Metode modern perawatan bedah dan konservatif pankreatitis kronis, protokol internasional, skema, standar, prinsip

click fraud protection

Dalam pengobatan pankreatitis kronis, beberapa tujuan sedang dicari:

• untuk menghilangkan faktor yang memprovokasi penyakit ini;
• untuk mengurangi sindrom nyeri;
• koreksi insufisiensi endokrin;Koreksi
• insufisiensi eksogen;
• pengobatan gangguan bersamaan.

Tergantung pada kursus sakit pankreatitis kronis dan usaha, menggunakan pengobatan bertahap, yang mungkin termasuk yang berikut:

• diet diet makanan dan sejumlah pecahan konsumsi lemak tidak lebih dari 60g per hari;
• penerimaan enzistal, penzitala, Festalum, panzinorma, mezima, kroena, pancreatin dan enzim pankreas lainnya dalam kombinasi seri dengan H2-blocker, seperti nizatidine, cimetidine, ranitidin dan famotidine;Penerimaan
• voxicam, ibuprofen, diklofenak, asam asetilsalisilat dan analgesik non-narkotika lainnya;
• resep sandostatin atau octreotide;
• dilakukan drainase endoskopi;
• menunjuk sedalgin-neo, tramadol, fortthal, antakson, butorphanol dan analgesik narkotika lainnya;
• adalah blokade pleksus surya;
• melakukan prosedur operasi.

Di bawah metode perawatan bedah pasien pada pankreatitis kronis, semua jenis gangguan dengan penggunaan pisau bedah seringkali tersirat. Dengan demikian, semua jenis prosedur endoskopi dan intervensi tusukan yang besar dianggap sebagai metode intervensi bedah. Meskipun bagian dari dokter tidak menganggap perawatan ini untuk operasi, tapi kondisi yang diperlukan untuk melaksanakan kedua hal ini, dan prosedur bedah lainnya di pankreatitis kronis, memberikan setiap alasan untuk merujuk mereka kepada sekelompok perawatan.

Membangun indikasi untuk pengobatan bedah pankreatitis kronis harus hati-hati dan atas dasar bukti seperti: nyeri

1. yang tidak dapat diobati secara konservatif, bahkan dalam kasus penunjukan analgesik narkotik;pengembangan
2. komplikasi yang tidak dapat menjadi metode endoskopi pengobatan, seperti penyumbatan saluran empedu utama dan pseudokista penampilan;
3. Diagnosis pankreatitis kronis dipertanyakan dan dicurigai sebagai penyakit seperti kanker pankreas;
4. Dalam kasus yang lebih jarang, metode pembedahan untuk pankreatitis kronis dilakukan dengan muntah terus menerus dan dengan penurunan berat badan progresif.

Sebelum menerapkan pasien bedah diperiksa dengan teliti:

• Dimiliki endoscopic retrograde cholangiopancreatography, jika Anda menduga karakter kerusakan rumen kelenjar besar saluran dan papilla duodenum utama;
• Doppler ultrasound dan tseliakografiyu celiac batang, jika ada kecurigaan dari hipertensi portal subhepatic, diekspresikan pada peripankreatit atau jaringan parut di daerah pleksus celiac;
• Jika pankreatitis kronis terjadi dalam bentuk yang parah, disarankan agar pemindaian CT dari ruang retroperitoneal dan pankreas direkomendasikan;
• Untuk mendeteksi perubahan patologis di saluran pankreas, melakukan endoscopic ultrasonography atau magnetic resonance cholangiopancreatography. Dalam banyak hal, metode penggunaan perawatan bedah bergantung pada apakah saluran pankreas membesar. Jika saluran kelenjar menyempit, para dokter mengajukan pertanyaan pada penerapan metode seperti reseksi pankreas atau blokade steroid melalui node celiac kulit.

  Tetapi memulai pengobatan pankreatitis kronis dengan penggunaan metode bedah tidak praktis. Resor untuk metode tersebut perjuangan dengan penyakit ini seharusnya hanya setelah mencoba semua metode yang tersedia pengobatan konservatif dan membuat mereka berguna dalam hal ini.prinsip

  dan protokol pengobatan pankreatitis kronis buku pegangan

  Internasional penyakit kualifikasi( ICD 10) penyakit bersama menjadi dua jenis utama: bentuk kronis

  • pankreatitis asal beralkohol( K86.0),
  • bentuk kronis lainnya penyakit( tidak ditentukan K86.1 etiologi).

  Protokol internasional untuk pengobatan pankreatitis kronis menentukan penyakit ini sebagai progresif, disertai proses peradangan akut selama eksaserbasi. Penyakit

  di klinik dibagi menjadi:

  • parenkim;
  • bersifat obstruktif;Jenis kalsifikasi

  Penelitian instrumental satu kali adalah wajib. Dua kali seperti yang ditunjukkan oleh biopsi dan laparoskopi limpa, CT pankreas, koagulogram, kurva gula.

  Pada kasus yang parah dengan nyeri non-oklusif, pasien dapat ditempatkan di rumah sakit. Pada prinsipnya, pengobatan di dalamnya, tanpa perkembangan komplikasi, bisa bertahan hingga 30 hari.

  Tindak lanjut apotik pada akhir masa inap di rumah sakit harus 1 tahun. Penyembuhan adalah orang dengan remisi lengkap atau tidak sempurna dengan adanya pseudokista di limpa. Skema

  untuk pengobatan pankreatitis kronis

  Bila penyakit memburuk dalam 3 hari pertama, makanan diberikan secara parenteral.

  Susenasostasis yang dinyatakan berarti aspirasi kontinu isi lambung( asam) dengan cara probe tipis, dan juga terapi obat yang kompleks.

  Sindrom nyeri non-blocking memerlukan injeksi cairan intravena dari obat nyeri.

  Setelah rasa sakit dikeluarkan, sesuai dengan skema pasien, mereka mulai memberi makan pecahan dengan pembatasan kuat pengenalan lemak hewan ke dalam makanan.

  Standar untuk pengobatan pankreatitis kronis

  Pengobatan penyakit ini, sesuai standar, mencakup dua metode: pengobatan

  • ;
  • bukan farmakologis.

  Metode kedua harus digunakan secara paralel dengan yang pertama dan dalam semua kasus tanpa pengecualian, melebihi durasi. Metode non-obat tersebut menyiratkan:

  • merupakan larangan menyeluruh untuk konsumsi alkohol;Kepatuhan
  • terhadap makanan kesehatan( tabel nomor 5);
  • mengesampingkan atau mengurangi asupan lemak hewani.

  Menurut standar pengobatan pankreatitis kronis, saat rasa sakit dikeluarkan, tidak hanya analgesik atau spasmalitik yang diresepkan, namun antidepresan juga digunakan untuk mengaktifkan sistem antinociceptive otak. Analgesik narkotika, seperti tramadol, harus ditangani dengan hati-hati, karena takut pengaruhnya pada sfingter Oddi.