Pertolongan pertama untuk pembengkakan Quincke pada orang dewasa, pada anak-anak: sebuah algoritma tindakan, gejala

click fraud protection

Angioedema - an, reaksi sering alergi akut dalam bentuk tajam lokal pembengkakan mukosa, kulit dan mendalam-berbohong jaringan, mengganggu pekerjaan berbagai badan dan mengalir dengan probabilitas tinggi dari shock anafilaksis yang mengancam jiwa dan pembengkakan tenggorokan. Pada 50% pasien sering berkembang bersamaan dengan urtikaria, yang didefinisikan sebagai edema alergi terbatas dengan bintik merah pada kulit yang memiliki batas yang tidak rata, dan lecet.

Angioedema biasanya berlangsung dari beberapa menit untuk hari, dan dapat dikembangkan lebih lanjut oleh tiga "skenario" - secara bertahap mereda dari waktu ke waktu memberikan kekambuhan atau meningkat dengan cepat, menyebabkan tersedak, shock alergi dan kematian pasien. Dan pada artikel ini kita akan mempertimbangkan gejala dan algoritma( standar) penyediaan perawatan medis pra-medis dan darurat pertama dengan edema Quincke.

Gejala pertama reaksi

Patologi berkembang secara tiba-tiba, tiba-tiba, sering tanpa bayangan adanya keadaan gejala ini. Untuk mengenali gejala patologi yang berbahaya dimungkinkan oleh tanda eksternal. Gejala primer yang memerlukan perhatian segera:

1. Onset akut, perkembangan yang sangat cepat - 10 sampai 20 menit, kadang-kadang 1 sampai 2 jam, di mana organ atau bagian tubuh membengkak. Paling sering - jaringan wajah lembut dan selaput lendir.
2. Peningkatan volume bibir, pipi, kelopak mata bagian atas( satu atau dua) yang ditandai, di mana pasien sering tidak dapat membuka matanya.
3. Selain wajah, mungkin membengkak: rahang bawah, leher, yang kulitnya seolah menelan;lidah, laring, trakea;kerongkongan, lambung, usus, organ kemih;skrotum, labia, meninges, bagian belakang kaki dan tangan.
4. Tidak gatal, kecuali pembengkakan dikombinasikan dengan gatal-gatal.

gejala Pro edema Quincke memberitahu video: manifestasi

Khas

Properti edema:

• menyatakan kerapatan, ketika berada di bawah tekanan pada bagian yang bengkak menolak kain tebal, karena cairan terakumulasi di jaringan subkutan mengandung sejumlah besar senyawa protein memberikan area kepadatan diucapkan bengkak;
• ketegangan kulit yang kuat dan ketegangan jaringan disertai dengan meledak, terbakar;Manifestasi
• dari rasa sakit saat merasakan area bengkak;
• setelah menekan tempat berlubang fossa dari menekan tidak tetap;
• warna kulit di tempat aliran tidak bisa berubah atau menjadi merah muda;
• edema mukosa pernapasan, kulit wajah pada tahap pertama adalah merah, kemudian, dengan peningkatan pembengkakan menjadi sianotik, terutama di sekitar hidung dan bibir atas;
• jika angioedema terlihat dengan urtikaria dapat terjadi: gatal-gatal, ruam, merobek dan peradangan konjungtiva, hidung tersumbat.

Edema	Gejala	Fitur
Laring mukosa, epiglotis( 20 - 25% pasien).Kondisi yang mengancam jiwa, terutama pada anak-anak karena sempitnya edema laring, trakea dan fulminan, yang menghalangi kegemukan motor	;Wajah bengkak ; batuk tuli, suara serak, aphonia( kehilangan suara); Penganiayaan, kesulitan menelan, bernafas tegang; blansing tajam, kulit biru, lidah; melanggar permeabilitas udara di sepanjang saluran udara, disertai stridor( suara bersiul saat inspirasi dan pernafasan, yang terdengar dari kejauhan); meningkatkan dyspnea;meningkatkan denyut jantung ke angka tinggi; sering merupakan setetes keringat besar; pada pemeriksaan, ada edema amandel, langit-langit atas, lidah;Postur karakteristik - miring ke depan dengan penekanan pada tangan; hemoptisis terhadap banyak perdarahan kecil dari pecah pembuluh darah faring, laring, durasi rongga	oral 5 - 10 menit sampai setengah jam, penurunan bertahap dari edema mempertahankan suara serak. Seringkali ada peningkatan dari semua atribut penyebaran edema pada mukosa trakea, penurunan yang jelas dari pasien dan risiko kematian oleh sesak napas
mukosa lambung, kerongkongan, usus besar, urogenital wilayah	sakit perut parah; muntah( pada anak-anak - tidak terkendali); meningkatkan motilitas usus; diare dengan darah; menghambat kencing	Perubahan pada kulit dan selaput lendir yang terlihat pada pemeriksaan biasanya tidak terungkap. Sesak diagnosis karena manifestasi tersembunyi
jaringan otak dan selaput, selaput lendir dari telinga bagian dalam	Kelainan di bidang neurologis: kejang yang mirip dengan epilepsi;Gangguan penglihatan dan ucapan ; kelumpuhan unilateral;Mual muntah ;Pusing ; mengembangkan gejala-gejala meningitis, kekakuan( kekakuan), otot tengkuk Fitur

dari laring edema

Semua tanda-tanda di bidang edema saluran napas sangat akut dan dinyatakan diamati pada anak-anak muda hingga 3 - 5 tahun. Hal ini disebabkan oleh kesempitan anatomi faring, laring dan trakea dan spesifisitas fisiologis fungsinya pada usia ini.

Kondisi pembengkakan tenggorokan anak sangat berbahaya, karena kemundurannya tumbuh dengan cepat, hampir tanpa memberi waktu untuk membantu.

Munculnya stridor mengindikasikan adanya kesulitan masuk udara ke paru-paru, dan saat bernapas, pasien kecil menahan semua kekuatan mereka. Ini adalah kondisi kritis, yang sangat membutuhkan bantuan dokter "ambulans" atau bahkan resusitasi. Tingkat kenaikan kegagalan pernafasan, terutama pada anak-anak, yang mengkhawatirkan, dan tumpang tindih lumen laring begitu diucapkan bahwa tidak mungkin untuk melaksanakan bahkan langkah-langkah darurat dalam bentuk intubasi trakea.

Gambaran khusus edema Quincke pada anak di saluran pernafasan:

• terdengar serak saat menangis;
• batuk menggonggong kasar;
• bernapas dengan napas panas dengan menelan udara;
• penampilan stridor( peluit);
• sianosis di sekitar mulut dan cerat karena suplai darah yang buruk dan kekurangan oksigen dalam darah;
• sering bernafas dangkal dengan pencabutan daerah lunak di atas klavikula, perut;
• kecemasan yang kuat, ekspresifitas berlebihan, dan kemudian - kelelahan, keterbelakangan;
• banyak berkeringat, gemetar jari, pegangan, tungkai;
• palpitasi yang kuat;
• dengan kombinasi edema laring dengan obstruksi bronkial dan edema trakea semua tanda sangat mirip dengan serangan asma dan kelainan mulut dengan radang tenggorokan.

Berikut ini adalah pertolongan pertama yang mendesak untuk pembengkakan Quincke pada orang dewasa dan anak-anak.

First Aid angioedema

Sejak pengembangan angioedema benar-benar tak terduga dan sangat intens, hal pertama yang perlu dilakukan untuk mencegah konsekuensi mengancam - menyebabkan "cepat", bahkan jika kondisi pasien saat ini cukup memuaskan. Stabilitas palsu negara ini sering menipu kerabat yang membuat kesalahan yang tidak dapat diperbaiki - mereka menunggu, bahwa dengan edema Quincke - tidak dapat diterima.

Jadi, mari kita cari tahu apa yang harus dilakukan dengan pembengkakan Quincke, pertolongan medis darurat pertama dan bantuan medis dengannya.

Dalam video ini, 1 bantuan premedical dengan angioedema:

premedical

Umum aturan

Sebelum kedatangan "ambulans" diperlukan:

• memberikan aliran maksimum udara - jendela yang terbuka, ventilasi, pintu balkon
• segera menghentikan kontak dengan allergen menjengkelkan, jika diketahui.
• Dengan gigitan tawon, lebah - keluarkan stinger dengan pinset. Posisi duduk
• duduk( jangan ditaruh) dalam posisi nyaman, tenang;
• seorang anak kecil harus ditangani, memastikan posisi langsung punggung bayi;
• melepaskan dari leher, dada, pinggang semua menarik dan menekan pakaian;Pasien dewasa
• dan bayi berusia 3 tahun memberikan minuman alkalin berlimpah yang menghilangkan alergen dari tubuh( campuran soda - 1 g dengan 0,5 liter air, narzan, Borjomi);
• menerapkan agen antiallergic pada tablet( Suprastin, Pipolphen, Tavegil, Fenkarol, Diazolin, Fenistil dalam tetes).Jika anak 2 tahun, diperbolehkan Claritin( 2,5 mg, yang sesuai dengan 2,5 ml sirup anak atau tablet kuartal) Fenkarol( 2 s - 0,005 mg), dan obat-obatan lain untuk formulasi pediatrik. Obat-obatan

Jika edema diikuti setelah gigitan menyuntikkan obat ke tangan:

• drag( tidak ketat) tempat perban di atas gigitan daerah / injeksi( 30 menit tanpa kompresi dari kapal besar);
• ke tempat obat disuntikkan( sengatan masuk), oleskan dengan dingin - bantalan pemanas, es, untuk memperlambat penyebaran alergen dengan darah, untuk menghentikan penumpukan pembengkakan.

balita dan pasien dari segala usia dengan gejala edema laring, tenggorokan, kerongkongan semua obat, jika mungkin, untuk masuk ke dalam suntikan, karena lebih efektif, dan ketika pembengkakan perut dan usus penyerapan obat rusak. Antihistamin

• mungkin sedikit meringankan kondisinya, namun untuk membatalkan panggilan perawatan medis darurat sama sekali tidak dapat diterima.
• sebagai alergen penyerapan agen penyerap menunda dan racun, maka perlu menggunakan Polysorb, Polipefan, enterosorbent, arang aktif( biasanya diberikan oleh 1-2 tablet per 10 kg berat badan).
• anak sampai 3 tahun dapat menggiling hingga 3 tablet karbon dan campur dengan 150 ml air, untuk memberikan Smecta( 1 bayi paket hingga 12 bulan, 2 paket dua kali sehari, anak-anak 2 - 3 tahun), Enterosgel( 1 sendok teh bayi sampai satu tahun 2sendok untuk anak 1 - 3 tahun).

Dalam kasus yang mendesak, kerusakan jelas dari edema laring( terutama - pada anak-anak) untuk mencegah kematian orang sakit, perlu, tanpa menunggu "pertama" untuk melakukan suntikan intramuskular metode hormonal:

Prednisolon

1. Orang dewasa - sampai 300 mg, bayi baru lahir menghitung dosis sesuai dengan rumus 2 - 3 mg per 1 kg berat bayi, anak-anak lebih tua dari tahun ke tahun dan anak-anak sekolah dari 7 tahun dengan dosis yang sama.
2. Deksametason untuk orang dewasa adalah 60 sampai 80 mg, untuk pasien kecil dengan dosis yang dihitung secara ketat: 0,02776 sampai 0.1666 mg per kilogram.

Apa bantuan pertama yang mendesak dan algoritma tindakan untuk pembengkakan Quincke, baca lebih lanjut.

Medical

Seorang pasien dari segala usia yang menunjukkan tanda-tanda edema saluran udara segera dirawat di rumah sakit. Pada periode akut, terapi bersifat kompleks, bertujuan untuk menghilangkan alergi, menghilangkan edema, mengurangi respons tubuh terhadap histamin( mediator hormon yang secara aktif mengatur proses reaksi alergi akut).

Terapi darurat untuk edema laring:

• injeksi adrenalin mendesak subkutan / intravena sebesar 0,1% untuk mencegah penurunan tekanan darah kritis. Dewasa 0,3 - 0,8 ml, dosis tertinggi di bawah kulit - 1 ml( per hari - sampai 5 ml).Anak-anak - tergantung pada umur 0,1 - 0,5 ml. Penggunaan hormon
• yang dibutuhkan untuk segera meredakan pembengkakan dan mengembalikan pernapasan, terutama jika pembengkakan dikombinasikan dengan urtikaria raksasa. Obat utama disuntikkan secara perlahan( jika intravena - 3 menit, jika terjadi intramuskular - kemudian masuk ke dalam pantat): Prednisolon sampai dewasa 60 sampai 90 mg, Deksametason 20 sampai 80 mg( sampai 4 kali per hari), Hidrokortison 75 sampai 125 mg.
  • Dosis prednisolon tunggal untuk anak-anak per 1 kg berat: 2 sampai 12 bulan pada 2 sampai 3 mg, dari tahun ke 14 tahun - 1 sampai 2 mg. Jika perlu - tuangkan obatnya lagi setelah 20 - 30 menit.
  • Dosis anak laki-laki Dexamethasone per hari untuk 1 kg berat badan bayi - 0,02776 - 0.1666 mg. Pengenalan diuretik
• secara intravena: Lasix 40 - 80 mg;Furosemide 1% 1 - 2 ml, larutan Mannitol 15%( per kilogram berat 1 - 1,5 g), urea 30%( 0,5 - 1,5 g / kg berat badan);
• penggunaan antihistamin secara intramuskular( intravena) untuk mengurangi sensitivitas tubuh terhadap alergen, dan menggunakan obat antiallergic generasi pertama dengan efek sedatif, karena walaupun kekurangannya, obat ini paling efektif:
  • Suprastin, mengingat dosis 1 kg berat badan tidak dapat dilakukan.berada di atas 2 mg: orang dewasa rata-rata 40 sampai 60 mg. Dosis awal untuk anak-anak: 1 - 12 bulan: 5 mg;dari tahun ke 6 tahun: 10 mg;dari 6 sampai 14: 10 sampai 20 mg.
  • Juga menggunakan Diphenhydramine, Tavegil, Pipolphen.
• dengan bradikardia( perlambatan anomali detak jantung) lakukan 0,1% atropin 0,1% pada 0,25-0,5 mg - 1 mg. Anak-anak ditentukan secara ketat sesuai dengan kriteria umur dan berat badan 0,05-0,5 mg sekali. Pada kasus yang parah, obat tersebut disuntikkan setiap 10 sampai 15 menit.
• jika ada tanda-tanda bronkospasme, gunakan infus intravena Euphillin dengan Dexamethasone, bronkodilator;Terapi oksigen
• secara aktif digunakan dalam munculnya sianosis( kulit biru dan selaput lendir dengan kekurangan oksigen dalam darah), kering, mengi, dyspnea( sering, sulit bernafas dengan pelanggaran berat pada kedalaman, ritme, frekuensi);Metode
• bertujuan untuk mencegah alergen aktif, toksin pada tubuh mereka - hemosorption( ekstrarenal penghilangan toksin dari darah dengan melewatkan darah melalui sorben);
• untuk mencegah penurunan tajam dalam tekanan penggunaan infus larutan garam, koloid( campuran 0,5-1 l garam, 0,5 liter pati hidroksietil, 0,4 liter poligluk);

• dalam kasus perkembangan edema Quincke pada tahap sesak napas( sesak napas), pasien di tempat tersebut diikuti oleh operasi segera - trakeostomi( conicotomy).

Elena Malysheva dalam video ini akan memberitahu Anda bagaimana untuk tidak mati dengan pembengkakan Quinck: