Pielonefritis obstruktif akut dan kronis: kode ICD-10, penyebab, gejala, pengobatan

Pielonefritis obstruktif pada awalnya mungkin tidak dikaitkan dengan proses infeksius, namun kemudian dikaitkan dengan peradangan bakteri. Pengobatan penyakit ini bisa jadi sulit - tergantung alasan apa yang diprovokasi.

obstruktif pielonefritis

bawah pielonefritis obstruktif memahami radang pelvis ginjal atau kelopak adalah aliran rumit urin dari tubuh. Dengan kata lain, jika saluran kemih di ginjal tumpang tindih dengan batu, tumor atau karena alasan lain, ada proses peradangan - pielonefritis. Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi bersifat independen, jauh lebih sering hal itu diwujudkan dengan latar belakang penyakit lain.

Manifestasi utama patologi adalah nyeri, gangguan kencing dan suhu tubuh tinggi. Pielonefritis obstruktif sering terjadi pada orang dewasa - di masa kanak-kanak, patologi jauh kurang umum.

Kode penyakit menurut ICD-10:

1. No. 11.1.Pielonefritis obstruktif kronis.
2. №10.Nefritis tubulointerstitial akutDalam

pielonefritis obstruktif dapat pergi dan nefritis akut biasa - selama tidak adanya berkepanjangan pengobatan, ketika produk peradangan menyumbat ekskresi jalur urin dari ginjal. Penyakit ini bisa dipersulit oleh patologi mematikan - gagal ginjal.

Bentuk

pielonefritis obstruktif primer dianggap penyakit awalnya mempengaruhi ginjal, mengarah ke pengembangan dari peradangan dan penyempitan saluran kemih atau total tumpang tindih. Tapi yang paling sering ada pielonefritis obstruktif sekunder - hal itu terjadi sebagai komplikasi penyakit lainnya.

Klasifikasi pielonefritis untuk lokalisasi proses inflamasi adalah sebagai berikut:

1. Sisi kiri.
2. Tangan kanan.
3. Dua sisi( campuran).

Menurut jenis alirannya, pielonefritis bisa akut, kronis. Proses akut berkembang untuk pertama kalinya, memiliki simtomatologi yang jelas, seringkali sulit. Pielonefritis obstruktif kronis disertai dengan kambuhan periodik dan remisi.

dan patogenesis

Dalam kebanyakan kasus, patologi terjadi karena menurunnya kekebalan pada ginjal pada latar belakang faktor long-acting, serta akibat stagnasi urine, apa masalah ini:

1. Nefrolitiasis atau urolitiasis. Ini adalah penyebab tersering dari saluran kemih. Konsentrasi bisa terbentuk di kandung kemih atau di sistem kelopak mata dan panggul, namun dengan aliran urine mereka bisa bergerak dan menyumbat bagian manapun dari sistem. Seringkali batu menutup lumen ureter, sehingga stagnasi urin terbentuk di jaringan ginjal dan panggul.
2. Neoplasma ginjal, ureter, serta tumor organ tetangga, termasuk usus. Tekanan arus keluar urin menyebabkan obstruksi dan peradangan berikutnya.
3. Malformasi kongenital struktur ginjal, ureter. Konstriksi, penekanan ureter pada kelompok alasan ini memegang kepemimpinan, mereka juga merupakan faktor risiko penentu untuk pengembangan pielonefritis pada anak-anak. Anomali dalam struktur organ sistem kemih juga bisa didapat, misalnya setelah timbulnya luka atau operasi. Benign prostatic hyperplasia. Lumen uretra, diperas oleh adenoma prostat, menyempit, yang menyebabkan stagnasi urin, perkembangan radang dan kenaikannya ke ginjal.
4. Benda asing. Sangat jarang, namun para ahli mendiagnosis tumpang tindih saluran kemih pada anak kecil dengan benda asing. Juga penyebab ini bisa berefek terbuka terhadap trauma ginjal.

Untuk urolitiasis atau kelainan struktur ginjal ditandai dengan jalan yang lama dan penyumbatan parsial, sehingga menjadi dasar perkembangan pielonefritis kronis. Namun, perubahan posisi batu bisa memicu eksaserbasi pielonefritis. Tumor ditandai dengan meningkatnya penyumbatan, yang dapat menyebabkan perkembangan kedua bentuk pielonefritis. Infeksi

dapat menembus ke tempat stagnasi urin dalam dua cara - hematogen( dengan aliran darah dari sumber infeksi lainnya) dan, yang lebih sering, bersifat urogenital. Pada kasus kedua, peradangan dimulai di uretra atau kandung kemih, lalu menembus ke dalam ginjal. Itu terjadi bahwa proses infeksi di ginjal sudah terjadi - ini terjadi pada pasien dengan pielonefritis non-obstruktif kronis.

Perwakilan mikroflora patogenik dan kondisional patogen, seperti:

• Staphylococci, dapat menyebabkan pembengkakan;
• Enterococci;
• E. coli;
• Pseudomonas aeruginosa;Protein
• ;Streptokokus
• ;
• Campuran mikroflora( 2/3 dari kasus).

Jika pasien memiliki pielonefritis kronis, akhirnya jaringan di daerah yang terkena ginjal mati, digantikan oleh jaringan parut, oleh karena itu, parenkim ginjal menurun - disfungsi organ berkembang seiring dengan perkembangan gagal ginjal.

Gejala

Pielonefritis obstruktif akut pada anak-anak dan orang dewasa mulai akut - dengan rasa sakit yang tajam di daerah lumbar. Saat tumpang tindih ureter, batu menyebabkan kolik ginjal dengan rasa sakit yang tidak tertahankan, yang kurang membantu analgesik. Nyeri memberi pada pangkal paha, paha. Ada juga tanda-tanda suhu tubuh tinggi( sampai 40 derajat), berkeringat melimpah, dan mereka tampak sudah melawan latar belakang kolik ginjal - pada akhir hari pertama.

Di sisi organ yang terkena( kiri atau kanan) ada ketegangan di dinding anterior peritoneum, ada rasa sakit yang kuat pada palpasi pada proyeksi ginjal. Ada pelanggaran dalam proses buang air kecil, retensi urin, dan terkadang ada darah di urine. Seseorang mengeluh kelemahan, malaise, sakit kepala, mual, sering muntah. Tanda-tanda keracunan maksimal mencapai 3-4 hari setelah onset nyeri di ginjal.

Dengan pielonefritis obstruktif kronis, sakit yang terjadi secara teratur tidak hebat. Ada juga kelemahan umum, penurunan efisiensi, dorongan yang meningkat untuk buang air kecil, ketidaknyamanan saat pergi ke toilet. Dengan penyakit yang terus berlanjut, seseorang mungkin mengalami inkontinensia kencing.

Diagnosis

Dalam diagnosis peran utama dimainkan oleh pengumpulan anamnesis dan penjelasan dari patologi kronis ginjal yang ada( striktur, nefrolitiasis, dll.), Serta perbandingan anamnesia dengan tanda klinis saat ini. Selama pemeriksaan fisik, nyeri pada area yang terkena terungkap, gangguan mobilitas ginjal dan kenaikannya akibat edema, ketegangan otot punggung dan perut.

Dari metode diagnostik laboratorium dan instrumental berikut ini:

1. Analisis urin umum. Dalam urin ada protein, jumlah sedang sel darah merah, sejumlah besar sel darah putih.
2. Bakteriologis kultur urin. Bakteri - patogen dari proses inflamasi terdeteksi.
3. Tes darah umum. Ada peningkatan leukosit, ESR, neutrofil, serta anemia. Radiografi Survei
4. .Ada peningkatan pada ginjal, secara visual terlihat tumor, batu, striktur, benda asing.
5. USG ginjal. Ini memungkinkan untuk mendeteksi semua fokus inflamasi di ginjal, zona perusakan pielonefritis kronis, untuk menentukan penyebab patologi.
6. MRI, CT.Paling sering direkomendasikan untuk diferensiasi tumor ginjal atau klarifikasi jenis concrements untuk pemilihan pengobatan.

Pengobatan

Untuk menghilangkan penyebab penyakit dan peradangan yang telah terjadi, dalam kebanyakan kasus metode gabungan digunakan. Konsentrasi dari ginjal dikeluarkan dengan bantuan intervensi bedah, atau teknik invasif minimal untuk menghancurkan batu. Dengan penyumbatan total saluran kemih, operasi darurat paling sering dilakukan. Dengan tumor pada ginjal, organ sekitarnya, jika mungkin, intervensi bedah dan terapi radiasi, kemoterapi. Struktur ureter dan kelainan lain dari struktur sistem kemih pada anak-anak dan orang dewasa dikeluarkan oleh operasi endoskopi. Pengobatan Konservatif

ditujukan untuk menghilangkan proses infeksi dan menghilangkan gejala. Jenis obat ini digunakan:

1. Spasmolytics - ekstrak belladonna, Platifillin, No-shpa.
2. Obat anti-inflamasi - Ibuprofen, Nurofen.
3. Antibiotik directional - Negra, Nevigramon, dan uroseptik - Furadonin, Furomag.
4. Antibiotik dari spektrum aksi yang luas - Ampisilin, Oletetrin, Kanamycin, Ceporin, Tetrasiklin.

Pada pielonefritis obstruktif kronik, selain obat ini, imunomodulator( Urovaksom), obat antiinflamasi tanaman( Kanefron) dianjurkan. Pada anak-anak dengan penyakit berat, hal ini sering dipraktekkan dengan obat anti-inflamasi hormonal( Prednisolone).Secara umum, pengobatan bentuk kronis patologi dapat dilakukan selama bertahun-tahun dengan penggunaan berbagai antibiotik dan antiseptik, bergantian dan menggabungkan di antara mereka sendiri. Hal ini berguna untuk digunakan dalam pengobatan cranberry, ekstrak berry ini dan olahannya berdasarkan itu. Pengobatan ditunjukkan di sanatorium, fisioterapi( elektroforesis, magnetoterapi, terapi CMV).

Diet ini diperlukan untuk mengurangi beban pada ginjal, untuk membantu menormalkan arus keluar urin. Harus dibuang dari asin, makanan berlemak, makanan tajam dan gorengan, kembang gula, kue kering. Perlu minum banyak cairan - dari 2,5 liter per hari.

Prakiraan dan komplikasi

proses obstruktif akut pada ginjal mengancam perkembangan insufisiensi ginjal, nekrosis papila ginjal, paranephritis. Jarang, tapi komplikasi yang paling berbahaya adalah sepsis, guncangan bakteri. Dalam bentuk kronis patologi, pasien sering menderita hipertensi nephrogenic arterial, gagal ginjal kronis. Prognosisnya sangat tergantung pada penyebab penyakit dan kecepatan perawatan medis. Anomali kongenital dalam struktur organ biasanya berhasil dikoreksi, seperti juga kebanyakan bentuk urolitiasis. Dengan patologi tumor ginjal, prognosisnya tergantung pada stadium penyakit dan jenis tumornya.