Riwayat kasus - tukak lambung

click fraud protectionKebanyakan orang, setelah mendengar ungkapan seperti "riwayat medis, ulkus peptikum" membayangkan sebuah cerita tentang penyakit ini, dengan faktor pengobatan yang menarik dan menghibur di masa lalu, tentang kapan pertama kali didiagnosis dan sejenisnya, tapi ini jauh dari kebenaran. Sebenarnya, dalam sejarah penyakit ini, ulkus mengacu pada pasien tertentu dan semua yang berhubungan dengan dia dan penyakitnya.

Mari kita lihat sejarah penyakit ini dengan ulkus peptikum:

1. ;Keluhan Pasien
2. ;Data survei
3. ;
4. Data yang diperoleh selama pemeriksaan umum;
5. Diagnosis pendahuluan;Data analisis
6. ;
7. Diagnosis klinis dengan dasar pemikiran;
8. Deskripsi metode pengobatan;Pencegahan dan konseling
9. ;Epidemi
10. .

Sekarang perhatikan semua komponen sejarah sakit maag secara lebih rinci.

Pada bagian data paspor menunjukkan nama pasien, umur, pekerjaan, alamat rumah, tanggal masuk dan diagnosis( misalnya, ulkus peptikum pada fase eksaserbasi).

Di bagian pengaduan, tunjukkan apa saja yang mengkhawatirkan pasien, memprovokasi atau sebaliknya, mengurangi rasa sakit.

Sedangkan untuk kuesioner, penting untuk mengklarifikasi dari jam berapa pasien merasa sakit( saat gejala penyakit pertama kali muncul).Kapan keluhan pertama ke dokter, di mana klinik / rumah sakit? Dari mana pesan itu dikirim dan bagaimana perlakuannya? Minta pasien mendiagnosa gastritis sebelum onset ulkus, seberapa sering kambuh terjadi? Selain itu, perlu untuk mengetahui bagaimana pasien berkembang saat kecil: apakah ada predisposisi genetik? Pastikan untuk mengklarifikasi riwayat rumah tangga( sesuai dengan rekomendasi dokter, kebiasaan buruk), anamnesis alergi( produk / obat yang menyebabkan alergi), penyakit yang ditularkan, operasi.

Setelah mengumpulkan informasi, Anda bisa melanjutkan ke pemeriksaan. Selama pemeriksaan, dokter memperbaiki kondisi umum pasien: tinggi badan, berat badan, fisik, posisi, kulit dan kulit kepala, kuku dan area mukosa yang terlihat. Penting juga untuk mencatat detak jantung, tekanan darah dan BH pasien, perhatikan adanya / tidak adanya deformasi pada dada, perut dan panggul, uji refleks.

Setelah pemeriksaan, diagnosis pendahuluan dibuat dan direncanakan tes mana yang akan dikirim pasien. Biasanya itu adalah pertanyaan tentang skintigrafi limpa dan hati, analisis darah RW, analisis tinja, ultrasound perut, FGD, EKG, analisis urin umum, komposisi biokimia darah, darah klinis.

Berdasarkan hasil analisis, diagnosis klinis yang dapat mengkonfirmasi atau membantah diagnosis pendahuluan adalah ulkus peptikum. Bila sejarah penyakit terapi sangat penting. Bagian ini merinci persiapan dan dosis apa yang diresepkan, tabel apa yang dibutuhkan selama eksaserbasi dan diet apa yang dianjurkan untuk tahun-tahun depan / seumur hidup, serta prosedur fisioterapi yang sedang berlangsung.

Rekomendasi menunjukkan apa yang layak untuk dijaga, bagaimana merencanakan hari dan apa yang harus dilakukan sehingga periode remisi berlangsung selama mungkin.

Nah, mereka menyelesaikan epikrisis, di mana data paspor, tanggal masuk, keluhan saat masuk dan kondisi pasien, yang penelitiannya dilakukan, diagnosis( ulkus gaster), prosedur mana yang diresepkan, lagi-lagi ditunjukkan.