Pyelolithotomy: indikasi, persiapan, jalannya operasi, komplikasi

Perlakuan operasi di antara metode menyingkirkan penyakit ginjal menempati tempat penting. Operasi rongga dalam beberapa tahun terakhir sering diganti dengan yang endoskopi. Seringkali, pasien disarankan melakukan intervensi seperti pyelolithotomy, yang akan dibahas di bawah ini.

Pyelolithomy - apa itu?

Operasi pyelolithotomy melibatkan pemindahan batu dari pelvis ginjal setelah telah membedah. Pada dasarnya, intervensi ini dilakukan jika tidak mungkin melakukan ultrasound atau laser menghancurkan batu - dengan batu besar, dengan batu yang tumbuh ke seluruh bagian panggul, dll. Operasi bisa dilakukan dengan cara yang berbeda, tergantung indikasi.

Indikasi

Pasien diberi operasi serupa untuk indikasi seperti itu:

• Batu besar di panggul ginjal;
• Koridor kesesuaian;
• Batu besar di dalam ureter;
• Ringkasan bentuk aneh yang tidak bisa diparut atau dilepas dengan cara lain.

Operasi ditunjukkan jika jenis manipulasi dan prosedur invasif lainnya tidak menghasilkan hasil yang tepat, serta pasien dengan kelainan struktur panggul, dengan keteguhan ureter( penyempitan).Hal ini diperlukan untuk menghilangkan batu secara operasi, jika kondisi saluran kemih tidak memungkinkan mereka untuk dikeluarkan setelah hancur dengan cara alami.

Jenis

Ada tiga jenis operasi utama:

1. Open. Rencananya dengan adanya batu dengan ukuran terbesar, termasuk - coral nephrolithiasis, serta tidak adanya peralatan yang lebih canggih di klinik. Selama intervensi, sayatan besar dilakukan untuk mengakses ureter dan panggul.
2. Laparoskopi. Hal ini dilakukan melalui tusukan di rongga perut, di mana alat dan peralatan medis diperkenalkan. Biasanya dianjurkan, jika metode pengobatan urolitiasis lainnya tidak membawa hasil, tapi Anda bisa melakukannya tanpa pembedahan kavitas.
3. Retroperitoneoskopi. Ini adalah intervensi endoskopik, yang mana tidak perlu dilakukan pemotongan( melalui lubang alami), ini memberi sedikit komplikasi.

Persiapan

Sebelum jenis intervensi seperti persiapan, sejumlah tes harus diajukan dan pemeriksaan berikut harus dilakukan:

• Urine mendidih;
• Tes darah umum;
• Analisis urin secara umum;
• EKG;
• Meninjau kembali radiografi ginjal dan ureter;
• urografi ekskretori. Pasien harus mengambil foto sinar-X dan urogram dengan dia saat operasi, mereka berada di ruang operasi selama intervensi.8 jam sebelum operasi Anda tidak bisa makan, selama 3 jam - minum air putih, asap.

  Kemajuan operasi

  Biasanya pyelolithotomy dilakukan dengan anestesi umum dan berlangsung dari 1 sampai 3 jam, tergantung pada jenis dan kompleksitasnya. Operasi endoskopi dilakukan melalui uretra, memperkenalkan instrumen yang diperlukan dan mengeluarkan kalkuli pada bagian-bagiannya.

  Kami merekomendasikan

  Untuk pencegahan penyakit dan penanganan ginjal, pembaca kami menyarankan koleksi Biara Pastor George. Ini terdiri dari 16 ramuan obat yang berguna, yang memiliki efisiensi penyucian ginjal yang sangat tinggi, dalam pengobatan penyakit ginjal, penyakit saluran kemih, dan juga pemurnian tubuh secara keseluruhan. Baca lebih lanjut »

  Dalam operasi laparoskopi, 2-3 tusukan dilakukan melalui akses lateral, dengan pyelolithotomy terbuka, sayatan dibuat hingga panjang 10 cm sepanjang lengkungan kosta. Akses lateral( transluminal) tidak memungkinkan rongga perut digunakan, namun diperlukan meja operasi khusus untuk menggunakannya. Melalui akses abdomen dengan memotong pielolithotomy peritoneum dilakukan jika ada concrements di bagian bawah ureter.

  Setelah deenergizing kesadaran dan eksekusi potongan lapisan, dokter mengidentifikasi bagian sistem kemih yang akan dioperasi. Selanjutnya, ginjal atau ureter dipotong, batu diangkat. Kemudian penjahitan lengkap organ dengan bahan yang mudah diserap, atau penjahitan sebagian dengan pemasangan drainase. Pilihan terakhir digunakan jika ada proses purulen atau hidronefrosis, dan ada kebutuhan untuk kateter untuk dicuci dengan antiseptik dan antibiotik berikutnya. Setelah lapisan demi lapisan menjahit luka pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif.

  Pada video, pyelolithotomy retroperitoneoscopic:
  

  Kontraindikasi

  Jangan melakukan pyelolithotomy, jika ada kontraindikasi semacam itu:

  • Penyakit sistem darah, termasuk - koagulopati.
  • Anemia berat
  • Dekompensasi tahap penyakit jantung.
  • Kondisi tubuh kritis apapun.

  Larangan sementara adalah penyakit menular akut, penggunaan obat pengencer darah, eksaserbasi patologi kronis, termasuk dalam sistem saluran kemih. Untuk menghilangkan masalah tersebut, operasi bisa dilakukan. Tapi untuk indikasi darurat pyelolithotomy dilakukan hampir tanpa batasan. Periode Rehabilitasi

  Pada masa rehabilitasi awal, analgesik yang diresepkan oleh pasien, analgesik non-narkotika, dan NSAID untuk mengurangi sindrom nyeri. Bergantung pada jenis operasi seseorang dapat tinggal di rumah sakit selama 6-14 hari, yang diperlukan untuk memantau kondisinya dan mengurangi risiko komplikasi.

  Jangkar diangkat pada hari ke 10( dengan operasi terbuka dan laparoskopi).Berjalan diperbolehkan dari hari kedua setelah intervensi, namun untuk keseluruhan periode pemulihan, aktivitas fisik sangat terbatas. Antibiotik diresepkan untuk 7-10 hari, menurut indikasi - obat jantung, obat untuk hipertensi.

  Masa rehabilitasi penuh akan menjadi 2 bulan( setelah operasi endoskopi - sebulan), saat ini seseorang mengambil sejumlah fitoplankton.

  Kemungkinan komplikasi

  Selama pelaksanaan pyelolithotomy, kerusakan pada ureter, ekstraksi kasar batu dengan kerusakan pada jaringan panggul, pendarahan dari pembuluh yang terluka dapat terjadi, namun jarang terjadi.

  Konsekuensi pembedahan dalam rehabilitasi dan jangka panjang kadang-kadang menjadi:

  • Perdarahan dari saluran kencing dengan ruptur jahitan.
  • Kebocoran urin dari luka akibat pecahnya jahitan pada panggul.
  • Striktur uretra karena eksekusi dan penjahitan segmen ureter-ureter yang tidak semestinya.
  • Pneumotoraks dan gangguan paru lainnya( biasanya terdeteksi pada hari-hari pertama setelah pyelolithotomy).