sulfat dan terapi oksigen digunakan. Jika perlu, ventilator digunakan. Dengan stroke hemoragik, pengobatan bisa radikal.

Jika perawatan konservatif tidak membantu, operasi( trepanasi atau drainase) dilakukan. Dengan aneurisma, kliping atau oklusi endovaskular dilakukan. Pada kasus yang parah, stenting atau angioplasty mungkin diperlukan.

Semua perawatan harus diberikan dalam 72 jam pertama, jika tidak konsekuensinya akan buruk. Pencegahan perdarahan termasuk diet yang tepat dengan mengurangi lemak dan garam, aktivitas olahraga ringan, berhenti merokok dan alkohol, normalisasi berat badan, kontrol tekanan darah. Aneurisma memerlukan operasi yang tepat waktu.