Gejala dan pengobatan preeklamsia pada kehamilan

1 Inti dari patologi

Pre-eklampsia pada wanita hamil: ada apa? Selama kehamilan, hampir semua wanita terpapar toksikosis pada tahap gestasi akhir( gestosis), dan ini dirasakan oleh mereka sebagai fenomena yang tak terelakkan, tanpa menimbulkan banyak kegelisahan, namun melelahkan tubuh. Intinya, preeklampsia selama kehamilan adalah gestosis yang berkembang dalam varian yang rumit dan lebih parah.

Fenomena patologis ini biasanya diwujudkan pada akhir trimester 2 atau 3 kehamilan dalam bentuk gejala yang diucapkan( edema, hipertensi arterial, proteinuria).Preeklamsia setiap tahun semakin mempengaruhi wanita hamil, dan jumlah penyakit tetap pada kisaran 8-15% dari semua yang diperiksa, dan pertumbuhan patologi dikaitkan dengan penyakit seperti hipertensi dan penyakit vaskular.

Penyakit ini, yang secara bertahap memperoleh tanda-tanda derajat parah, sangat berbahaya. Akibat perkembangannya, disfungsi plasenta terjadi, yang menyebabkan kelaparan oksigen pada janin dan kekurangan zat gizi yang diperlukan, yang merupakan penyebab hipotrofi dan hipoksia. Organisme wanita hamil juga berisiko besar, terutama hati, ginjal, sistem saraf pada umumnya, dan otak pada khususnya. Jika Anda tidak mengambil tindakan tepat waktu, maka preeklamsia berat masuk ke dalam bentuk yang sangat parah - eklampsia, yang dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius: kejang, kepada siapa, dan pada kasus yang sangat parah bahkan kematian. Semua ini menunjukkan keseriusan penyakit yang dimaksud dan kebutuhan untuk deteksi dan pengobatan tepat waktu.

2 Etiologi penyakit

Mekanisme etiologi lengkap terjadinya pre-eklampsia belum terbentuk sampai saat ini, namun keteraturan tertentu telah terungkap yang memberikan dasar untuk mempresentasikan gambaran umum. Penyebab utama berikut diidentifikasi yang memicu mekanisme: kelainan

• pada pembentukan plasenta;Predisposisi turunan
• ;
• kelebihan berat badan dan obesitas;Hipertensi arterial
• dan kecenderungan hipertensi;
• patologi endokrin dan diabetes mellitus;
• rheumatoid arthritis;Penyakit ginjal
• ;
• makanan berkualitas rendah;
• melanggar aliran darah di rahim.

Kelompok berisiko tinggi mencakup wanita hamil yang memiliki tanda-tanda penyakit serupa selama kehamilan mereka sebelumnya;hamil untuk pertama kalinya;dengan konsepsi ganda. Perlu dicatat bahwa paling sering wanita berusia di bawah 21 tahun dan lebih tua dari 38-40 tahun.

3 Gambaran klinis

Ketika preeklampsia berkembang pada wanita hamil, gejalanya dalam banyak hal menyerupai intoksikasi tubuh wanita hamil pada tahap akhir kehamilan. Namun, patologi ini lebih sulit dan lebih intensif. Gejala utama berikut dibedakan: sakit kepala

• , pusing;
• sindrom nyeri intens di perut bagian atas;
• mempercepat kenaikan berat badan( lebih dari 3,6 kg selama 7 hari);
• pembengkakan tak terduga pada ekstremitas bawah dan atas, serta wajah;
• mual dan muntah;
• penampilan protein dalam urin( proteinuria);Kerusakan penglihatan
• ( gooseflesh di depan mata, ketajaman menurun, sensitivitas hipertrofi terhadap paparan cahaya);Hipertensi arterial
• ;
• menurunkan volume urin yang diekskresikan.

Gejala penting dari penyakit ini adalah bahwa hal itu, sebagai suatu peraturan, disertai oleh penyakit lain - sindrom HELLP.Gejala penyakit ini: nyeri di perut bagian atas, muntah, pusing, malaise, sering marah sama sekali. Sindrom ini jelas termanifestasi sendiri hanya pada minggu ke 36 kehamilan, tapi berasal jauh lebih awal.

Memulai preeklamsia sampai eklampsia, yang penuh dengan konsekuensi serius. Bentuk patologi ini ditandai dengan gejala berikut: sakit kepala parah, kram, sesak, nyeri hebat di daerah perut.

4 Derajat manifestasi penyakit

Bergantung pada pengabaian penyakit, faktor predisposisi dan memprovokasi, preeklampsia dapat memiliki tingkat keparahan dan bahaya yang berbeda-beda. Penyakit ini tergolong dalam 3 kategori:

1. Pre-eklampsia dengan derajat ringan. Bentuk penyakit ini sulit dideteksi karena manifestasi gejala ringan, yang praktis tidak membedakannya dari keracunan sederhana. Gejala utamanya adalah: hipertensi dengan tekanan hingga 145/95 mmHg;proteinuria sampai 1,2 g protein per liter urin;pembengkakan ekstremitas bawah. Tes darah menunjukkan perubahan seperti itu: kreatinin - sampai 105 μmol, platelet - lebih dari 175 miliar per 1 liter. Tahap ringan sangat sulit dideteksi secara independen, dan oleh karena itu penting untuk melakukan tes reguler.
2. Penyakit tahap tengah pembangunan. Ciri khas: hipertensi sampai 175/115 mmHg;Kandungan protein dalam urin lebih dari 4,5 g / l. Komposisi darah: kreatinin - sampai 310 μmol / l, trombosit hingga 190 miliar per 1 liter.
3. Preeklamsia berat. Pada tahap ini, gejala patologi menjadi jelas. Kondisi umum wanita hamil sangat memburuk. Panggung digambarkan dengan tanda-tanda seperti itu: tekanan darah naik di atas 175/115 mmHg;proteinuria - lebih dari 5,5 g protein per 1 liter;sakit kepala parah dengan lokalisasi di dahi dan oksiput;Pembengkakan hati menyebabkan rasa sakit yang menyakitkan di sisi kanan;gangguan penglihatan;Peningkatan kadar kreatinin dalam darah di atas 320 μmol / l. Secara signifikan meningkatkan risiko sindrom HELLP dengan manifestasi berikut: kerusakan eritrosit, anomali dalam produksi enzim hati, trombositopenia. Pada tahap penyakit yang parah, terutama bila terjadi komplikasi, masalah pemberian sediaan tiruan dengan operasi caesar sedang dipertimbangkan.

5 Didiagnosis

Pre-eklampsia mengacu pada penyakit yang perlu diidentifikasi pada tahap awal, namun diagnosis awal manifestasi eksternal sulit dilakukan. Setiap wanita hamil harus berada dalam pengawasan medis yang konstan, terutama pada akhir kehamilan. Hanya analisis periodik darah dan urin, pemantauan kenaikan berat badan, kontrol tekanan darah dapat membantu dalam deteksi dini penyakit ini.

Secara umum, diagnosis preeklampsia didasarkan pada penelitian berikut: Uji darah total

• , termasukpada hemostasis;Tes darah biokimia
• dengan kontrol tingkat enzim hepar;Tes darah
• untuk kandungan kreatinin, asam urat dan urea;Tes urine
• untuk protein.

Kapan saya harus segera menemui dokter? Untuk tindakan ini harus menghasilkan gejala berikut: nyeri di perut bagian atas, sering sakit kepala;pembengkakan anggota badan dan wajah;penurunan volume output urin. Jika dalam proses intoksikasi mual hipertensi arterial terungkap, maka kunjungan ke dokter menjadi kebutuhan mendesak.

6 Pengobatan taktik

Pengobatan preeklamsia pada ibu hamil tergantung pada stadium penyakit dan adanya faktor yang menyulitkan.

Prosedur perawatan rumit dalam banyak hal oleh pembatasan yang signifikan dalam meminum obat untuk menyingkirkan efek berbahaya pada janin.

Skema perawatan pada masing-masing kasus memiliki pendekatan individual yang ketat, dengan mempertimbangkan usia wanita, kondisi, adanya penyakit lainnya. Pada prinsipnya, pengobatan lengkap untuk patologi tidak bisa diraih, yang berarti tugas dokter adalah untuk meringankan kondisi dan menciptakan kondisi teraman untuk jalannya kehamilan. Pada kasus yang sangat parah, ada kebutuhan untuk pengiriman buatan( setelah 37 minggu).

Pengobatan preeklampsia dalam bentuk ringan dilakukan di rumah dan, sebagai aturan, tanpa minum obat. Dalam mendeteksi tahap ini, istirahat tidur terutama dipastikan. Dianjurkan untuk berbaring lebih sering terbaring di punggung atau sisi kiri, yang menormalkan peredaran darah. Aktivitas fisik maksimal berkurang, aktivitas olah raga dikecualikan. Pengobatan harus berada di bawah kendali dokter, dan jika ada perkembangan patologi yang jelas, keputusan dibuat mengenai kebutuhan terapi obat.

Pada tahap penyakit yang parah, wanita hamil secara wajib ditempatkan di rumah sakit. Untuk menyingkirkan perkembangan eklampsia, magnesium sulfat diberikan. Obat ini andal mencegah terjadinya fenomena kejang. Obat ini diberikan dengan suntikan intravena atau intramuskular. Terkadang obat seperti diazepam dan fenitoin digunakan, namun keefektifannya agak lebih rendah daripada magnesium sulfat.

Skema untuk pengobatan preeklamsia berat mencakup area efek obat lainnya:

1. Hypermagnetisme ditekan dengan suntikan larutan kalsium glukonat intravena, dan juga dengan terapi oksigen.
2. Pengurangan tekanan darah - terapi antihipertensi teraman disediakan oleh obat-obatan Hydralazine, Apressin, Methyldof, dan juga penunjukan adrenoblocker - Atenolol dan pemblokir universal - Labetalol.
3. Bila diobati kurang dari 34 minggu kehamilan, kortikosteroid diresepkan - untuk memperbaiki fungsi paru-paru.

Pre-eklampsia pada wanita hamil dianggap patologis yang cukup berbahaya jika bisa berkembang menjadi bentuk parah. Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, perlu untuk mendeteksi penyakit ini pada tahap awal, dan ini dilakukan dengan pemeriksaan rutin di dokter, bahkan jika gejala tidak termanifestasi dengan jelas.