Deskripsi penyakit Ménière, gejala pendekatan pengobatannya

1 Inti dari patologi

Sebelumnya penyakit ini disebut labirin dropsy. Secara bertahap, tuli berkembang, awalnya tidak kekal( pada waktu), yang kemudian menjadi tidak dapat diubah. Gangguan pendengaran disertai oleh sensasi tidak menyenangkan lainnya di telinga: suara bersiul, tinnitus - pada awalnya dalam satu, kemudian yang lain tersambar. Bedakan unit nosologis yang terpisah, yang disebut sindrom P. Menier. Unit nosologis independen adalah penyakit Ménière itu sendiri. Patologi berkembang dengan disfungsi vestibular dari berbagai asal-usul, dengan melemahnya tiba-tiba mendengar di satu telinga dan di lain sensasi subjektif, ada perdarahan tidak masuk akal di telinga bagian dalam tanpa komponen inflamasi. Sindroma Meniere

selalu memiliki penyebab yang sebenarnya, dan pengobatan tergantung pada mereka. Gejala sekunder, muncul di latar belakang penyakit yang sudah ada( iskemia labirin nya cedera, peradangan, penyalahgunaan obat dengan efek ototoksik, seperti gentamisin, Aspirin, penyakit kardiovaskular, cedera kepala), dengan tidak terjadinya sindrom tuli. Sindrom Meniere menyebabkan ambigu: pada etiologi penyakit masih berpendapat, disebut berbagai faktor, beberapa percaya itu merupakan komplikasi dari herpes miokard, lainnya - gangguan hormonal pada penyakit autoimun, tidak mengesampingkan latar belakang alergi. Penyebab sebenarnya tidak teridentifikasi, namun faktor risiko dinamai: infeksi virus pada telinga bagian dalam, anomali kongenital, trauma kepala, sifilis.

Penyakit ini memiliki frekuensi 1 per 1000 penduduk, kebanyakan orang berusia di atas 35-40 tahun, wanita 1,5 kali lebih sering. Pada 55% kasus ada transmisi herediter penyakit pada generasi ketiga. Penyakit ini didiagnosis pada Jonathan Swift( penulis Gulliver), astronot AS Alan Shepard, musisi Amerika Ryan Adams dan lain-lain penyakit

2 Klasifikasi

di penyakit nya melewati 3 tahap, masing-masing adalah gejala yang berbeda, dan pengobatan harus memperhatikan mereka.: Serangan

1. tidak teratur dan mudah ditolerir. Mendengar tidak menderita. Manifestasi biasa, bisa setiap hari. Persidangan akan dipulihkan.
2. Gangguan pendengaran sering terjadi atau permanen, manifestasi vegetatif mereda, namun diganti dengan pingsan secara periodik. Kami sarankan Anda mengunjungi

Ménière memiliki bentuk sebagai berikut:

1. Bentuk koklea. Ini terjadi pada 50% kasus, yang berlaku dan satu-satunya gejala adalah gangguan pendengaran.
2. Bentuk klasik. Diperlukan sekitar 30% kasus. Dalam bentuk ini dari nama yang sangat menunjukkan bahwa ini merupakan manifestasi klasik penyakit Meniere, dan pada saat yang sama itu dilanggar dan fungsi pendengaran dan vestibular. Bentuk Vestibular
3. .Ini terdaftar dalam 15-20% kasus, ditandai secara eksklusif oleh gangguan vestibular.

Selain itu, penyakit Meniere dalam perkembangannya memiliki siklisitas tertentu dengan eksaserbasi( serangan) dan remisi, bila gejala penyakitnya relatif rata. Ada juga tiga tingkat keparahan: tingkat ringan dengan pemulihan penuh kapasitas kerja setelah serangan;Tingkat keparahan sedang - kejang berlangsung sampai 5 jam, beberapa hari sakit dinonaktifkan;parah - serangan berlangsung lebih dari 5 jam, terjadi setiap hari atau mingguan. Kemampuan kerja pada tingkat ini tidak dipulihkan.

3 dan tanda-tanda gejala penyakit penyakit

Meniere adalah sebagai berikut: gangguan vestibular dan koklea dalam bentuk serangan dari vertigo, dengan sakit kepala parah, biasanya dengan mual, sering muntah, sensasi tubuh jatuh melalui dengan rasa takut, tempat rotasi ilusi benda di sekitar dan tubuh mereka sendiri. Untuk mengurangi pusing, pasien terpaksa berbaring. Dengan adanya perubahan posisi gejala intensif. Koordinasi rusak, ada suara di telinga, bersiul dering( sebagai suara bel atau kicau jangkrik), tanda-tanda kemacetan telinga kehilangan pendengaran. Dalam keadaan fit, nistagmus dicatat( disentak spontan dari bola mata) di sisi lesi.

muncul gejala otonom sangat menyakitkan, dan pengobatan diperlukan, masing-masing, dengan sesak napas, jantung berdebar, pucat wajah, keringat dingin, memperburuk kesehatan sudah miskin. Durasi serangan biasanya 2-8 jam, tapi bisa lama berkepanjangan selama beberapa hari. Ini telah lama sakit sering merasa timbulnya serangan dan memperingatkan diri itu sekitarnya, hal itu disebut aura( Latin "aura" -. "Breeze").Pada pasien yang berbeda, berbeda, namun secara umum itu adalah kejengkelan gejala awal yang terkait dengan keseimbangan dan peningkatan tinnitus.

Serangan bisa dimanipulasi di telinga, alkohol, hipertermia, stres. Setelah serangan untuk sementara, berat di kepala, ketulian, kelemahan dan ketidakjelasan gaya berjalan dipelihara. Persidangan pertama kali dipulihkan dalam waktu 24 jam. Dengan berkembangnya penyakit ini, gejala yang dijelaskan mulai menempati keseluruhan periode inter-attack. Pelanggaran hanya menyangkut frekuensi rendah saja, maka rentangnya mengembang, dengan setiap serangan pendengaran menurun lebih banyak dan mengalami ketulian total. Dengan awalan tuli, manifestasi vegetatif berupa mual dan muntah berhenti, namun pingsan terjadi.tindakan diagnostik

4

Ada kombinasi klasik dari gejala, yang disebut triad yang audiolog dapat mendengar keluhan dari pasien, akurat pra menunjukkan adanya penyakit Meniere. Hal ini terutama penurunan pendengaran secara penuh, tiba-tiba mengi di telinga dan pusing. Tapi untuk diagnosa akhir perlu dilakukan pemeriksaan tambahan. Bila otoskopi pada pasien dengan penyakit Meniere, penyakit inflamasi, perubahan kanal pendengaran eksternal dan membran timpani tidak terdeteksi.

melakukan studi fungsional pendengaran: Audiometri( pengukuran tuli), vestibulometriya( penentuan tingkat penyimpangan dalam aparatus vestibular), sebuah studi dari garpu tala, electrocochleography, tes promontorialny( mengungkapkan patologi saraf pendengaran), impedancemetry( penilaian mobilitas ossicles pendengaran dan otot kondisi ITE).Untuk menyingkirkan tumor( neurinoma saraf pendengaran) dan CCT, MRI dan CT otak dilakukan. Konsultasi dokter mata: perilaku electronystagmography, studi tentang nystagmus( gerakan tak terkendali dari bola mata) - untuk menentukan penyebab sinkop, di cocok nystagmus terjadi pada sisi yang terkena.

Uji dehidrasi adalah latihan dehidrasi yang memperbaiki pendengaran pasien, Dengan penyakit Meniere ada edema telinga bagian dalam, ini adalah tanda diagnostik. Melakukan pemeriksaan neurologis, EchoEG, EEG.Penelitian ini juga mencakup ultrasound kelenjar tiroid, tes darah biokimia untuk penentuan metabolisme lipid, tes serologis untuk mengetahui adanya sifilis. Semua ujian tidak hanya mengungkapkan adanya patologi, tapi juga menentukan tingkat keparahannya. Dalam kasus sindrom Meniere, perlu mengumpulkan informasi lengkap tentang penyakit sebelumnya.

5 dan prognosis pengobatan penyakit penyakit Meniere

Meniere adalah dua arah:

1. Removal( ringan) serangan.
2. mezhpristuponogo masa pengobatan konservatif. Sebuah menyembuhkan lengkap dari penyakit ini tidak dapat berbicara karena etiologi tidak jelas.

Untuk penghapusan serangan yang digunakan berbagai kombinasi antipsikotik( triftazin, chlorpromazine, haloperidol dan etaperazin), obat skopolamin atropin( Bellaspon, Belloidum), spasmolytics remover vasospasms( Nospanum, nikoshpan, papaverin), antihistamin( diphenhydramine, Pipolphenum, Suprastin), diuretik( Lasix, Hypothiazid, Furosemide).Pengobatan biasanya rawat jalan, tanpa rawat inap. Hanya jika ada muntah terus-menerus, pasien dirawat di rumah sakit. Pengobatan konservatif melibatkan

berarti jangka memperbaiki struktur mikro dari telinga bagian dalam( Betahistin - saat ini satu-satunya obat yang melebarkan pembuluh telinga bagian dalam Torekan) obat untuk mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah, diuretik, persiapan atropin dan venotonics. Pengobatan simtomatik, memberikan kontribusi hanya mengurangi waktu dan frekuensi serangan, mengurangi keparahan mereka, namun peningkatan gangguan pendengaran tidak menghilangkan.

Pengobatan biasanya dilengkapi dengan rezim kepatuhan hari, dengan penurunan pasokan garam, kecuali untuk makanan yang mengandung kafein dan peningkatan kalium yang mengandung - pisang, bayam, ubi jalar, aprikot, terung;berhenti merokok dan alkohol, aktivitas fisik moderat antara serangan, melakukan latihan khusus dan pelatihan untuk mengkoordinasikan aparat vestibular.emosi labil menyiratkan seorang psikolog dan psikiater. Pasien dilarang bekerja dalam kondisi ekstrim di ketinggian, bawah air, bawah tanah, di zona peningkatan cedera. Pada periode interiktal juga membantu Diazepam, Fenobarbital, meklozin. Kurang umum ditugaskan akupunktur, tusukan laser. Kebutuhan untuk evaluasi periodik pendengaran pasien.

Dengan efektifnya pengobatan konservatif digunakan tiga jenis teknik bedah.pengeringan ini( memompa kelebihan cairan - endolymphatic drainase kantung atau labirin melalui telinga tengah), merusak( dekompresi kantung endolymphatic - selama operasi dihapus sebagian dari tulang dalam telinga dan tas diluruskan, tekanan di dalamnya berkurang, dan vertigo diuji) dan operasi pada sistem saraf otonom( simpatektomi serviks).Ada

intrakranial persimpangan cabang vestibular VIII sepasang saraf kranial( selama operasi, ahli bedah ablates bahwa sebagian dari saraf yang bertanggung jawab untuk retensi keseimbangan, dan pasien inkoordinasi istirahat), dampak pada laser labirin ultrasound. Kadang-kadang menghabiskan penghapusan lengkap semua sistem labirin, tapi jarang, dan hanya dalam kasus itu, jika rumor tersebut benar-benar hilang, maka dikembalikan keseimbangan pasien. Kurang populer ablasi kimia( lat "ablatio" -. "Penarikan") - penghapusan dari bagian permukaan administrasi jaringan obat-obatan tertentu, dalam hal ini di rongga telinga bagian dalam, dalam dosis kecil, Gentamisin, Streptomisin, memiliki efek ototoksik, penyebab kematian aparat vestibular sel. Seringkali dalam rongga telinga tengah juga diberikan hormon steroid( prednisolon, deksametason) untuk ameliorating penyakit dan organ pendengaran konservasi. Di mana dikembangkan tuli bilateral direkomendasikan memakai alat bantu dengar. Sindrom membutuhkan perawatan dari penyakit yang mendasarinya.

mencegah atau benar-benar menyembuhkan penyakit Meniere tidak bisa, tetapi penyakit yang mengancam jiwa tidak.metode operasional

meskipun secara signifikan mengurangi frekuensi dan kekuatan serangan, namun tidak menjamin kembalinya pendengaran. Jika seorang pasien sebagai akibat dari gangguan pendengaran mengurangi tingkat keterampilan, ia dipindahkan ke kelompok cacat III.Hal ini mendorong bahwa 80% dari pasien sembuh fungsi yang hilang dengan peningkatan kualitas hidup.