Paranoid beralkohol( atau delirium) berada di tempat ketiga di antara semua psikosis alkoholik, setelah demam putih dan halusinasi. Diagnosis ini diterima oleh 10-25% pasien yang memasuki klinik dengan psikosis berdasarkan alkoholisme. Untuk waktu yang lama paranoid tidak dianggap sebagai penyakit independen. Tapi hari ini dia dikenali sebagai gangguan serius yang memerlukan rawat inap segera dan terapi pemulihan yang panjang.
Paranoid beralkohol - penyebab dan gambaran klinis
Paranoid alkoholik adalah salah satu varietas psikosis alkoholik, gejala utamanya adalah delusi penganiayaan terkuat.
Satu-satunya alasan untuk psikosis ini adalah penyalahgunaan alkohol. Kelainan ini biasanya terjadi pada orang-orang hanya pada tahap kedua dan ketiga dari alkoholisme, bagian utama pasien - orang yang terus-menerus mengkonsumsi alkohol selama lebih dari 7-8 tahun.
Ada juga beberapa kelompok risiko - paranoid lebih sering didiagnosis pada pecandu alkohol yang menderita trauma kepala, dengan keturunan parah dan pada pasien dengan psikopati epileptoid.
Klinik paranoia alkoholik terdiri dari 3 fenomena utama. Gangguan afektif ini( perubahan mood mendadak), delusi sensual( figuratif) dan perilaku yang tidak memadai.
Spesies
Alkohol paranoid diagnosa secara eksklusif pada pecandu alkohol "dengan pengalaman" Ini berkembang baik dalam keadaan mabuk, setelah minum yang lama, atau selama sindrom penarikan yang parah. Kasus kedua terjadi lebih sering - biasanya kelesuan penganiayaan dimulai tepat pada periode masa mabuk yang menyakitkan.
Durasi penyakit dan jalurnya sangat bergantung pada bentuk psikosis. Para ilmuwan mengidentifikasi 3 jenis delirium alkohol utama.
Abortive
Berlangsung dari 3 jam sampai 24 jam, dimulai terutama dalam keadaan mabuk. Pertama ada gangguan afektif( mood buruk, perasaan cemas, maka ketakutan), yang secara dramatis tumbuh menjadi khayalan penganiayaan. PENDIDIKAN
SPESIALIS!
Elena Malysheva:
"Apakah Alkoholisme Menyembuhkan? Ya! Gunakan obat rumah yang efektif. .. "
Baca selengkapnya. ..
Akut
Berlangsung dari 2 sampai 25 hari dan didiagnosis paling sering. Bentuk psikosis ini berkembang hanya saat mabuk. Pertama, ada fenomena prodromal yang berlangsung selama beberapa hari. Ini adalah gejala penarikan klasik - mood tertekan, masalah tidur dan nafsu makan, aritmia, gemetar anggota badan, perasaan cemas, bingung, dll. Segera kebingungan berkembang menjadi ketakutan kuat, mulai delirium, terkadang - halusinasi.
Extended
Psikosis semacam itu dapat ditunda dari 1,5-2 bulan sampai beberapa tahun. Ini dimulai sebagai paranoid alkoholik tipikal biasa, namun seiring waktu, rasa takut melemah, suasana hati yang terus menurun. Spesifisitas perubahan delirium - motif dan kecurigaan alkoholik menjadi lebih logis dan selektif. Bentuk gangguan alkohol ini sering terjadi dengan kambuh berulang yang berlangsung selama beberapa bulan. Beberapa ahli narsisis dan psikiater membagi paranoid alkoholik yang tersisa menjadi subakut( berlangsung sampai 6 bulan) dan kronis( dari 6 bulan sampai beberapa tahun).
Gejala dan tanda Gejala
Gejala paranoid alkohol sama untuk semua jenis penyakit, satu-satunya perbedaan adalah peregangan mereka pada waktunya. Terbukti serangan paranoid pertama dalam minuman beralkohol bisa sangat lama atau peningkatan tajam dalam dosis alkohol.
Tahap pertama psikosis adalah gejala penarikan diri( gejala somatovegetatif, insomnia dan mimpi buruk, mood buruk).Kemudian gangguan afektif muncul. Ada kerinduan yang menyakitkan, kecemasan yang tidak masuk akal, ketakutan yang cepat meningkat menjadi panik.
Segera delirium alkohol berkembang, yang dapat mengambil banyak bentuk:
- delusi penganiayaan( bentuk yang paling umum);Hubungan omong kosong
- ;
- delirium cemburu;
- delirium self-blame;. Delusi keracunan
- dan
lainnya Pada tahap pertama dari psikosis mungkin mulai halusinasi - auditori dan visual, mereka tidak berlangsung lebih lama dari 1-2 hari. Tanda utama paranoid alkohol selalu omong kosong, yang didasarkan pada satu pemikiran - bahwa pasien diancam dengan kekerasan fisik.
beralkohol yakin bahwa ia ingin membunuh, cara yang cukup beton - racun, membunuh, menggantung, menembak, dan dipotong-potong, disiksa, dllTerkadang pasien meyakini bahayanya juga terancam oleh anggota keluarganya. Jika
menghubungkan hubungan omong kosong, pria tampaknya seolah-olah semua orang di muka memperlakukannya dengan penghinaan atau kebencian, terutama sesuai kotoran yang berbeda.
Aliran delirium alkoholik secara tradisional disertai rasa rasa takut yang kuat. Pasien terus-menerus membuat tindakan impulsif: mencoba melarikan diri, cukup banyak orang di tangan, meminta bantuan, berteriak, bersembunyi di sebuah apartemen di loteng, manholes, dll
Differential diagnosis
Salah satu momen yang paling sulit dalam pengobatan paranoia beralkohol muncul lagi.tahap diagnosisSeringkali sulit membedakan antara psikosis alkoholik dan skizofrenia paranoid, yang dipersulit oleh alkoholisme. Kasus yang paling parah adalah ketika pasien menderita kelainan schizotypic dengan latar belakang alkoholisme, di mana perubahan kepribadian agak tidak signifikan.
Untuk membuat diagnosis yang benar, Anda perlu mengumpulkan riwayat penyakit lengkap. Jika seseorang tidak terkait dengan psikosis berat, mabuk atau muncul pada tahap awal dari alkoholisme, kita berbicara tentang skizofrenia paranoid.
Ada beberapa tanda-tanda dimana seseorang dapat dengan jelas membedakan antara dua gangguan:
| beralkohol paranoid | paranoid skizofrenia di latar belakang alkoholisme |
|---|---|
| selalu dibentuk atas dasar alkoholisme akut - selama pesta atau sindrom pantang kuat | alkoholisme klinis yang jelas tidak ada sindrom penarikan tidak diungkapkan |
| disosiasi( pemisahan) dalam perilaku sana, tetapi ada tanda-tanda perilaku anti-sosial, pasien memprovokasi pertengkaran dan konflik | konflik terbuka hampiradalah, ada |
| pasien kepribadian ganda yang keras dan kasar dalam komunikasi, bisa kejam untuk seseorang yang Anda kenal, terutama dalam cemburu Fitur | Main - detasemen, keterasingan, kecemburuan, dingin emosional untuk menutup |
| Delusi sangat spesifik, berdasarkan rasa takut atau kecemburuan, selalu dibenarkan secara logis. Halusinasi jarang dan sangat sederhana | Gagasan delusional sering berubah, jangan menyerah pada logika apapun, semua gagasan sangat aneh. Halusinasi konstan terkait erat dengan |
| delirium setelah episode psikosis pada pecandu alkohol lingkup emosional sepenuhnya pulih, mereka sering bercanda merujuk pada pengalaman delusional mereka | Pada pasien dengan skizofrenia, ada tekanan emosional yang jelas - menurunnya minat lingkungan, mengembangkan dan berkembang masalah dengan berpikir |
Pengobatan
Pengobatan paranoid alkohol dilakukan secara eksklusif dalam kondisi stasioner. Dengan bentuk psikosis ringan setelah dirawat di rumah sakit dan pengangkatan gejala pertama, pasien dapat diamati dan dirawat secara rawat jalan. Pada kasus yang parah, pasien tinggal beberapa hari di rumah sakit.
Pengobatan obat dilakukan oleh beberapa kelompok obat: antipsikotik
- ;Obat penenang
- ;Antidepresan
- ;
- vitamin, dll
Segera setelah dirawat di rumah sakit, obat antipsikotik intravena diperlukan untuk menghilangkan rasa takut dan menghilangkan kelainan perilaku( klorpromazin, haloperidol, diazepam).Jika serangan delirium dikombinasikan dengan suasana hati yang depresi, antidepresan diresepkan. Ekstrak dari rumah sakit hanya mungkin terjadi setelah lenyapnya delusi dan tanda-tanda agresi.
Paranoid alkoholik biasanya tidak memiliki konsekuensi serius dan tidak menimbulkan perubahan kepribadian - asalkan jalannya pengobatan telah berlalu sepenuhnya dan pasien tidak lagi menyalahgunakan alkohol. Jika pasien terus minum alkohol secara teratur, dengan latar belakang paranoid, halusinosis dan psikosis berkepanjangan dapat terjadi.