Eklampsia ginjal: penyebab, patogenesis, gejala, perawatan darurat, pengobatan

Istilah "eklampsia" biasanya digunakan untuk mengkarakterisasi bentuk gestosis paling kompleks pada wanita hamil - suatu kondisi dengan sindrom kejang, lonjakan tekanan dan cacat berat di tubuh. Tapi penyakit eklampsia ginjal ditemukan tidak hanya pada wanita hamil, tapi juga pada kategori populasi lainnya.

Eklampsia ginjal

Oleh eklampsia ginjal dipahami sebagai sindrom encephalopathic, disertai kejang, kehilangan kesadaran terhadap latar belakang kejang arteriolar serebri dan edema serebral. Ini adalah penyakit langka, dalam banyak kasus menjadi komplikasi patologi ginjal.

Dalam bentuk akut nefritis, penyakit ini hanya terjadi pada 0,3% kasus. Lebih sering eklampsia ginjal didaftarkan pada ibu hamil dengan syarat terakhir. Pada anak usia 1-3 tahun, hal itu hampir tidak terjadi, pada masa kanak-kanak lebih khas bagi anak-anak sekolah. Hal ini diperlukan untuk membedakan eklampsia dari uremia azotemik, yang merupakan konsekuensi bentuk parah nefritis kronis.

Penyebab Penyakit

yang menyebabkan komplikasi semacam itu dapat terjadi adalah:

• Nefropati hamil;
• Toksikosis pada paruh kedua kehamilan;
• Glomerulonefritis menyebar akut;
• Eksaserbasi nefritis kronis.

Patogenesis

Perkembangan eklampsia berasal dari dua faktor ekivalen - gangguan sirkulasi serebral dengan latar belakang edema serebral dan gangguan mikrosirkulasi dengan angiospasme. Pada bentuk akut kerusakan ginjal, molekul natrium dan air di jaringan otak tertunda. Meningkatkan tekanan intrakranial, serta tekanan pada pembuluh serebral.

Karena peningkatan tekanan arteri dan kejang pada dinding pembuluh darah, iskemia( kelaparan oksigen) jaringan otak diamati, menyebabkan kelainan fungsi otak yang signifikan. Secara paralel, defisiensi ginjal akut( kadang-kadang hati) berkembang, disfungsi sumsum tulang belakang terjadi.

Pada wanita hamil, eklampsia ginjal sering dikaitkan dengan peningkatan viskositas darah dan pengembangan koagulasi intravaskular disebarluaskan - dengan munculnya trombi secara masif. Aliran darah terganggu baik di otak maupun di organ vital, oleh karena itu konsekuensinya bagi organisme sangat serius.

Gambaran klinis

Manifestasi utama eklampsia ginjal tidak selalu terjadi - seringkali pasien mengalami kejang secara penuh, atau kehilangan kesadaran jangka pendek. Namun, lebih sering perkembangan eklampsia "standar" - ini didahului oleh kelesuan, kantuk, sakit kepala yang tiba-tiba yang disertai dengan latar belakang nefritis akut. Serangan bisa berlangsung beberapa menit( kejang berkepanjangan tidak biasa), seringkali serangkaian kejang mengikuti satu sama lain. Antara mereka pasien seolah-olah dalam keadaan tertegun, tidak bisa datang pada dirinya sendiri, atau( dalam kasus penyakit parah) mengalami koma. Durasi total patologi tanpa pengobatan bisa satu hari atau lebih.

Gejala utama serangan akut eklampsia ginjal adalah sebagai berikut:

• Sakit kepala parah;
• Mual dan muntah;Syncope
• ;
• Kerusakan visual, ucapan;
• Paresis dan kelumpuhan( reversibel);
• Tingkatkan tekanan ke angka tinggi;
• Vena bengkak pada leher;
• Turunkan mata ke atas;
• Menggigit lidah;
• Busa dari mulut;
• Kulit pucat;
• Keacakan, pernapasan terputus-putus.

Kejang merupakan gejala penting eklampsia ginjal. Mereka berkembang pada puncak serangan saat mendesah, menjerit. Kejang awalnya bisa lemah( tonik), tapi kemudian diperkuat( klonik).Pada beberapa pasien, bukan kejang khas, otot individu berkedut. Selama kejang, buang air kecil disengaja, buang air besar sering terjadi. Pada kasus yang parah, pupil tidak bereaksi terhadap cahaya, mata mengeras.

Perkembangan gejala serangan terjadi dalam empat periode:

1. Yang pertama, atau prediktif. Durasi - sampai satu menit.
2. Periode kedua atau periode kejang tonik. Durasi - hingga 30 detik.
3. Yang ketiga, atau periode kejang klonik. Durasi - sampai 2 menit.
4. Keempat, atau membiarkan. Pasien sadar.

Diagnostik

Pada pasien yang dirawat di rumah sakit pada pengobatan nefritis akut, diagnosis formal biasanya langsung.

Tapi pasien yang datang ke departemen selama pengembangan eklampsia ginjal memerlukan diagnosis diferensial:

1. dengan epilepsi - tidak ada pembengkakan, penyakit memiliki sejarah panjang, bahasa mungkin bekas luka dari kasus onset awal.
2. C azotemicheskoy uremik - hanya terjadi pada pasien dengan nefritis kronis, ditandai dengan perkembangan yang lambat, urin memiliki berat jenis yang rendah, hadir dalam bau napas urin, darah memiliki anemia, peningkatan nitrogen residual.
3. dengan hemorrhagic stroke - tidak ada kram, tidak ada wajah pucat dan merah, padat, fenomena kelumpuhan tumbuh dengan cepat, koma berkembang akut.

memfasilitasi diagnosis mungkin anamnesis sesuai dengan pasien atau keluarganya, khususnya, indikasi peningkatan tajam dalam tekanan dan munculnya serangan edema sebelumnya.tanda-tanda khas dari eklampsia ginjal untuk analisis - berat jenis yang tinggi urin, darah dalam urin ibu hamil - peningkatan trombosit darah. Video

serangan eklampsia ginjal: masalah

Pertolongan Pertama

dekat dan surfing brigade "pertama" adalah penghentian serangan saat ini dan mencegah perkembangan, menghilangkan gangguan akut baru yang ada, merobohkan tekanan ke tingkat normal.

Di rumah, perawatan darurat adalah:

1. Masukan seorang pria di tempat tidur, sofa, lantai( tanpa bantalan).
2. Kepala menolak samping untuk memperbaiki bahasa sehingga tidak akan tenggelam - dimasukkan ke dalam mulut dengan kain kasa dibungkus sendok.
3. Buka jendela, berikan akses udara.
4. Lepaskan semua detail pakaian dari leher.
5. Jika perlu, lakukan manipulasi pernapasan dari mulut ke mulut.
6. Beri seseorang pil Nitrogliserin jika dia sadar. Spesialis

"pertama" untuk pemulihan masker oksigen pernapasan spontan digunakan dengan tidak adanya tindakan pernapasan - mendirikan ventilator permanen. Saat jantung berhenti, pijat tidak langsung dilakukan. Pengobatan eklampsia ginjal secara efektif dilakukan di bawah anestesi umum, sehingga bahkan di dalam mobil, "cepat" sering diberikan kepada pasien di bawah anestesi umum.pengobatan

untuk menghapus serangan dilakukan dalam terapi antikonvulsan rumah sakit - solusi diperkenalkan seduksen, droperidol, promedol, fentanil dengan glukosa. Perlakuan paralel hipertensi arterial dengan Clophelin, Dibazolum, Euphyllinum, dll dilakukan.

mapan dalam pengobatan eklampsia phlebotomy ginjal dengan pagar sampai 400 ml darah dan pengenalan berikutnya dari larutan glukosa. Metode lain pengobatan edema serebral dan untuk mengurangi tekanan - Magnesium sulfat pemberian obat yang cepat menekan kejang pembuluh darah otak dan menormalkan tekanan intrakranial.

Setelah pengangkatan eklampsia ginjal akut, pasien harus tetap berada di departemen untuk pengobatan nefritis. Diet ketat dengan pembatasan garam dan cairan dianjurkan. Bongkar hari susu, produk susu fermentasi, jeli adalah wajib. Hal ini digunakan pengobatan diuretik, obat prednisolon hipertensi, ditunjuk diathermy daerah pinggang. Komplikasi

Karena perkembangan obat-obatan, kematian dari jenis eklampsia jarang terjadi. Namun demikian, hasil mematikan gagal ginjal akut atau gagal jantung, dari perdarahan masif ke otak masih mungkin terjadi. Perkiraan tertimbang untuk penambahan bentuk eklampsia lainnya - serebral, hati. Pada wanita hamil, kematian dimungkinkan dari koagulasi intravaskular diseminata. Biasanya eklampsia ginjal tidak menyulitkan jalannya nefritis akut - sebaliknya, patologi setelah kejang seringkali tidak dialihkan ke yang kronis.