Istilah "kanker kolorektal" menyembunyikan penyakit yang sangat berbahaya, yang paling sering menyerang jaringan epitel yang melapisi dinding usus besar dan rektum.
Pelokalan neoplasma ganas ditandai dengan nama penyakit ini, yang dibentuk oleh peleburan peruntukan Latin untuk bagian usus besar ini: "kolom" adalah kolon dan "rektum" adalah rektum.
Konsep penyakit
Neoplasma ganas, dilambangkan dengan istilah "kanker kolorektal", mewakili kelompok Tumor yang agak besar dan sangat heterogen yang ditandai oleh lokalisasi, bentuk dan struktur histologis jaringan yang berbeda.
Selain kolon dan rektum, tumor epitel ganas, yang disebut kanker kolorektal, dapat mempengaruhi dinding cecum dan anal canal.
Prevalensi
Kanker kolorektal adalah salah satu penyakit yang paling umum, dengan setiap dekade mempengaruhi peningkatan jumlah pasien.
Dua dekade yang lalu, tempat itu termasuk keenam dalam struktur penyakit onkologi Rusia. Sekarang ia pindah ke posisi keempat dalam onkologi wanita dan yang ketiga - untuk laki-laki.
Daerah yang paling terkena dampak kanker kolorektal termasuk negara-negara di Amerika Utara, Selandia Baru, Australia dan berbagai wilayah di Eropa.
Ahli onkologi Jepang, yang populasinya sampai saat ini tidak terpengaruh oleh penyakit ini, mengatakan bahwa pada akhir abad ini, kanker kolorektal bisa menjadi penyebab utama kematian warga negara ini.
Klasifikasi
Sifat pertumbuhan tumor ganas dengan kanker kolorektal memungkinkan mereka dibagi menjadi tiga bentuk:
- exophyte , menyebar ke dalam lumen usus yang terkena;
- endophytic , menumbuhkan dinding usus dan berkembang dalam ketebalan jaringannya;
- piring seperti , memiliki dasar datar, mengangkat tepi dan bentuk oval memanjang di sepanjang usus.
Berbagai struktur seluler tumor ganas yang mempengaruhi jaringan usus besar memberi dasar untuk membagi mereka menjadi: adenokarsinoma
- ( terjadi pada 80% kasus kanker kolorektal);Adenokarsinoma mukokutan
- diwakili oleh kanker mukoid, koloid dan mukosa( mencakup 12% dari semua tumor);Kanker mucocellular( ring-like-cell)
- ;
- kanker tipe yang tidak berdiferensiasi( memiliki bentuk trabekuler dan meduler);
- kanker tipe unclassifiable.
Tumor ganas pada rektum selain jenis di atas diwakili oleh struktur yang memiliki: skuamosa
- ;Sel basal
- ;Struktur sel skuamosa
- .
Faktor Risiko
Kanker kolorektal adalah penyakit poli ietik yang dapat berkembang karena berbagai penyebab( baik eksternal maupun internal):
- Predisposisi genetik. Deteksi kanker kolorektal di salah satu keluarga terdekat secara otomatis memberikan kepada kelompok risiko semua anggota keluarganya.
- Kehadiran kondisi prakanker: dari sindrom Gardner dan Türko, penyakit Crohn, poliposis adenomatosa familial, kolitis ulserativa. Semakin lama proses peradangan - semakin tinggi kemungkinan keganasan( keganasan).
- Aksesoris untuk kategori umur lebih dari lima puluh tahun. Adanya obesitas dan diabetes.
- Komitmen terhadap konsumsi daging dan produk, hampir bebas dari serat nabati. Dalam kombinasi dengan gaya hidup, faktor ini adalah pelakunya dalam memperlambat motilitas usus. Akibatnya, waktu pemaparan zat karsinogenik yang masuk ke usus meningkat, pada mukosa dindingnya, yang memprovokasi perkembangan kanker.
- Ketergantungan untuk merokok dan minum minuman beralkohol.
- Melemahnya kekebalan tubuh karena adanya penyakit kronis.
- Kurangnya kalsium dan hipovitaminosis yang diucapkan.
Apa itu skrining kanker kolorektal?
Skrining kanker kolorektal sering disebut sebagai seperangkat prosedur diagnostik yang dilakukan untuk secara aktif mengidentifikasi pasien dengan penyakit asimtomatik atau memiliki risiko tinggi untuk mengembangkannya karena pengaruh faktor genetik.
Penapisan foto untuk kanker kolorektal
Mendeteksi kanker kolorektal pada tahap awal dibantu dengan tes skrining yang terdiri dari: Studi
- tentang kotoran untuk darah gaib;Pemeriksaan
- pada dinding rektum menggunakan sigmoidoskop( sigmoidoskopi);
- melakukan prosedur kolonoskopi;Rontgen dubur
- dubur;
- melakukan tes darah umum;
- dalam mengambil sampel darah untuk oncomarker, membantu menentukan jumlah sel kanker di jaringan usus.
Tanda pertama dari
Kanker kolorektal pada tahap awal perkembangannya paling sering asimtomatik. Saat keganasan tumbuh, gejala berikut muncul:
- kelemahan yang tidak biasa, kelesuan, perasaan mualise konstan;Gangguan tidur
- ;
- meningkatkan iritabilitas;
- menurunkan nafsu makan;
- penampilan bau tak sedap di rongga mulut;Nyeri
- di rongga perut, tingkat intensitas dan sifatnya akibat pelokalan proses tumor;Sensasi
- dari ketidaknyamanan gastrointestinal( ereksi, sering muntah dan mual, perasaan berat di daerah epigastrik, gemuruh dan kembung);Karakter tinja tidak beraturan
- , ditandai dengan bolak diare dan konstipasi.
Meskipun memiliki manifestasi yang cukup luas, gejala awal kanker kolorektal tidak memberikan gambaran yang spesifik. Gejala
Umum
pada tahap lanjut kanker kolorektal , ditandai dengan gangguan organ internal dan sistem, bergabung sejumlah gejala umum: penampilan
- dari cairan yang abnormal( darah, nanah dan lendir) dari anus.
- Tingkat patensi usus yang berbeda( dari kronis sampai akut), penuh dengan perkembangan sembelit.
- Perkembangan anemia, menyebabkan kekeringan dan pucat pada kulit, kuku rapuh dan rambut rapuh.
- Kemunduran kondisi umum pasien terwujud dalam peningkatan kelemahan, sering pusing, sakit kepala dan penurunan kinerja yang signifikan.
- Lengkap kehilangan nafsu makan.
- Penurunan berat badan yang tajam.
- Fervescence untuk subfebrile nilai-nilai.kanker
Metastasis kolorektal bermetastasis:
- Di hati. Ini adalah yang utama( setidaknya 50% dari kasus) sel kanker metastasis, karena kekhasan dari suplai darah ke hati, yang menerima sebagian besar darah dari vena portal yang diberi makan oleh organ dalam. Pasien dengan metastasis di hati memiliki tingkat kelelahan yang tinggi, mual dan muntah yang terus-menerus, ikterus hebat dan gatal pada kulit, adanya asites( akumulasi cairan di perut), dan nyeri hebat di perut.
- Pada peritoneum - film jaringan ikat yang menutupi permukaan semua organ dalam dan melapisi dinding rongga perut. Sel kanker yang tumbuh melalui dinding usus yang terkena, bentuk pertama terlihat di daerah peritoneum yang terpisah, dan setelah menangkapnya seluruhnya, menyebar ke organ-organ tetangga yang tertutup olehnya.
- Ke paru-paru. Pasien dengan metastase di paru-paru menderita sesak napas, sakit di paru-paru, batuk terus-menerus disertai hemoptisis.
Skrining dan Diagnostik
Analisis untuk skrining kanker kolorektal dilakukan dengan menggunakan:
- Pemeriksaan jari pada rektum. Metode sederhana ini memungkinkan untuk mendeteksi hingga 70% karsinoma yang dilokalisasi di dalamnya.
- Rekto-manoskopi. Penggunaan sigmoidoscope yang kaku memungkinkan untuk memeriksa kondisi dinding rektum dan bagian distal kolon sigmoid. Saat mendeteksi neoplasma yang mencurigakan, biopsi jaringan mereka dilakukan.
- Irrigoscopy - prosedur yang terdiri dari melakukan enema barium dan udara suntikan untuk memperluas lumen usus. Sinar-X yang diambil selama survei ini dapat mendeteksi polip dan neoplasma ganas. Kolaborasi kolibobolasi
- . Penggunaan kolonoskop serat fleksibel, dilengkapi dengan sistem serat optik, memungkinkan untuk mempelajari keadaan usus besar sepanjang jangkauannya. Sebagai metode penelitian yang paling akurat dan mahal, fibrokolonoskopi dilakukan pada tahap akhir pemeriksaan pasien.
Selain metode pemeriksaan yang disebutkan di atas yang dianggap sebagai metode utama, sejumlah teknik tambahan diterapkan pada pasien: ultrasound
- ;Tomografi hitung
- ;
- MRI;Angiografi
- ;Laparoskopi
- ;Uji
- untuk kehadiran oncomarker.
Apa saja penanda tumor untuk kanker kolorektal?
Pada kanker kolorektal, dua penanda tumor paling sering ditemukan pada serum orang sakit:
- Marker CA-19-9, yang memiliki nilai prognostik. Tingkat yang melebihi 37 ng / ml menunjukkan bahwa risiko kematian pada pasien yang dioperasi dengan hasil ini adalah 4 kali lebih tinggi daripada pasien dengan indeks yang lebih rendah atau negatif.
- REA( antigen embrio kanker). Sebagai aturan, peningkatan kadar CEA diamati dengan penyakit yang sudah mulai, dan tinggi - dengan metastasis tumor di hati.
Tahapan dan pilihan pengobatan
- Situs lokalisasi tumor kolorektal stadium I yang menempati bagian yang lebih kecil dari lingkar usus yang terkena adalah mukosa dan submukosanya. Tidak ada metastase ke kelenjar getah bening.
- Neoplasma ganas IIa pada tahap ini menempati sekitar setengah dari lumen usus dan terbatas pada dinding ususnya. Kelenjar getah bening regional tidak terpengaruh.
- Tumor yang telah mencapai tahap IIb dan germinat di seluruh dinding usus mulai bermetastasis ke kelenjar getah bening regional terdekat.
- Tumor ganas pada stadium III menempati lebih dari setengah lumen usus dan memberi banyak metastase ke kelenjar getah bening. Tumor stadium IV disebut kanker kolorektal metastasis dan ditandai dengan ukuran yang signifikan dan metastasis yang jauh.
Kanker kolorektal diobati dengan:
- Dengan intervensi bedah yang terdiri dari pemindahan neoplasma ganas( selama operasi kolektomi atau operasi hemikolektomi) dan kelenjar getah bening yang terkena dampak( operasi limfadenektomi).Operasi bisa terbuka, yaitu dilakukan dengan memotong dinding perut, dan laparoskopi - dilakukan melalui pemotongan mikro( menggunakan manipulator dan sistem video miniatur).
- Metode kemoterapi - penggunaan obat-obatan yang bisa menghentikan pembelahan sel kanker. Kemoterapi untuk kanker usus kolorektal dapat mendahului operasi, sering digunakan pada periode pascaoperasi. Jika tumornya tidak bisa dioperasi, kemoterapi tetap satu-satunya metode pengobatan yang dapat meningkatkan kualitas hidup pasien.
- Metode radioterapi , menggunakan kekuatan sinar-X untuk menghancurkan sel-sel kanker. Radioterapi digunakan baik sebagai metode pengobatan independen, dan dikombinasikan dengan kemoterapi.
Prakiraan
Prognosis untuk kanker kolorektal secara langsung bergantung pada stadium di mana tumor ganas terdeteksi.
- Pengobatan tumor yang tertangkap pada awal pendidikan menghasilkan tingkat kelangsungan hidup lima tahun sebesar 95% pasien.
- Kanker kolorektal stadium III, yang bermetastasis ke dalam kelenjar getah bening, ditandai dengan tingkat kelangsungan hidup lima tahun sebesar 45% pasien.
- Tumor usus ganas diangkat pada stadium IV, memberi kesempatan bertahan hidup kurang dari 5% pasien.
Pencegahan
Pencegahan primer kanker kolorektal meliputi:
- Nutrisi rasional mengandung sejumlah besar buah-buahan, sayuran dan makanan yang tinggi serat.
- Terbatasnya penggunaan daging merah dan lemak hewani.
- Menghindari alkohol dan merokok.
- Cara hidup yang aktif.
- Kontrol berat badan.
Bagaimana memulai pengobatan kanker kolorektal metastatik, akan memberi tahu video berikut ini: