Neoplasma mediastinum terbagi menjadi ganas dan jinak. Kelompok pertama meliputi limfoma - tumor yang terbentuk dari jaringan limfoid. Sebagian besar mereka didiagnosis pada orang-orang dengan usia paling sehat - dari 20 sampai 40 tahun.
Konsep
Istilah mediastin menunjukkan struktur anatomis yang kompleks yang terletak di antara thoraks dan tulang belakang toraks. Di mediastinum berada organ terpenting tubuh manusia, pembuluh darah, saraf.
Setiap formap mediastinum atipikal, tidak dihilangkan pada waktunya, mengganggu kerja sejumlah organ yang terletak. Tumor ganas berbahaya karena bisa berkecambah ke jaringan sistem pernapasan, pencernaan, pembuluh dan ujung saraf. Perubahan tersebut secara signifikan mengganggu fungsi sistem vital dan menciptakan kesulitan dalam proses pengobatan.
Limfoma mediastinum primer terutama terlokalisasi di bagian anterior struktur anatomis ini dan terbagi menjadi dua jenis - limfoma Hodgkin dan non-Hodgkin.
Limfoma Hodgkin( lymphogranulomatosis) tumbuh dari limfosit T atau B.Untuk waktu yang lama bentuk penyakit ini tidak bergejala. Dengan peningkatan tumor yang signifikan, gejala umum kanker tampak lebih dulu, penurunan berat badan, kelemahan, keringat malam, kenaikan suhu berkala. Di antara pasien dengan jenis limfoma ini, lebih banyak orang berusia di bawah 30 tahun, perkembangan penyakit ini lambat.
Pasien dengan limfoma non-Hodgkin lebih banyak di antara orang tua. Jenis limfoma ini terbagi menjadi:
- Lymphosarcoma.
- Untuk Reticulosarcoma.
- Raksasa sel limfoma.
Limfoma non-Hodgkin dibedakan dengan cara yang agresif, tumor dengan cepat menembus ke dalam jaringan oleh sejumlah organ dan pembuluh darah dengannya dan menyebabkan gangguan pada fungsi normalnya.
Penyebab
Penyebab pasti pembentukan limfoma pada mediastinum, serta tumor jaringan limfoid lainnya, belum terbentuk.
Faktor-faktor yang menjadi predisposisi penyakit ini meliputi:
- Makanan sebagian besar adalah makanan yang mengandung aditif kimia.
- Berkepanjangan kontak dengan karsinogen di berbagai industri.
- Efek pestisida. Zat ini bisa ditemukan pada produk tanaman, sehingga orang yang menanam tanaman juga terpengaruh. Radiasi radiasi
- .Risiko pengembangan limfoma setelah terapi radiasi yang diresepkan untuk kanker dari berbagai jenis tidak dikesampingkan.
- Menurunkan pertahanan kekebalan tubuh.
- Penyakit autoimun bawaan dan didapat.
- Orang tua.
Selama beberapa dekade terakhir, telah terjadi kecenderungan peningkatan jumlah pasien dengan limfoma non-Hodgkin di seluruh dunia, terutama di kalangan orang tua.
Gejala limfoma mediastinum
Formasi limfoid di mediastinum pada awal pertumbuhannya praktis tidak memberikan gambaran klinis. Untuk mendeteksi jenis neoplasma pada tahap pertama ini paling sering dikelola dengan cara acak, misalnya saat x-ray diambil tentang pneumonia, bronkitis, atau setelah fluorografi.
Dengan penyebaran limfoma ke sistem pernapasan, termasuk paru-paru, pasien mengeluh:
- Kesulitan bernapas dan sesak napas.
- Nyeri yang meningkat dengan pernapasan.
- Batuk, pada stadium lanjut dahak diekskresikan dengan campuran darah.
Jika limfoma menekan sumsum tulang belakang atau kecambah ke dalamnya, mati rasa di anggota badan, paresis, gangguan aktivitas motorik terjadi. Tumor yang mengompres atau menyebar ke kerongkongan dan trakea menyebabkan ketidaknyamanan saat menelan makanan.
Kompresi batang vena dengan neoplasma menyebabkan sejumlah gejala karakteristik dari pelanggaran tersebut. Mereka termasuk sering sakit kepala, pusing, sesak napas, nyeri dada. Kompresi pembuluh darah di mediastinum menyebabkan pembengkakan mereka di daerah serviks dan ini mempengaruhi munculnya bengkak dan sianosis wajah, pengaturan limfoma ini sering meningkatkan tekanan darah.
Penempatan lokalisasi limfoma di mediastinum mengarah pada simtomatologi, yang, dengan manifestasinya, dapat menyerupai angina pektoris.
Jika batas batang simpatik terlibat dalam proses patologis, maka orang yang terkena memiliki struktur mata dan sistem saraf otonom yang terpengaruh. Hal ini diwujudkan dengan menurunkan kelopak mata bagian atas pada sisi lokalisasi tumor, pemeriksaan menunjukkan westernisasi bola mata dan dilatasi pupil, perhatian dapat diberikan pada hiperemia yang berlebihan pada satu sisi wajah, keringat terganggu.
Jika limfoma terletak di sebelah saraf laring, maka lama kelamaan terdengar suara serak.
Limfoma mediastinum dapat menampakkan diri dengan gejala umum, terutama pada tahap terakhir pembentukan ganas. Atribut ini meliputi:
- Berkala kenaikan suhu tubuh.
- Meningkatnya keringat malam.
- Kelemahan, mudah tersinggung.
- Menurun nafsu makan dan, karenanya, mengembangkan leanness.
- Melemahnya kekebalan tubuh. Tanda dari kelainan ini adalah demam dan penyakit menular yang sering terjadi, jalannya yang panjang dan parah.
Tumor dari jaringan limfoid juga dimanifestasikan oleh manifestasi spesifik - gatal pada kulit, yang sangat hebat dengan neoplasma besar. Dengan limfoma pada kebanyakan pasien, kelenjar getah bening di selangkangan, di bawah ketiak, di rongga perut meningkat, namun saat merasa, mereka tidak menimbulkan rasa sakit.
Diagnosis
Jika neoplasma ganas dari mediastinum dicurigai, dokter harus melakukan dan menetapkan sejumlah metode pemeriksaan laboratorium dan instrumental.
Rencana standar untuk memeriksa pasien dengan kecurigaan limfoma mediastinum meliputi:
- Tes darah, tes urine. Evaluasi komposisi cairan biologis ini dapat mengidentifikasi proses inflamasi dan indikator yang mengindikasikan adanya perubahan fungsi organ dalam. Pada formasi ganas, jumlah unsur seperti perubahan laktat dehidrogenase.
- Biopsi proliferasi mirip tumor. Penelitian ini diperlukan untuk pendeteksian sel kanker.
- Tusuk sumsum tulang belakang. Investigasi cairan serebrospinal diperlukan untuk mengetahui adanya sel kanker di sumsum tulang belakang.
- Ultrasound dan radiografi ditugaskan untuk mendeteksi perubahan dan metastasis di organ rongga perut, di paru-paru, bronkus, trakea, kerongkongan.
- endoskopiStudi ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisi bronkus dan laring.
Data biopsi dianggap paling indikatif, struktur tumor dan tingkat proses ganas ditentukan olehnya.
Metode pengobatan
Pasien dengan limfoma mediastinum diobati secara individual dalam setiap kasus. Ada beberapa metode dasar untuk mengobati limfoma, yaitu:
Kemoterapi- .Metode ini terdiri dari minum obat yang menghancurkan semua sel kanker. Keunggulannya meliputi fakta bahwa kemoterapi mempengaruhi seluruh tubuh dan dengan demikian menghancurkan fokus kanker yang tidak terungkap. Obat standar untuk pengobatan limfoma adalah obat-obatan seperti Vinblastine, Dacarbazine, Doxorubicin. Untuk obat ini bisa ditambahkan obat dari kelompok obat monoklonal - Rituximab. Skema pengobatan ini lebih efektif. Kemoterapi memiliki banyak aspek negatif, namun, sayangnya, tanpa metode pengobatan ini, hasil yang mematikan tidak dapat dielakkan. Pada tahap keempat, kehidupan pasien hanya dipelihara dengan bantuan obat kemoterapi.
- CRT.Metode ini diuraikan, sebagai terapi sinar elektron. Beri resep CRT dengan deteksi lokalisasi limfoma yang akurat pada mediastinum dan biasanya kombinasikan iradiasi dengan kemoterapi.
- Terapi biologis saat ini semakin banyak digunakan. Sebuah fitur khusus dari metode ini adalah persiapan obat untuk penghancuran getah bening dari sel pasien sendiri. Mekanisme kerja obat ini adalah memblok pembuluh darah yang memberi makan formasi, yang berujung pada kematian tumor.
- Metode pengobatan bedah jarang digunakan dan hanya pada tahap awal. Ketika tumor tumbuh, sistem dan organ vital sangat terpengaruh dan selama operasi memungkinkan untuk mengganggu strukturnya, oleh karena itu pada tahap terakhir intervensi bedah tidak diangkat.
Selain pengobatan dasar, pasien diberi obat penghilang rasa sakit, obat-obatan ditujukan untuk mengurangi gejala patologi. Setelah perawatan, perlu diperiksa beberapa kali dalam setahun. Pemeriksaan profilaksis akan memungkinkan untuk mengetahui kekambuhan limfoma pada waktunya.
Prakiraan
Untuk memprediksi bagaimana kehidupan pasien dengan limfoma mediastinum setelah perawatan akan dilanjutkan, hanya satu dokter yang tidak tepat.
Prognosis prognostik untuk limfoma mediastinum dibuat dengan mempertimbangkan lokasi tumor, stadiumnya, efek pada sejumlah organ yang terletak, usia pasien. Jika penyakit ini terdeteksi pada tahap awal dan pengobatan dilakukan tepat waktu, maka hampir 90% orang hidup sempurna tanpa kambuh patologi setidaknya selama 10 tahun.
Video tentang Strategi Diagnosis dan Pengobatan untuk Limfa Mediastinum: