Polip dubur: gejala, penyebab, perawatan dan pengangkatan, foto, ulasan, harga

click fraud protection

Terlepas dari kenyataan bahwa polip rektum dianggap sebagai neoplasma tumor jinak, masing-masing harus diperlakukan sebagai penyakit prakanker.

konsep

polip usus besar, yang tonjolan seperti tumor yang tumbuh di dalam lumen usus, yang penyakit yang sangat berbahaya untuk waktu yang lama tidak memiliki manifestasi klinis.

Pada tahap awal perkembangan, mereka dapat dideteksi secara tidak sengaja selama pemeriksaan fisik atau diagnosis diagnostik yang dijadwalkan untuk penyakit yang sama sekali berbeda.

kebanyakan kasus memiliki sel-sel warna mukosa dari mana mereka terbentuk, polip dapat memperoleh ungu, merah, warna merah( tergantung pada jumlah kapal memasok tumor, serta oleh kehadiran dalam jaringan mereka nanah atau peradangan).

Foto polip di Polip rektum

dapat melekat pada dinding usus dengan bantuan kaki lebar, memberi mereka bentuk jamur, dan mungkin perjalanan sepanjang dinding usus yang terkena.

Dalam klasifikasi penyakit internasional( ICD-10), polip rektum telah diberi kode K62.1.

Terlepas dari kenyataan bahwa polip rektum kadang-kadang ditemukan pada remaja dan bahkan anak kecil, mereka paling sering menyerang orang dewasa.

Umur dinamika penyakit adalah sebagai berikut: jika usia 30 polip usus terdeteksi di 5% dari pasien, maka untuk 45 tahun angka ini dua kali lipat dan jumlah 10%;Pada usia 60 tahun mereka sudah ditemukan di separuh pasien.

Klasifikasi

Tergantung pada jaringan, sel-sel yang mendominasi dalam komposisi tumor jinak, polip dari rektum adalah:

• vili. Nama ini mereka dapatkan karena banyaknya villi berumbai kurus yang tipis dan mudah ditekuk, memberi polyp penampilan yang spong.
• Adenomatous. Terdiri dari jaringan epitel kelenjar, polip jenis ini ozlokachestvlyayutsya begitu sering bahwa mereka dikenal sebagai kondisi prakanker.
• Fibrous. Neoplasma tipe ini terdiri dari jaringan ikat yang mampu menggantikan lapisan epitel dinding usus. Jamur sangat jarang, mereka cenderung sering mengalami proses inflamasi.
• SIRI-kistik dan glandular-villous ( dalam literatur medis mereka sering disebut remaja).Polip adalah jenis campuran, mereka memiliki karakteristik struktur beberapa neoplasma. Polip

dari semua jenis di atas dapat memiliki karakter tunggal dan ganda.

Ada jenis klasifikasi lain, berdasarkan alasan yang menyebabkan munculnya polip. Menurut prinsip ini mengklasifikasikan polip dapat:

• inflamasi ( dikembangkan, karena melanjutkan lama proses inflamasi);
• oleh neoplastik( yang muncul karena proliferasi jaringan intestinal yang berlebihan);
• oleh hiperplastik( terbentuk akibat pertumbuhan berlebih dari sel abnormal).Jenis

berserat berserat polip rektum, sering disebut sebagai "false", terdiri dari jaringan ikat ditutupi dengan lapisan sel epitel normal.

ini ia berbeda dari semua tumor lainnya rektum. Fitur lain dari polip fibrotik adalah ketidakmungkinan degenerasi mereka menjadi tumor ganas.

menyebabkan terbentuknya polip fibrosis berbagai proses peradangan di saluran dubur dan rumit untuk wasir, kriptita fistula internal dan sejumlah penyakit tersebut.

Selama proses inflamasi terjadi degenerasi nodul hemoroid kosong dan papila anal hipertrofik di polip fibrosis digitiform atau berbentuk buah pir.

Adenomatous

Dasar polip adenomatosa di rektum, yang dianggap sebagai kondisi prakanker, adalah jenis jaringan yang berbeda. Penampilan mereka adalah karena malfungsi dalam proses pembaharuan normal epitel usus, terjadi karena berbagai alasan.

Sebagai hasil dari pembagian sel epitel yang tidak terkontrol di permukaan dalam dinding rektum, koloni neoplasma yang tumbuh dengan cepat muncul, akhirnya tumpang tindih dengan bagian usus dan mengalami trauma dengan setiap bagian dari benda tinja melewatinya.

Bila ukuran dan jumlah polip adenomatosa meningkat secara signifikan, pasien mulai mengalami ketidaknyamanan, gatal dan nyeri di daerah kanal anus. Neoplasma yang memiliki kaki yang tipis bisa jatuh dari usus yang terkena.

Bahaya utama pertumbuhan adenomatosa adalah probabilitas tinggi degenerasi ganas dan perkembangan obstruksi usus akut.

Untuk menghilangkan polip adenomatosa, prosedur pembedahan yang sangat rumit dan masa rehabilitasi yang panjang diperlukan.

Ramping

Memiliki bentuk bulat atau memanjang dan warna merah muda merah muda, polip dubur pada rektum memiliki permukaan beludru, yang terdiri dari sejumlah besar papilla menyerupai villi dan ditandai dengan keganasan yang tinggi( keganasan dikenai tumor genus kedua).

Jaringan ikat bercabang, yang membentuk dasar tumor villous, ditutupi lapisan epitel silinder yang mengandung banyak sel goblet.

Pada tahap awal perkembangan, polip villous tumbuh baik di dalam lumen usus atau ke arah mukosa. Proses keganasan mengubah arah pertumbuhan pada yang terendam. Tingkat pertumbuhan tumor vili, yang mampu mencapai sepuluh sentimeter, sangat tinggi.

Jalan klinis tumor villous ditandai dengan:

• Isolasi sekresi mukosa, mirip dengan protein ayam mentah. Sejumlah besar lendir yang dihasilkan, meluap di rektum, memprovokasi tinja sering terdiri dari lendir saja.
• Adanya pelepasan darah di bangku sebagai akibat kerusakan kronis pada tumor vili.
• Sensasi gravitasi dan tekanan pada rektum.
• Terjadinya sembelit yang sering terjadi akibat obstruksi usus, lumen yang tersumbat oleh polip yang ditumbuhi.
• Jatuhnya polip yang berada di dekat anus.

Polip serangga sering terdeteksi saat pemeriksaan digital di kanal anus. Jari-jari seorang spesialis yang menemukan pertumbuhan baru vili direndam dalam jaringan yang longgar dengan konsistensi agar-agar.

Hiperplastik

Neoplasma tipe hiperplastik, biasanya berukuran kecil, terbentuk sebagai hasil pembelahan cepat sel epitel mukosa rektum.

Bentuknya beragam: ada polip jamur, bercabang atau berbentuk bulat.

Variasi warna yang sama bervariasi dari kekuningan sampai merah tua.

Karena neoplasma hiperplastik yang baru muncul tidak bermanifestasi dengan cara apa pun, mereka hanya dapat terdeteksi dalam perjalanan survei yang dilakukan dengan dugaan bisul atau gastritis. Pada pasien dengan ini, mual, bersendawa dan mulas diamati, mereka terganggu oleh rasa sakit di perut dan kembung.

Pada tahap lanjut penyakit ini, polip hiperplastik pada rektum memicu munculnya : nyeri

• pada anus;
• lendir dan pendarahan selama tindakan buang air besar;
• menarik nyeri di daerah lumbar.

Neoplasma dengan ukuran yang cukup besar dapat menyebabkan pecahnya dinding rektum. Polip hiperplastik

, biasanya dari beberapa sifat, termasuk dalam kategori kondisi prekanker dan dikeluarkan hanya dengan pembedahan.

Penyebab

Penyebab pasti patologi tidak diketahui secara pasti. Para ahli percaya bahwa tumor jinak di usus disebabkan oleh kesalahan:

• penyakit radang kronis( proctitis, enteritis dan kolitis);Wasir
• ;
• dari dyskinesia usus;
• retak di anus;
• penyakit usus menular( disentri, demam tifoid);
• sembelit kronis;
• predisposisi genetik( untuk sebagian besar menyangkut kasus poliposis keluarga);
• dari malformasi intrauterin;
• diet tidak tepat, berlimpah lemak hewani dan hampir bebas dari serat nabati;Kondisi lingkungan buruk
• di tempat tinggal;Gaya hidup
• .

Gejala khas untuk polip di rektum

Manifestasi poliposis rektum yang paling khas adalah gejala berikut:

• Karakter tidak beraturan dari tinja, di mana ada pergantian sembelit dan diare. Gejala ini merupakan ciri stadium awal penyakit. Pada awal penyakit, jarang berkembang sembelit diganti dengan seringnya serangan diare, yang timbul dari iritasi selaput lendir jaringan neoplasma yang sedang tumbuh. Dengan penyempitan lumen usus secara bertahap, diisi dengan polip yang ditumbuhi, gambar berubah. Konstipasi menjadi awet( durasinya tergantung pada tingkat penyempitan lumen usus) dan kronis. Ini tentang sembelit yang panjang, seringkali satu-satunya manifestasi penyakit, bahwa pasien mencari pertolongan medis.
• Sensasi ketidaknyamanan yang ekstrem di rektum dan adanya benda asing di dalamnya. Manifestasi klinis ini, karena tekanan polip pada dinding usus yang terkena, paling khas untuk penyakit ini. Tumbuh dan mengisi rongga rektum, polip perlahan menyempit lumennya. Agar gejala menampakkan dirinya, neoplasma harus mencapai ukuran sedang atau besar. Dengan ukuran polip yang relatif kecil, sensasi adanya benda asing muncul pada pasien tidak terus-menerus, namun secara berkala atau terjepit - sesuai dengan kontraksi peristaltik usus. Pada pasien yang baru-baru ini menderita poliposis rektum, ketidaknyamanan terjadi secara berkala baik di satu sisi pubis, atau di saluran anus. Dengan poliposis terbengkalai, sensasi tidak enak, dengan asumsi karakter meledak, timbul pada pasien terus-menerus. Situasinya diperparah oleh konstipasi, yang sering menjadi pendamping polip. Saat terjadi konstipasi, sensasi ketidaknyamanan menjadi lebih buruk.
• Gejala lain yang cukup terlambat, yang merupakan konsekuensi kemacetan di usus besar, adalah rasa sakit di perut bagian bawah. Mekanisme pengembangan rasa sakit adalah sebagai berikut: pertama, polip yang tumpang tindih tumpang tindih dengan lumen usus yang terkena, menyebabkan pelanggaran evakuasi tinja dan perkembangan konstipasi kronis. Akumulasi massa tinja di loop usus, yang berlimpah dengan ujung saraf, menyebabkan peregangan dan penampilan sensasi menyakitkan di perut bagian bawah. Situasinya diperburuk oleh gas yang terkumpul di usus dan juga berkontribusi pada peregangannya.
• Lendir melimpah di tinja. Gejala ini, karena peningkatan sekresi sel mukosa, merupakan teman wajib poliposis. Di usus orang yang sehat, kelenjar dan sel punca khusus yang berada di selaput lendir rektum menghasilkan lendir, melembabkan rongga organ ini dan secara substansial memfasilitasi pelepasan tinja di sepanjangnya, dalam jumlah yang diperlukan untuk ini. Kehadiran polip yang terus berkembang, yang terus mengganggu sel-sel membran mukosa, memaksa struktur di atas untuk bekerja dalam mode yang diperkuat. Kelebihan lendir akibat proses ini terakumulasi dalam sinus dubur dan dikeluarkan dari tubuh pasien bersamaan dengan betis saat buang air besar setelah terjadi konstipasi berkepanjangan. Sejumlah besar lendir stagnan adalah media yang sangat baik untuk mikroflora patogen. Lampiran infeksi mengarah pada munculnya pelepasan mukopurulen.
• Campuran darah dalam tinja atau pendarahan dari saluran anus. Penyebab gejala kecemasan ini mungkin nekrosis atau jebakan polip, serta kerusakan pada pembuluh darah yang menembus lapisan submukosa rektum. Pada awal penyakit, kehilangan darah tidak signifikan. Pasien bisa menebak adanya perdarahan hanya dengan strip darah di permukaan tinja. Perdarahan ringan tapi jarang ini hampir selalu berakibat pada perkembangan anemia.

Diagnosis

Adanya polip di rektum dapat dideteksi oleh:

Penelitian Jari

• .Dengan menggunakan metode ini untuk memeriksa situs rektum dihapus dari anus untuk tidak lebih dari 10 sentimeter, spesialis tidak hanya dapat memverifikasi keberadaan polip, tetapi juga untuk membangun mereka ukuran, jumlah, sifat konsistensi, ada atau tidak adanya ulserasi, dan kaki panjang,serta kemampuan untuk bergeser.
• sigmoidoskopi - metode yang terdiri dari pemberian ke tabung logam tipis, dilengkapi dengan kamera video, ke dalam rongga rektum( tidak lebih dari 20 cm) dan memungkinkan dinding untuk melihat rektum status dan kolon sigmoid.
• Colonoscopy adalah studi yang hampir sama dengan yang dijelaskan di atas, namun memungkinkan seseorang untuk memeriksa usus besar sepanjang seluruh tubuhnya.
• Irrigoskopi - Studi sinar-X yang terdiri dari pengenalan zat kontras sinar-X - barium sulfat - ke dalam lumen rektum. Karena barium sulfat, dinding usus pada sinar-X lebih kontras dan jelas. Lokasi lokalisasi polip pada roentgenogram terlihat seperti rongga, tidak diisi dengan bahan kontras. Untuk mendapatkan hasil yang lebih obyektif, digunakan metode kontras ganda, yang melibatkan pengenalan paralel suspensi barium dan udara ke dalam lumen usus.
• Computer tomography - metode yang memungkinkan memperoleh informasi tentang lokalisasi, kuantitas, bentuk, ukuran dan kondisi tumor yang tepat. Tidak memerlukan persiapan awal dan tidak memiliki kontraindikasi, teknik ini memiliki satu-satunya kelemahan: tingginya biaya prosedur.

Differential diagnosis

poliposis kolorektal membedakan proses patologis dari organ panggul:

• lipoma - tumor jinak, sering mencapai ukuran lebih besar dan lebih sering terlokalisasi dalam submukosa departemen kanan usus besar, tapi jarang meluas di seluruh panjangnya.
• Fibroid besar - neoplasma yang cukup langka, yang dapat secara signifikan menghambat permeabilitas usus.
• Angioma adalah tumor vaskular, ciri pembeda yang merupakan perdarahan tinggi.
• Actinomycosis dari usus besar. Penyakit Crohn
• , sering diwujudkan dengan tanda pseudopolyposis.

Bagaimana cara mengobati polip di rektum pada orang dewasa dan anak-anak?

Karena polip pada anak-anak tidak pernah ozlokachestvlyayutsya, tujuan operasi pengangkatan mereka bukanlah pencegahan kanker dan penghapusan sumber perdarahan terus-menerus, mencegah perkembangan penuh organisme yang berkembang.

Pengambilan polip dari usus pasien dewasa dilakukan untuk mencegah keganasannya. Metode intervensi bedah, diterapkan pada anak-anak dan orang dewasa, tidak berbeda secara prinsip.

Penghapusan operatif

Bila memilih teknik bedah, lokalisasi polip dan prevalensi proses tumor diperhitungkan. Polip di rektum dikeluarkan oleh:

• Eksisi transanal. Dengan cara ini, lesi yang terletak di sekitar anus segera dilepas. Untuk mendapatkan akses ke polip, saluran anal terbentang oleh kait dari Farabef, atau diperbesar oleh cermin khusus sampai sfingter benar-benar rileks. Setelah memasang klip khusus ke tangkai polyp, dijahit dan dibalut. Setelah ini, polip dipotong.
• Metode polipektomi yang paling populer adalah elektrodaagulasi loop ( yang disebut "kauterisasi"), dilakukan dengan menggunakan sigmoidoskop operasi atau kolonoskop. Sebelum operasi, usus pasien, menahan diri dari makan malam dan sarapan, dibersihkan dengan obat pencahar osmotik. Operasi didahului dengan suntikan intramuskular obat penenang. Di dalam kanal anal pasien, yang telah mengambil posisi siku lutut, kolonoskop, dilumasi dengan gel khusus, disuntikkan. Melalui tabung khusus kolonoskop, sebuah lingkaran dimasukkan, dengan cara mana kaki polip digenggam. Setelah itu, peralatan khusus yang terdiri dari elektroda dan sumber arus bolak-balik diumpankan ke dasar loop. Setelah beberapa detik terpapar arus listrik, pangkal polip atau kakinya hangus. Jika perlu, suplai arus diulang. Neoplasma hangus dikeluarkan, dan luka yang tersisa dihirup. Polip pada dasar yang luas, memiliki dimensi yang mengesankan, dihirup di bagian tubuh. Mengingat luasnya permukaan luka yang tersisa, beberapa operasi tambahan dilakukan, interval antara paling tidak dua sampai tiga minggu.
• Neoplasma tunggal yang sangat indah pada dasar yang lebar, tanpa kaki, dikeluarkan dengan melakukan operasi kavitas - sebuah colotomy. Setelah membuka dinding perut, lakukan palpasi yang hati-hati pada area usus yang terkena. Setelah deteksi polip, segmen masalah usus diisolasi dengan menggunakan klem lunak, dan rongga perut dilindungi dengan sejumlah besar serbet kasa. Setelah membuka lumen usus, mereka melakukan eksisi polip. Selaput lendir dijahit dengan catgut, jahitan ganda( menggunakan capron dan catgut) dioleskan ke dinding usus. Setelah diperkenalkannya antibiotik, rongga perut tertutup rapat.
• Polip ganas dilepas dengan reseksi seluruh rektum bersamaan dengan neoplasma, atau dengan metode pemadaman pada daerah yang terkena. Dalam kedua kasus tersebut, anestesi umum digunakan.

Tanggapan pasien

Nikolay:

Saya datang ke meja operasi dari poliklinik tempat saya ditanya tentang penyumbatan usus akut. Dokter, yang melakukan resepsi, memerintahkan rawat inap yang mendesak. Prosedur untuk polipektomi di rumah sakit dilakukan selama kolonoskopi. Karena dilakukan tanpa anestesi, saya bisa mengamati kemajuan operasi pada monitor khusus.
Saya merasakan sakit yang menyakitkan hanya dengan mengenalkan kolonoskop ke rongga usus. Prosedur untuk menghilangkan polip( mereka hanya dipotong dengan loop khusus) sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit. Saya dipulangkan dari rumah sakit dua hari kemudian.

Elena:

Saya baru saja menghapus polip yang mengganggu saya( itu berdarah).Saya tidak berani untuk operasi untuk waktu yang lama - saya takut sakit. Ketakutan sia-sia. Operasi berlangsung sedikit lebih dari setengah jam, tidak ada sensasi yang tidak menyenangkan.

Harga untuk pembuangan

Biaya operasi untuk menghilangkan polip rektum di berbagai klinik dapat bervariasi secara signifikan.

Hal ini tergantung pada tingkat institusi medis, kualifikasi spesialis dan wilayah di mana klinik berada.

• Untuk elektrokoagulasi transanal polip di rektum, pasien harus membayar 4.000 sampai 12.000 rubel.
• Untuk segera menghilangkan polip rektum( tergantung pada tingkat kompleksitas dan metode dalam melakukan operasi), sejumlah 5.000 sampai 29.000 rubel mungkin diperlukan.
• Electroexceration dari polip melalui biaya rektoskop dari 6 000 sampai 10 000 rubel.

Obat

Pengobatan obat untuk polip di rektum dilakukan secara eksklusif pada tahap awal penyakit. Kadang-kadang untuk tujuan ini digunakan sigmoidoskop: dengan bantuan lilin masuk ke lumen rektum( obat "Chistobolin" terbukti cukup baik).

Lilin

diberikan dua kali sehari: di pagi hari dan di malam hari setelah enema pembersihan wajib. Untuk menyiapkan solusi untuk pelaksanaannya, dalam dua liter air, larutkan satu sendok makan garam dan jus lemon segar atau cuka sari apel.

Perlakuan konservatif terhadap poliposis dapat memberikan hasil yang baik dalam dua kondisi: harus dimulai sedini mungkin dan dilakukan di bawah pengawasan spesialis berpengalaman. Untuk terapi penyakit yang terbengkalai, praktis tidak ada artinya.

Pengobatan rakyat

Metode pengobatan polip yang paling populer di rektum, yang diketahui bahkan oleh sejumlah spesialis, adalah penerapan enema berdasarkan celandine.

Di bawah pengaruh zat bioaktif yang termasuk dalam komposisinya, penolakan efektif tumor jinak kecil dengan kaki terjadi.

Setelah mengisi alat suntik kecil dengan produk yang baru disiapkan, pasien berbaring di sisi kiri dan menyuntikkan sebagian kaldu melalui lubang anus. Berbaring beberapa menit, dia berbalik ke sisi lain dan mengulangi manipulasi itu. Setelah memasuki sisa obat, perlu berbaring telentang.

Untuk mendapatkan efek positif, prosedur perawatan dilakukan setiap hari. Durasi kursus adalah 15 sampai 20 sesi.

Penggunaan metode terapeutik ini sangat dikontraindikasikan untuk pasien yang menderita kolitis ulserativa, wasir, fisura dubur dan polip ganas.

Untuk meningkatkan keefektifan enema penyembuhan, penyembuh rakyat merekomendasikan secara bersamaan mengkonsumsi jus segar dari celandine. Mengingat beracun yang tinggi dari tanaman, mengambil jus harus sangat berhati-hati.

Untuk pertama kalinya ambil 1 tetes jus, diencerkan dalam satu sendok teh air. Setiap hari, menambahkan satu tetes jus, membawa jumlahnya sampai lima belas tetes, setelah itu dosisnya dikurangi secara bertahap.

Masa rehabilitasi

Untuk pemulihan lengkap pasien setelah operasi untuk menghilangkan polip di usus membutuhkan paling sedikit dua minggu.

• Bahaya terbesar adalah kemungkinan pendarahan, oleh karena itu selama masa rehabilitasi keseluruhan pasien harus menahan diri dari aktivitas fisik yang signifikan, menolak mengendarai mobil dan mengendalikan mesin besar.
• Untuk melindungi selaput lendir usus dari kerusakan mekanis dan trauma pada betis, diet lembut yang memfasilitasi pelunakan tinja harus diamati sepanjang minggu. Makan setidaknya lima kali sehari. Porsi harus kecil, dan produk tidak boleh mengandung serat tanaman kasar. Semua makanan harus diseka dan dimasak dengan cara memasak, memanggang atau mengukus.
• Pasien yang telah menjalani operasi cekungan diberi istirahat. Untuk mencegah stagnasi darah, para ahli menganjurkan agar mereka melakukan serangkaian latihan fisik yang dirancang khusus.

Komplikasi penyakit

Poliposis rektum mungkin rumit: Pendarahan Anal

• . Bahkan polip kecil bisa berdarah, namun sebagian besar pendarahan dipengaruhi oleh neoplasma besar, terutama vili. Ditusuk oleh sejumlah besar pembuluh darah, mereka mudah mengalami trauma dan berdarah sangat sering. Perdarahan anal bisa sangat banyak( melimpah) dan kecil. Pendarahan yang luar biasa dapat menyebabkan syok hipodinamik. Perdarahan minor( laten) menjadi penyebab terjadinya anemia.
• Pengotoran polip. Yang paling mampu keganasan adalah neoplasma vili dan adenomatosa, serta polip yang memiliki basa luas. Polip berukuran besar lebih ganas.
• Pembentukan obstruksi usus akut. Kondisi ini, yang lengkap dan tidak lengkap, berkembang karena tumpang tindih lumen usus dengan jaringan polip yang ditumbuhi. Obstruksi usus lengkap dapat menyebabkan nekrosis dinding usus dengan pelanggaran integritas mereka selanjutnya. Menelan kotoran ke dalam rongga perut bisa mengakibatkan peritonitis( radang peritoneum).Dalam kebanyakan kasus, komplikasi ini menyebabkan kematian pasien.

Prognosis dan pencegahan

Jika polip di rektum terdeteksi dan dihilangkan pada waktu yang tepat, pada sebagian besar kasus prognosisnya menguntungkan.

Mengingat kemungkinan kekambuhan( mereka mungkin terjadi dalam waktu tiga tahun setelah pemindahan), setahun setelah operasi pasien harus menjalani kolonoskopi. Dalam pemeriksaan endoskopik berikutnya, dia harus pergi setiap tiga tahun sekali.

Untuk mencegah munculnya polip, perlu dilakukan meminimalisir pengaruh faktor yang memprovokasi kejadiannya.

Untuk mencegah agar poliposis:

• Mencegah perkembangan penyakit kronis dan mengobati secara tepat waktu semua penyakit.
• Secara rutin menjalani pemeriksaan kesehatan.
• Makan makanan yang mengandung sejumlah besar serat tanaman, vitamin dan mineral, meminimalkan konsumsi semua jenis lemak, makanan pedas, kaleng dan gorengan.
• Abstain dari merokok dan alkohol( terutama dari bir).
• Hindari sembelit.
• Pindahkan sebanyak mungkin.