Penyakit Menetria: Gejala, Penyebab, Diagnosis, Pengobatan, Prognosis dan Pencegahan

click fraud protection

Menetries penyakit, dalam bahasa dokter disebut sebagai gastritis polimunomatik hipertrofik, termasuk kategori penyakit langka pada perut dengan etiologi tak dikenal. Patologi

adalah nama ahli patologi Pierre Eugene Menetries dari Prancis, yang pertama kali menggambarkannya pada tahun 1888.Literatur medis menggambarkan tidak lebih dari tiga ratus kasus penyakit ini.

Konsep penyakit

Penyakit menetria memprovokasi perkembangan hipertrofi selaput lendir pada lambung, dalam struktur yang secara bertahap mengembangkan adenoma dan kista yang meningkat secara bertahap.

Yang terakhir mengeluarkan sejumlah besar lendir kental, sehingga terjadi kebocoran protein dari plasma darah.

Jadi ada hipoproteinemia - kondisi patologis yang ditandai oleh tingkat protein rendah yang abnormal di plasma darah.

Menetries disease memiliki banyak nama yang identik. Dalam sumber medis, hal itu disebut:

• oleh gastritis seperti tumor;Gastropati eksudatif
• ;Gastritis hipertrofi
• ;Adenopapillomatosis
• ;
• dengan gastritis raksasa;
• kelebihan mukosa lambung.

Penyebab perkembangan

Penyebab genetik yang berkontribusi terhadap terjadinya Menetria telah dipelajari sampai batas yang tidak mencukupi sampai hari ini. Ada anggapan bahwa penyakit ini dapat berkembang dengan pengaruh: Keracunan kronis

• pada tubuh akibat penggunaan minuman beralkohol, merokok tembakau, bekerja dalam produksi berbahaya, terkait dengan penghirupan uap timah;
• organisasi makanan dan konsumsi produk berbahaya yang tidak tepat;
• hipovitaminosis kronis, diwujudkan dalam kekurangan akut vitamin provitamin A dan B;
• faktor keturunan dan neurogenik;Penyakit menular
• ( salmonellosis, tipus, hepatitis virus, disentri);
• meningkatkan kerentanan organisme terhadap efek alergen makanan, yang mendorong peningkatan permeabilitas mukosa lambung.

Ada teori bahwa menetria bertanggung jawab atas perkembangan penyakit, penyakit dan kondisi yang memprovokasi pelanggaran integritas mukosa lambung( malformasi, proses inflamasi dan tumor yang bersifat jinak).

Di bawah pengaruh patologi di atas, proses pertumbuhan jaringan kelenjar dan sel mukoid( mukoid) dimulai pada struktur membran mukosa yang rusak. Setelah beberapa saat, menjadi menyebar, proses ini mulai menyebar baik di dalam maupun di permukaan jaringan yang terkena.

Gejala penyakit Menetries

Bergantung pada kompleks gejala mana yang dominan, gastritis gastritis raksasa bisa jadi:

• Dyspeptic. Dalam jenis penyakit Menetria ini, keluhan didominasi pada pasien yang berkaitan dengan gangguan proses pencernaan.
• Pseudotumoral. Varian patologi ini ditandai oleh perasaan lemah, penurunan yang signifikan dalam kondisi umum, penurunan berat badan yang signifikan. Asimtomatik
• . Jenis penyakit langka ini - karena tidak adanya manifestasi eksternal - ditemukan secara tidak sengaja selama operasi pembedahan atau studi diagnostik yang dirancang untuk mengidentifikasi patologi yang sama sekali berbeda.

Peningkatan gejala klinis terjadi secara bertahap.

• hitung darah lengkap akan menunjukkan berkurang hemoglobin dan sel darah merah lebih sedikit, menjelaskan sejumlah besar kehilangan darah kecil, jarang menyebabkan perkembangan anemia berat. Beberapa pasien memiliki leukositosis neutrofil - suatu kondisi disertai dengan tingginya kandungan neutrofil( sejenis leukosit khusus) dalam darah. Tes darah biokimia
• menunjukkan tingkat albumin rendah( fraksi protein paling signifikan dalam serum darah).Untuk mengetahui penyebab hipoalbumisme, tercatat pada 80% pasien, serangkaian penelitian khusus dilakukan. Albumin berlabel disuntikkan secara intravena ke dalam tubuh peserta dalam percobaan. Setelah beberapa lama ditemukan di jus lambung. Dengan demikian, terbukti bahwa hilangnya protein dengan jus pencernaan disebabkan permeabilitas tinggi pada selaput lendir pada perut. Namun, tidak semua penderita gastroenterologi menganggap hipoproteinemia sebagai manifestasi karakteristik gastritis gigantoscopik. Mereka yakin bahwa tingkat albumin abnormal dalam serum darah hanya terdeteksi pada pasien dengan pembengkakan yang nyata.
• Dalam menentukan keasaman jus lambung hypoacid terdeteksi kondisi di mana tubuh tidak dapat mengeluarkan jumlah yang diperlukan asam lambung karena atrofi sel parietal memproduksi asam klorida dan jus pencernaan.
• sinar-X adalah prosedur yang lebih informatif membantu orang mengobati terampil mendapatkan ide tentang sifat perubahan yang terjadi dalam tubuh pasien dan patologi dikaitkan dengan salah satu dari dua bentuk - yang terbatas atau luas. Bentuk terbatas dari gastritis bermata raksasa muncul dalam gambar sebagai tumpukan lipatan tebal berliku yang menonjol ke dalam lumen perut. Situs khas lokalisasi mereka di Menetries disease adalah tempat lengkungan perut yang besar. Adenopapillomatoza bentuk umum ditandai dengan perubahan yang serupa pada mukosa lambung sampai batas yang signifikan( terutama di lemari besi dan perut sinus tubuh) kecuali antrum memiliki lipatan normal.
• Di klinik modern untuk mendiagnosis penyakit Menetries, radiograf perut dengan kontras ganda dilakukan, yang melibatkan pengisian organ uji dengan zat radiopak( barium sulfat) dan gas. Sebelum melewati prosedur, pasien ditawari untuk minum suspensi barium melalui tabung, di dinding tempat lubang dibuat, melalui mana udara masuk ke perut. Memijat dinding perut, ahli radiologi mencapai distribusi seragam zat radiopak di lipatan selaput lendir perut dan dengan bantuan udara adalah mungkin untuk menyebarkan lipatan ini, hati-hati memeriksa bantuan mereka. Selama prosedur, beberapa gambar diambil dalam proyeksi lateral, anteroposterior dan oblique. Metode radiografi kontras memungkinkan untuk membedakan penyakit Menetries dari kanker perut.
• gambar tidak kurang Tujuan dari perubahan karakteristik mukosa lambung menyediakan metode endoskopi - fibrogastroscopy dilakukan dengan menggunakan perangkat khusus - esophagogastroscopy( tabung fleksibel yang dilengkapi dengan lampu senter dan kamera video miniatur).Selama pemeriksaan selaput lendir pada pasien yang menderita penyakit Menetria, lipatan tebal terlihat jelas, garis besar yang menyerupai konvolusi otak atau permukaan trotoar batu besar. Lipatan mukosa lambung sebagian besar edematik dan pucat, kadang-kadang hiperemik. Karena kerentanan ekstrim mukosa di bagian atas lipatan, yang tingginya tidak kurang dari dua sentimeter, ada banyak erosi. Selama prosedur pemeriksaan endoskopik, operasi menggulung perut dengan udara seringkali terpaksa dilakukan, memungkinkan seseorang mendeteksi adanya lipatan raksasa yang tidak meluruskan bahkan saat menciptakan tekanan kuat( di atas 15 mmHg) di dalam organ yang sedang diperiksa. Hal ini memungkinkan untuk membedakan penyakit Menetries dari gastritis hipertrofik yang biasa.
• Prosedur biopsi aspirasi dilakukan untuk memilih sampel dari daerah mukosa patologis yang signifikan untuk berbagai tes laboratorium yang mengkonfirmasi adanya banyak kista dan kelenjar yang membesar. Keuntungan besar teknik ini adalah kemungkinan mendapatkan sampel dari lapisan dalam mukosa yang mengandung kelenjar lambung, yang meningkatkan reliabilitas hasil histologi. Kerugian utama biopsi aspirasi buta adalah sejumlah besar kesalahan karena bahan penelitian sering diambil dari situs yang belum terpengaruh oleh proses patologis.

• Sebagai aturan, semua pasien di daerah epigastrik dan di perut bagian atas memiliki rasa sakit yang parah( kebanyakan bising) yang terjadi setelah makan dan dikaitkan dengan perasaan berat di perut dan perasaan meluap. Durasi dan intensitas rasa sakit bisa berbeda.
• Untuk sebagian besar pasien, muntah, perdarahan lambung berulang dan diare sering terjadi. Muntah yang terjadi setelah makan pada puncak kejang yang menyakitkan yang terkait dengannya, membawa kelegaan dan bantuan kepada pasien untuk waktu yang singkat. Dalam setiap kasus kelima, muntah mengandung sejumlah kecil darah. Perdarahan lambung - karena intensitas rendah - jarang menyebabkan anemia.
• Salah satu tanda diagnostik penyakit yang paling penting adalah penurunan berat badan yang cepat: untuk waktu yang cukup singkat seorang pasien yang tidak mengubah kebiasaan makannya, bisa kehilangan sepuluh sampai dua puluh kilogram.
• Kehilangan nafsu makan, karena adanya rasa sakit yang parah dan terus-menerus dan penuh dengan perkembangan anoreksia, cukup langka.
• Karena kekurangan protein yang disebabkan oleh penurunan kadar protein dalam serum darah, edema perifer pada wajah, abdomen, ekstremitas atas dan bawah berkembang pada beberapa pasien.
• Tingkat darah ditandai dengan penurunan hemoglobin yang moderat, jumlah sel darah merah dan leukosit, sementara kadar ESR dan platelet terus memenuhi persyaratan usia.

Sejumlah ahli gastroenterologi terkemuka cenderung merujuk penyakit Menetries ke kategori negara prakanker, dengan alasan sudut pandang mereka oleh fakta bahwa dengan latar belakang ini, seringkali( pada 20% kasus) mengembangkan adenokarsinoma pada perut.

Penentang spesialis ini menganggap teori ini tidak dapat dipertahankan, karena hubungan sebab-akibat gastritis giganto-gastritis dan kanker lambung tidak memiliki konfirmasi histologis.

Diagnosis penyakit

Diagnosis penyakit Menetries dimulai dengan pemeriksaan fisik pasien dan analisis keluhannya secara menyeluruh. Setelah sejarah serangkaian penelitian laboratorium dan instrumental:

Tujuan utama pengambilan biopsi dengan kecurigaan terhadap penyakit Menetriae adalah kebutuhan untuk diagnosis banding, yang memungkinkan untuk membedakannya dari sejumlah penyakit serius, yang paling hebat di antaranya adalah kanker perut.

Jika ada kecurigaan tumor ganas pada organ ini, pemeriksaan kedua terhadap pasien dilakukan empat sampai enam minggu kemudian.

Dalam kasus yang sangat mengkhawatirkan, laparotomi percobaan segera digunakan. Biopsi yang dilakukan selama operasi ini memungkinkan diperoleh cukup bahan untuk diagnosis yang akurat.

Pengobatan patologi

Skema perawatan untuk gastritis hipertrofik raksasa bergantung pada tingkat keparahan patologi.

Untuk menyelamatkan pasien dari bentuk penyakit Menetriae yang ringan, mereka menggunakan pengobatan konservatif yang melibatkan penggunaan obat-obatan dengan tindakan membungkus dan astringen. Pasien ditugaskan:

• "Maalox".
• Almagel.
• "Fosfalugel".

Dalam menjalani terapi substitusi untuk pasien dengan keasaman lambung rendah( selain jus lambung alami dan larutan( 1%) asam klorida dengan penambahan pepsin), sediaan berikut direkomendasikan:

• "Panzinorm".
• Plantaglucid.
• "Polizim".
• "Abomin".
• "Meksaz".

Dengan adanya gangguan pencernaan, pasien diobati dengan sediaan enzim:

• pancreatin;
• dengan mesim;
• Creon.

Untuk mengurangi tingkat kekurangan protein, sehingga mencapai perbaikan yang signifikan dalam keseluruhan kondisi pasien, mereka diberi resep atropin.

Makanan yang diberikan kepada pasien harus lembut: baik secara mekanis, dan termal, dan secara kimiawi. Pasien harus menyerah terlalu tajam, makanan berlemak dan digoreng. Hal ini juga perlu untuk menahan diri dari penggunaannya dalam bentuk yang terlalu panas atau dingin.

Dalam bentuk parah dari Menetries penyakit yang ditandai oleh adanya sindrom nyeri hebat, perdarahan lambung sering dan pembengkakan yang cukup memprovokasi pasien protein kekurangan parah pengobatan operatif, memberikan kinerja gastrektomi( parsial atau lengkap) - operasi bedah yang terdiri dalam menghilangkan perut dan anastomosis. Jaringan

yang diambil selama biopsi harus dikenai uji laboratorium.

Penderita gastritis raksasa harus berada di apotek dengan gastroenterologist. Kontrol radiografi dan prosedur fibrogastroskopi - untuk memantau dinamika penyakit - mereka perlu diadakan setidaknya dua kali setahun. Tes darah laboratorium juga diperlukan.

Prognosis dan Pencegahan

Prognosis penyakit Menetrie relatif menguntungkan, meski secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien. Gastritis radang latin bisa terjadi selama beberapa tahun tanpa komplikasi serius.

menetapkan bahwa sifat ramalan mempengaruhi ketepatan waktu diagnosis dan pengangkatan yang cepat terapi yang memadai, semakin cepat mereka menyadari - lebih baik prognosis.

Dalam perjalanan klinis penyakit ini, ada periode pengampunan yang berkepanjangan;Dalam sejumlah kasus gastritis gastritis raksasa bisa masuk ke dalam bentuk atrofik, di mana kadar albumin serum dipulihkan ke nilai normal.

antara para ahli ada asumsi dari link gigantoskladochnogo gastritis dengan perkembangan selanjutnya adenokarsinoma lambung. Sebuah kelompok besar gastroenterologists menganggap penyakit Menetria sebagai latar belakang kondisi degenerasi menjadi tumor ganas.

Karena etiologi gastritis gastritis raksasa masih belum jelas, tidak ada profilaksis spesifik penyakit ini. Metode pencegahan sekunder penyakit Menetries harus dipertimbangkan:

• untuk mempertahankan pola makan yang konsisten;Kunjungan rutin
• ke gastroenterologist untuk tujuan pemeriksaan preventif.