Pielonefritis apostematous akut dan kronis: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Pielonefritis apostematosa diwakili oleh proses peradangan purulen, di mana korteks ginjal, banyak borok terbentuk. Patologi ini dianggap sebagai bentuk pielonefritis akut.

Pielonefritis apostematous

Dengan "Apostema" Yunani berarti abses, abses. Dengan patologi ini, banyak abses kecil muncul dalam substansi kortikal ginjal. Supir parenkim semacam itu dianggap sebagai tahap akhir pielonefritis akut.

Patologi ini memiliki etiologi bakteri. Peradangan mempengaruhi sistem tubular ginjal, pelvis ginjal.

Kode penyakit menurut ICD-10:

• №10.Nefritis tubulointerstitial akut
• No. 11.Nefritis tubulointerstitial kronis.
• N12 nefritis tubulointerstitial tidak ditentukan sebagai akut atau kronis.
• N13 Uropati obstruktif dan refluks-uropati.

Klasifikasi

Biasanya patologi yang sedang dipertimbangkan berkembang dalam tipe seperti:

1. Acute. Ini mencakup tiga bentuk: purulen, serosa, dengan reaksi mesenkim. Bentuk purulen akut ditandai dengan terbentuknya bisul pada ginjal. Pada lesi bentuk serosa bergantian dengan bagian tubuh yang sehat. Ginjal meningkat karena adanya infiltrasi perivaskular( akumulasi unsur sel, darah, getah bening).Bentuk akut dengan reaksi mesenchymal ditandai dengan infiltrasi leukosit. Purulen pada gilirannya dibagi menjadi diffuse dengan abses, focal infiltratif, infiltratif difusif. Perkembangan bentuk pielonefritis ini bisa mengakibatkan pemulihan pasien secara tuntas. Juga, bentuk akut dengan mengabaikan peradangan menjadi kronis.
   instagram viewer
2. Kronis. Bentuk ini berkembang dengan mengabaikan pielonefritis akut. Bentuk kronis bisa terbentuk sebagai proses kronis yang independen. Bentuk ini ditandai dengan aliran lambat, dengan adanya eksaserbasi periodik. Hal ini berbahaya untuk terjadinya sklerosis parenkim, hipertensi yang rumit, gagal ginjal. Pielonefritis apostematik kronis dapat terjadi pada salah satu jenis berikut: interstisial-vaskular, sel interstisial, sklerulan dengan penyusutan ginjal, interstisial-tubular, dengan sedikit perubahan, pembuluh darah vaskular interstisial.
3. Kronis dengan eksaserbasi. Dalam bentuk ini, fitur dari dua di atas digabungkan. Peradangan

dapat mempengaruhi satu / dua ginjal. Dengan demikian, 2 bentuk penyakit diisolasi:

• satu sisi. Peradangan hanya mempengaruhi satu organ berpasangan. Ini terjadi dengan penyumbatan saluran kemih, bila fungsinya terganggu;
• dua sisi. Peradangan mempengaruhi kedua ginjal, memiliki asal hematogen.

Mengingat kondisi peradangan, spesialis mengidentifikasi jenis penyakit ini:

1. Primer. Ada peradangan pada organ yang sehat sempurna saja.
2. Sekunder. Dia dianggap sebagai konsekuensi salah satu dari banyak penyakit urologis. Bentuk ini dapat memanifestasikan dirinya sebagai penyakit tambahan pada patologi yang mendasari sistem kemih.

Alasan untuk

Fokus infeksi terletak di papula( bisul) yang muncul pada dasar kortikal organ pasangan.

Munculnya pyelonephritis apostematous difasilitasi oleh infeksi di ginjal.

Mikroorganisme patogen dapat menembus dengan cara yang berbeda:

• melalui darah. Organ berpasangan( ginjal) memompa volume darah kolosal;
• melalui alat kelamin. Infeksi terjadi melalui kandung kemih, uretra.

Wanita, anak perempuan lebih cenderung menghadapi penyakit yang sedang kita pertimbangkan. Hal ini disebabkan oleh fitur bahwa seks yang adil tidak memiliki uretra saluran memanjang. Mikroorganisme patogen cepat menembus ke dalam urea karena uretra pendek.

Tanda dan gejala Penyakit

ditandai dengan adanya peningkatan pada ginjal, yang memperoleh warna sianotik keabu-abuan. Fosil purulen kecil, yang ukurannya mencapai 1 - 3 mm, dibentuk dalam kapsul fibrosa ginjal. Dalam beberapa kasus, fokus pada abses bergabung. Dalam substansi meduler dari organ pasangan, lokasi radial abses terlihat.

Pielonefritis primer bersifat abrasi. Rasa sakit dirasakan setelah kelelahan, ditransfer infeksi, di bawah hipotermia.

Pasien memiliki gejala berikut: suhu tinggi

• ( 38-410C);
• berkeringat parah;
• menggigil;
• tampak apatis;
• menunjukkan penurunan tekanan darah;
• sesekali muncul ictericity( icterus, pigmentasi) pada kulit, sklera;Delirium
• , halusinasi.

Awalnya, tidak ada perubahan urin. Kemudian spesialis menemukan leukocyturia, proteinuria, bakteriuria.

Jika perawatannya tertunda untuk waktu yang lama, pasien prihatin dengan meningkatnya rasa sakit. Dia memiliki kekakuan otot dinding perut( nada mereka naik).

Dengan pyelonefritis apostematosa sekunder, keracunan parah berkembang dengan cepat. Ini memanifestasikan dirinya:

• adynamia( kelemahan otot);Kelemahan umum
• ;
• dengan muntah;
• menurunkan tekanan darah;Sakit kepala
• ;Takikardia
• ;
• dengan mual

Pada hari ke 5 - 7 dengan penyumbatan saluran kemih terdapat gejala seperti: penguatan

• dari nyeri punggung bawah;
• meningkatkan organ yang meradang;
• sakit saat merasakan daerah yang terkena. Diagnosa

Untuk menentukan diagnosis yang tepat, para ahli merekomendasikan jalannya survei komprehensif. Diagnosis ditegakkan berdasarkan data berikut: Sinar X

• ;
• klinis;Radiologi
• ;Laboratorium
• ;
• adalah anamnestic.

Untuk mengetahui adanya patologi, metode diagnostik akan membantu: Tes Darah

1. .Pakar mengambil darah dari jari untuk membandingkan tingkat sel darah putih, begitu juga dari pinggang( di kedua sisi).Peningkatan kadar sel darah putih akan menunjukkan adanya lesi pada salah satu pihak. Radiografi
2. .Hal ini dilakukan di daerah lumbar dan menunjukkan adanya peningkatan pada ginjal, kurangnya / kerataan kontur otot lumbal pada sisi yang sakit, adanya kelengkungan tulang belakang. Sinar-X menunjukkan tepi rangsangan yang terlokalisir di sekitar ginjal.
3. USG.Memvisualisasikan peningkatan ginjal, penebalan dinding panggul, kelainan bentuk kelopak mata, penebalan lapisan kapsul, serebral, korteks, adanya fokus hipogene pada parenkim.
4. Skintigrafi dinamis. Ini menunjukkan adanya pelanggaran ekskresi, vaskularisasi, sekresi. Doppler
5. .Menunjukkan persatuan lokal pola vaskular di dalam lapisan kortikal. Urografi
6. .Membantu mendeteksi kurangnya mobilitas ginjal saat bernafas. Ada kelainan bentuk kelopak mata, penurunan fungsi urin.
7. Tomografi. Ini menunjukkan penebalan parenkim, penurunan kepadatan organ pasangan.

ultrasound Pengobatan

Bergantung pada tingkat keparahan lesi, 2 terapi digunakan: Pengobatan Konservatif

1. .
2. Bedah intervensi.

Terapi patologi yang diperiksa dilakukan secara stasioner.

Untuk pemulihan cepat kebutuhan pasien: minuman berlimpah

• ;Diet
• ;Tempat tidur

Antibiotik diresepkan secara jelas, namun pada awalnya mereka diuji untuk kerentanan terhadap mikroorganisme yang ditemukan dalam urine saat melakukan pembenihan.

Untuk menghindari berkembangnya bentuk kronis, terapi antibiotik untuk jangka waktu 6 minggu dilakukan. Jika pyelonefritis apostematus muncul dengan latar belakang radang lain dari ginjal, sistem saluran kencing, penyakit utama diberikan.

Tahap pertama pengobatan melibatkan terapi antibakteri. Setelah melepaskan peradangan akut, spesialis memulai pengobatan, yang serupa dengan pengobatan pielonefritis kronis.

Untuk penggunaan ini:

• Penisilin( "Azlocillin", "Carbenicillin", "Amoxicillin").
• Oxyquinolines( "Nitroxoline", "5-Knock").
• Cephalosporins( "Tsedeks", "Supraks").Sediaan sulfonamida
• ( "Biseptol").
• Fluoroquinolones( Norfloksasin, Levofloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin).
• Nitrofuran( Furamag, Furadonin).

Pengobatan utama untuk pyelonephritis apostematosa melibatkan pembedahan. Obat modern telah menyediakan teknologi terbaru, telah membuka metode intervensi bedah modern.

Dalam pengobatan penyakit yang sedang dipertimbangkan, spesialis melakukan tindakan seperti itu:

1. Wabah ginjal melalui lumbootomy.
2. Decapsulation dari organ pasangan ini.
3. Pembedahan pustula.
4. Pengeringan ruang retroperitoneal
5. Pengenaan nefrostomi untuk memastikan arus keluar urin bebas( jika bagiannya rusak).

Pengeringan ginjal dilakukan dengan memasang stent. Drainase dipertahankan sampai patensi saluran kencing dipulihkan. Prosedur ini wajib dilakukan untuk kerusakan ginjal bilateral.

Pasien direkomendasikan diet lembut. Dia perlu minum sekitar 3 liter per hari. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan dari produk diet yang mempercepat arus keluar urea. Menunya harus diisi ulang dengan makanan yang mengandung banyak karbohidrat, protein. Dianjurkan juga untuk mengambil "whey cocktails" khusus.

Prakiraan

Prognosis tidak baik jika pasien mengalami kekalahan bilateral. Probabilitas kematian adalah 15%.Selain itu, setelah melakukan operasi penyimpanan organ, kadang komplikasi parah timbul( eksaserbasi pielonefritis kronis, penyusutan ginjal, batu, hipertensi nephrogenic arterial).