Ginjal nephrectomy: jenis( laparoskopi, total, sederhana), jalannya operasi, komplikasi

Beberapa penyakit ginjal menunjukkan perawatan bedah pada organ tubuh. Jadi, dalam proses tumorous, misalnya, seringkali ada kebutuhan untuk nephrectomy. Apa spesifisitas pengobatan ini dan bagaimana cara melakukannya?

Nephrectomy

Pengangkatan ginjal secara bedah, dilakukan dengan formasi berbagai jenis, disebut nephrectomy. Selama pemindahan, kelenjar adrenal yang mengelilingi jaringan adiposa, kelenjar getah bening regional, juga tertangkap. Pengangkatan ginjal memungkinkan orang menjalani kehidupan normal sepenuhnya, hanya mengamati beberapa batasan.

Operasi semacam ini sering diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pasien kanker.

Jenis Nefrektomi

memiliki beberapa klasifikasi. Sesuai dengan volume removal yang dihasilkan, nephrectomy terjadi:

• Radikal atau total - bila ginjal dan jaringan disekitarnya benar-benar dikeluarkan. Hal ini ditunjukkan untuk kanker besar;
• Sederhana - bila ginjal donor dikeluarkan untuk transplantasi lebih lanjut;
• Partial( reseksi) adalah pilihan pelepasan pelepasan organ tubuh, yang melibatkan eksisi sebagian ginjal. Nephrectomy parsial dilakukan dengan lesi lokal pada bagian organ.
  instagram viewer

Nefrektomi berbeda menurut akses. Operasi ini laparoskopi atau terbuka. Intervensi laparoskopi dilakukan melalui bukaan kecil di mana probe dengan kamera dan instrumen dimasukkan. Dengan operasi terbuka( kavitasi), semua manipulasi dilakukan melalui insisi sepanjang 12 cm. Bergantung pada lokasi, nephrectomy terbagi pada sisi kiri dan kanan.

Indikasi

Nefrektomi ditunjukkan pada berbagai situasi klinis:

• Pada kanker yang terlokalisir dalam satu ginjal, ginjal kedua setidaknya harus diawetkan sebagian.
• Nekrosis, yang berkembang sebagai akibat lesi purulen pada latar belakang urolitiasis.
• Lesi traumatis yang menyebabkan disfungsi ginjal ireversibel.
• Hidronefrosis, menyebabkan atrofi jaringan ginjal. Pembedahan diindikasikan pada kasus dimana ginjal menjadi lebih dari 20%.
• Kelainan abnormal pada perkembangan ginjal pada anak-anak, di mana risiko konsekuensi berbahaya terus berlanjut.
• Polikistik dalam kombinasi dengan insufisiensi. Pembedahan bedah ditunjukkan saat pendekatan konservatif terhadap pengobatan tidak efektif. Tapi dalam situasi ini dianjurkan tidak hanya pemindahan, tapi juga transplantasi lebih lanjut. Kontraindikasi

Ada beberapa faktor di mana nephrectomy dikontraindikasikan. Untuk itu termasuk:

1. Masalah dengan sesak darah;
2. ginjal tunggal;
3. Adanya lesi ginjal kedua;
4. Dekompensasi diabetes mellitus;
5. Menerima obat pengencer darah;
6. Dekompensasi patologi jantung, dll.

Persiapan

Persiapan pra operasi adalah tahap penting yang secara signifikan mempengaruhi hasil pengobatan.

Secara umum, persiapannya adalah sebagai berikut:

• EKG, diagnostik laboratorium, radiografi dada;
• Pemeriksaan konsultasi pasien dan wajib nephrologist;
• Selain itu, diagnosis ultrasonografi, pencitraan resonansi komputer dan magnetik, tomografi emisi positron, dll;
• Reaksi alergi terhadap obat dan zat lainnya terdeteksi;
• Pada hari nephrectomy, Anda tidak bisa minum dan makan.

Kemajuan operasi

Aliran operasi bergantung pada jenisnya. Bila nephrectomy terbuka, pasien tetap dengan perban elastis untuk mencegah perpindahan tubuh yang tidak diinginkan selama operasi berlangsung.

Secara umum, operasi memiliki tahapan berikut:

• Potongan dilakukan di bawah tulang rusuk atau di antara tepi 10-11.
• Setelah expander khusus dipasang, 12-duodenum dan pankreas tetap.
• Melalui sayatan tersebut, ahli bedah memisahkan fasia dan jaringan lemak dari ginjal, penjepit dan jahitan ureter dan pedikel ginjal.
• Kemudian ginjal diangkat.
• Jika nephrectomy dilakukan dengan tumor ganas, maka kelenjar getah bening dan kelenjar adrenal diangkat juga. Hal ini diperlukan untuk mencegah metastasis.

Untuk nefrektomi laparoskopi, kateter dipasang di ureter yang mampu memperluas panggul ginjal dan memperbaiki lumen dengan jarak tertentu:

• Tubuh pasien juga tetap;
• Rongga peritoneal diisi dengan gas;
• Di dinding perut membuat tusukan yang diperlukan;
• Dalam tusukan di pusar, sebuah tabung dengan kamera dimasukkan, melalui mana operasi dipantau;
• Kemudian sisa toolkit dimasukkan ke dalam tusukan yang tersisa;
• Manipulasi lebih lanjut dilakukan dengan bantuan elektroskopi - pembuluh darah dan ureter terputus, dan kemudian ginjal;
• Ginjal diangkat melalui trocar terbesar dengan diameter 1,1 cm.

Setelah nefrektomi laparoskopi, pasien bisa makan makanan keesokan harinya.
Pada video nefrektomi laparoskopi:

Masa pascaoperasi

Pasien dilarang berbaring telentang dan bergerak tajam pada hari pertama setelah operasi. Larangan semacam itu diperlukan untuk menjaga integritas jahitannya. Untuk bangun dan berbalik, pasien biasanya diijinkan pada hari ketiga-ketiga setelah operasi. Jika ada rasa sakit di tempat sayatan, maka suntikan anestesi diindikasikan. Beberapa jam setelah nefrektomi, Anda bisa minum beberapa teguk air. Daya

hanya diperbolehkan pada hari kedua. Memungkinkan kaldu ayam ringan, keju cottage atau yogurt bebas lemak. Jika ada masalah dengan peristalsis, enema diindikasikan. Untuk 2 minggu ke depan, selain diet, pasien diberi resep pengobatan preventif antibakteri. Poin penting dari rehabilitasi adalah kontrol kreatinin dalam darah. Jika setelah operasi, kreatinin meningkat, ini mungkin mengindikasikan adanya komplikasi pada ginjal yang sehat.

Selama 30 hari pertama, perban khusus ditampilkan, dan setelah satu setengah bulan Anda dapat melanjutkan kehidupan seks Anda dan kembali bekerja, tentu saja, jika tidak terkait dengan aktivitas fisik yang berlebihan. Hal ini diperlukan untuk mengamati pola makan berdasarkan penggunaan hidangan sayuran dan buah, roti gandum, daging rendah lemak atau varietas ikan, produk susu asam.

Rehabilitasi lengkap bisa bertahan hingga satu setengah tahun. Selama ini pasien dilarang mengangkat beban dan aktivitas fisik yang ketat. Secara bertahap, organ yang tersisa mengambil beban ganda dan menyesuaikan dengan mode operasi ini.

Komplikasi

Nefrektomi, seperti intervensi bedah lainnya, melibatkan risiko komplikasi tertentu. Hal ini memungkinkan untuk membawa:

1. Probabilitas terjadinya pendarahan pasca operasi;
2. Anaphylactic shock;
3. Kejang atau stroke;
4. Komplikasi infeksi;
5. Trombosis paru;
6. Tromboflebitis;
7. Cedera pada peritoneum;Pneumonia
8. ;
9. Paresis usus.

Hal ini diperlukan untuk melakukan rekomendasi medis yang akan membantu untuk menghindari kambuh dari tumor, perekat dan proses hernia. Pasien secara berkala harus menjalani skrining dengan MRI dan urografi intravena.

Setelah nephrectomy, kecacatan diberikan kepada pasien hanya jika mereka membutuhkan perlindungan sosial dan pemulihan yang lama jika tidak ada kemampuan untuk merawat diri sendiri dan kehidupan normal, serta dengan gangguan kesehatan yang parah, yang dimanifestasikan oleh gangguan permanen.