Kardiomiopati dilatasi: pengobatan, prognosis, rekomendasi, patogenesis, diagnosis

click fraud protection

Dilatasi kardiomiopati( DCM) adalah patologi miokardium, yang ditandai dengan dilatasi( dilatasi) rongga ventrikel, tanpa meningkatkan ketebalan dindingnya. Dengan latar belakang penyakit ini, kontraktilitas jantung memburuk, tanda-tanda gagal jantung kongestif berkembang, tromboemboli berlanjut, ritme jantung terganggu. Risiko akibat fatal mendadak pada kardiomiopati dilatasi sangat tinggi, sehingga terapi ini mencakup daftar obat yang ekstensif.

Fitur penyakit

Yang paling rentan terhadap perkembangan penyakit ini adalah pria. Menurut statistik, mereka memiliki 2-3 kali lipat kardiopati dilatasi dibanding wanita. Manifestasi klinis pertama mungkin muncul pada awal 20 tahun, namun juga mengungkapkannya pada orang tua dan anak-anak. Karena tidak adanya kriteria diagnostik tunggal, frekuensi penyakit di antara mereka belum ditentukan. Perlu dicatat bahwa pada anak-anak, DCMP terdeteksi pada 10 kasus per 100.000 penduduk.

Pada tahap awal, penyakit ini dapat dikompensasi sepenuhnya oleh tubuh, yang membuatnya sulit dideteksi sejak dini. Gejala klinis muncul saat sumber daya dan cadangan jantung habis. Pada 60% kasus, trombi terbentuk di rongga tubuhnya, yang kemudian bisa menyumbat pembuluh darah dalam sirkulasi besar atau arteri pulmonalis, menyebabkan hasil yang fatal.

Dilatasi kardiomiopati memiliki klasifikasi tersendiri, yang akan kita bahas di bawah ini.

Klasifikasi dan bentuk

Dilatasi kardiomiopati dibagi menjadi bentuk tergantung pada etiologi. Alokasi:

• Kardiomiopati dilatasi primer atau bentuk idiopatik( penyebab terjadinya tidak diketahui).
• Sekunder DCMP;

Bentuk primer penyakit ini berkembang karena sebab yang tidak diketahui. Bagian sekunder muncul di latar belakang perkembangan berbagai faktor dan patologi yang memprovokasi. Ini termasuk beberapa penyakit yang, tanpa perawatan, meningkatkan peregangan otot jantung: gangguan endokrin, infeksi, aritmia. Faktor-faktor ini sering dikombinasikan dengan predisposisi turun-temurun dan penurunan kekuatan kekebalan tubuh.

Tentang apa yang dilatasi kardiomiopati pada tahap awal, video di bawah ini akan menunjukkan:

Penyebab

Sudah lama, spesialis tidak dapat menentukan penyebab kardiomiopati dilatasi. Kini ada beberapa asumsi yang mungkin menjadi faktor risiko bagi perkembangan patologi ini. Ini termasuk:

1. Heredity. Ditemukan bahwa 30% pasien memiliki kerabat yang juga memiliki DCMP.Bentuk penyakit keluarga semacam itu memiliki prognosis terburuk. Perkembangan patologi dimulai karena sindrom Bart, yang ditandai dengan sejumlah kelainan jantung.
2. Beracun.30% pasien lain yang didiagnosis menderita DCMD menyalahgunakan alkohol. Untuk penyebab penyebab kerusakan juga dapat dikaitkan dengan kontak dengan aerosol, logam, bahan beracun.
3. Gangguan autoimun. Dalam kasus ini, penyebab munculnya patologi terletak pada adanya autoantibodi jantung. Tapi sampai sekarang, faktor yang memprovokasi penampilan mereka di tubuh belum mapan.
4. Penyebab metabolik adalah nutrisi dengan jumlah nutrisi yang tidak mencukupi. Ini termasuk, khususnya, kurangnya karnitin, vitamin, terutama kelompok B, selenium, serta defisiensi protein.
5. Teori virus asal mula DCM dikonfirmasi oleh deteksi pada pasien tidak hanya miokarditis virus, tetapi juga sejumlah virus lain( herpes, adenovirus, cytomegalovirus, dan lain-lain).

Tidak selalu mungkin untuk mengenali penyebab kardiomiopati dilatasi. Namun, diasumsikan bahwa perkembangannya dimulai saat ada sejumlah faktor endogen dan provokatif yang memprovokasi.

Gejala

Perkembangan DCM secara bertahap, jadi mungkin tidak ada manifestasi klinis untuk waktu yang lama. Penyakit subakut jarang terjadi, setelah demam atau pneumonia

• Pembengkakan kaki;
• Keletihan cepat;
• Irregular heart beat;
• Napas tersengal, yang muncul di awal dengan beban, dan setelah dan saat istirahat;
• Merasa berat di sisi kanan karena pembesaran hati;
• Orthopnea( sesak napas dalam posisi rawan);
• Asites( akumulasi cairan di rongga perut);
• Batuk kering.

Pingsan, denyut jantung tidak teratur, pusing - gejala ini diamati pada gangguan konduksi dan irama jantung. Hal ini juga terjadi bahwa manifestasi jantung tidak ada untuk waktu yang lama, dan setelah itu mereka mengklaim adanya stroke iskemik yang disebabkan oleh arteri tromboembolik. Risiko emboli meningkat jika kardiomiopati disertai dengan atrial fibrillation.

Sekarang Anda tahu tentang patogenesis, pogovrim dan tentang kriteria untuk mendiagnosis kardiomiopati dilatasi.

Diagnostics

Tidak ada kriteria khusus untuk penyakit ini, yang membuat diagnostik menjadi urutan yang lebih sulit. Paling sering, diagnosis instalasi DCM dilakukan dengan pengecualian patologi jantung lainnya, yang dapat disertai dengan kurangnya aliran darah dan pelebaran rongga otot jantung. Selain itu, bukti yang obyektif mengatur cardiomyopathy: insufisiensi dari trikuspid dan katup mitral, distensi vena jugularis, takikardia, rales paru, kardiomegali, hati dan meningkatkan BH.Diagnostik

mencakup sejumlah aktivitas: Skintigrafi

1. .Membantu menyingkirkan IHD, juga digunakan untuk mendeteksi miokarditis. Biopsi
2. .Ini tidak berlaku untuk metode diagnostik wajib, hanya digunakan jika ada kecurigaan penolakan terhadap implan.
3. EKG membantu mengidentifikasi jenis fibrilasi atrium, gangguan irama, atau hipertrofi kelebihan berlebihan dari ventrikel kiri, AB-blokade, atrial fibrilasi. Pemantauan Holter
4. adalah satu jenis studi EKG yang dilakukan sepanjang hari untuk mengungkapkan dinamika repolarisasi selama periode ini. Radiografi
5. menunjukkan berapa banyak jantung telah meningkat, apakah ada fenomena stagnan di paru-paru.
6. Menggunakan ekokardiografi menunjukkan penurunan fraksi ejeksi dan peningkatan rongga jantung, penurunan kapasitas kontraktil, serta pembekuan darah. Ini adalah metode utama penelitian, karena membantu untuk menyingkirkan penyebab lain yang merupakan ciri khas untuk pengembangan gagal jantung -. Penyakit jantung, cardio, dll Echocardiography mengungkapkan risiko tromboemboli.

Sebagai teknik inspeksi tambahan yang digunakan MRI, ventrikulografi radionuklida, koronarokardiografiyu, angiografi, kateterisasi jantung, CT heliks.

Selanjutnya, kita akan membahas tentang standar pengobatan yang melibatkan kardiomiopati dilatasi.

tentang gejala-gejala dan tanda-tanda dari masalah, serta metode pengobatan kardiomiopati dilatasi memberitahu Anda video berikut:

Terapi Pengobatan

Untuk mengatasi secara efektif penyebab yang melibatkan pengembangan kardiomiopati dilatasi, tidak bisa, karena itu, terapi ditujukan untuk mencegah perkembangan komplikasi. Untuk mencegah timbulnya gagal jantung, penderita harus menjaga diet. Nutrisi pada kardiomiopati dilatasi memerlukan pembatasan penggunaan air( tidak lebih dari 1,5 liter) dan garam( tidak lebih dari 3 g).Pengobatan yang sama mencakup latihan fisik, dipilih secara individu.

Jika terjadi gangguan ritme, terapi simtomatik dilakukan. Penting untuk diingat bahwa kardiomiopati dilatasi tidak melibatkan pengobatan dengan pengobatan tradisional.

Pengobatan Seperti semua terapi, ini mencegah komplikasi. Untuk mencegah gagal jantung diangkat:

• Diuretik untuk menghilangkan kelebihan garam dan cairan.
• Beta-blocker. Mereka mengurangi detak jantung, mencegah aritmia dan mencegah kenaikan tekanan darah.
• ACE inhibitor digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan sebelumnya. Mereka memperlambat perkembangan gagal jantung dari kursus kronis, mengurangi kemungkinan kerusakan pada otot jantung dan organ dalam lainnya. Berkat terapi semacam itu, umur pasien berkepanjangan.
• Glikosida jantung diresepkan dengan adanya atrial fibrillation, yang terjadi dengan latar belakang berkurangnya kontraktilitas jantung.
• Dengan gagal jantung lanjut, antagonis reseptor untuk aldosteron diindikasikan.

Wajib perawatan dengan pengobatan melibatkan pencegahan tromboemboli. Untuk tujuan ini, pasien diberi contoh disaggregants yang mencegah adhesi platelet. Dengan kontraindikasi yang signifikan, antikoagulan dipilih, yang juga memperburuk koagulilitas darah. Mereka diperlukan baik untuk mencegah pembentukan bekuan darah, dan untuk menyelesaikan trombi yang sudah ada.

Terapi trombolitik pada awalnya dilakukan secara langsung, yaitu dengan pemberian langsung antikoagulan secara intravena. Durasi pengobatan tersebut adalah 6 bulan, setelah antikoagulan tidak langsung diresepkan untuk mencegah tromboemboli berulang.

Bedah dan elektrofisiologis

• Terapi penyinkronan membantu mengembalikan konduksi di dalam otot jantung. Elektrostimulator pada pasien dengan kontraksi non simultan ventrikel menyelaraskan ritme, membantu menjaga kontraktilitas dan meningkatkan aliran darah. Dianjurkan untuk menetapkannya pada tahap awal penyakit ini untuk mencegah perkembangan komplikasi serius.
• Kardiomioplasti dinamis, di mana jantung dililitkan di sekitar otot dorsalnya sendiri, meningkatkan kualitas hidup pasien, karena meningkatkan toleransi beban dan menghilangkan kebutuhan akan rawat inap dan pengobatan yang sering. Namun, jenis operasi ini tidak mempengaruhi kelangsungan hidup pasien, hanya sedikit yang mengalami peningkatan.
• Implantasi kerangka non-jantung dari untai twisted khusus terjadi di daerah ventrikel dan atrium. Jaring semacam itu elastis dan diproduksi secara terpisah. Secara bertahap menurunkan volume ventrikel dan sekaligus meningkatkan kekuatan otot jantung. Namun, saat ini tidak ada data mengenai dampak remote dari operasi tersebut. Penggantian Valve
• dilakukan dalam kasus dimana katup sendiri di jantung tidak mampu menahan aliran darah terbalik. Implant sebagai pompa khusus yang membantu otot memompa darah ke dalam aorta. Setelah intervensi terjadi perbaikan toleransi beban, dan rentang hidup juga meningkat. Tapi dalam kasus ini ada risiko komplikasi berupa tromboemboli dan infeksi.
• Transplantasi jantung adalah salah satu metode penanganan DCM yang paling radikal dan efektif. Kelangsungan hidup setelah transplantasi adalah 85%.

Pencegahan penyakit

Saat ini tidak ada tindakan efektif yang secara tepat akan membantu mencegah perkembangan kardiomiopati. Anda hanya bisa mencegah timbulnya kardiomiopati dilatasi sekunder, mengikuti semua rekomendasi dari dokter. Pengecualian wajib adalah karena kebiasaan buruk dalam bentuk merokok dan minum alkohol.

Survei kerabat dekat setelah mengungkapkan kardiomiopati pasien membantu menentukan penyakit pada tahap awal. Pengobatan bermutu tinggi tepat waktu mencegah perkembangan komplikasi, sekaligus meningkatkan rentang hidup. Ini juga difasilitasi oleh pemeriksaan klinis dan kunjungan yang direncanakan ke ahli jantung.

Dan sekarang mari kita bicarakan penyebab kematian mendadak pada orang-orang yang riwayat medisnya termasuk kardiomiopati dilatasi.

Penyebab kematian mendadak pada kardiomiopati dilatasi

Hasil mematikan dapat terjadi secara tiba-tiba pada 50% kasus. Penyebab paling umum dari hal ini adalah patologi yang parah pada irama jantung, fibrilasi, serta tromboemboli. Sisa pasien meninggal akibat perkembangan bertahap gagal jantung. Komplikasi

Di antara komplikasi yang berkembang dengan kardiomiopati dilatasi, ada:

• Gangguan konduksi jantung.
• Tromboemboli, di mana trombus terbentuk di rongga kapal atau di dindingnya. Selanjutnya, ia melepaskan dan menghalangi lumennya.
• Gagal jantung kronis, dimana aliran darah tidak mencukupi ke organ dalam.
• Gangguan irama jantung.

Mengenai bagaimana prognosis kardiomiopati dilatasi menanti Anda, jika Anda mengikuti rekomendasi dokter, baca akhirnya. Prakiraan

Statistik

menunjukkan bahwa dalam 5 tahun ke depan, 70% pasien meninggal karena kematian. Jika dinding jantung menipis, jantung berfungsi lebih buruk, di mana prognosisnya memburuk. Dampak negatifnya pada dirinya dan perkembangan pelanggaran detak jantung. Dibandingkan wanita, pria, harapan hidup pada kardiomiopati dilatasi dibagi dua.

Transplantasi jantung memperbaiki prognosis beberapa kali. Dari 85% sampai 90% orang yang menjalani transplantasi jantung, hidup sekitar 10 tahun. Beberapa memperbaiki prognosis membantu kepatuhan terhadap rekomendasi dokter, penolakan terhadap kebiasaan buruk. Tapi perkiraan secara keseluruhan tetap tidak menguntungkan.

Rincian lebih lanjut tentang keanehan penyakit seperti kardiomiopati dilatasi akan memberi tahu video berikut: