Rosacea di wajah dan area kulit lainnya: pengobatan, gejala, diagnosis

click fraud protection

Papular-pustular stage	Papula merah muda merah atau tunggal meradang( simpul) 3-5 mm, terutama terletak di pipi, dahi, dagu, di atas bibir atas mulai tampak di latar belakang eritema. Seringkali nodul ditutupi dengan sisik kecil keputihan, papula terbesar di dasar memiliki zona pemadatan. Setelah beberapa saat, sebagian besar papula diubah menjadi pustula - vesikula dengan eksudat. Pada saat bersamaan, dulu flora mikroba tidak terdeteksi dalam kandungan pustula. Namun ekspansi kapiler terus-menerus dan masuknya darah menyebabkan kenaikan suhu lokal, memungkinkan organisme patogen berkembang biak secara aktif. Lalu pustula mulai terbentuk. Proses suplementasi meningkat dengan sering menempel pada rosacea infeksi kutu-kutu( demodecosis). Gatal, pengencangan kulit dan pembakaran menjadi lebih terasa. Letusan meluas ke daerah leher, kulit dibelakang telinga. Karena memburuknya aliran darah dan getah bening pada banyak pasien pada tahap ini, diucapkan tersumbatnya wajah terbentuk.
Pustuzno-knotty	Dengan latar belakang eritema yang sudah ada, struktur vaskular, borok, bengkak ada nodus meradang, segel dan pertumbuhan kistik dalam bentuk tumor, secara bertahap mengubah penampilan. Perubahan patologis ini terjadi karena gangguan vaskular stagnan, pembesaran kelenjar sebaceous dan produksi sebum yang berlebihan, proliferasi jaringan ikat.
Rhinophyma( sinonim: hidung pineal), akhir, tahap rosacea. Sering dikombinasikan dengan manifestasi penyakit lainnya.	Pertumbuhan tumor menjadi lebih terasa, menyebabkan ketidaknyamanan estetika yang cukup besar, menodai wajah pasien. Rhinophyma paling sering terbentuk dengan beberapa fitur berikut: asimetri hidung karena segel lobular tunggal dan ganda dalam bentuk nodus pangkal pucat warna biru-ungu; dengan jenis berserat kulit pada hidung halus, padat, ungu, tisu berdenyut; beberapa telangiectasi besar pada permukaan hidung( tidak termasuk bentuk aktinik); dari pori-pori yang melebar, saat ditekan, massa tebal dihasilkan yang mengandung sebum, sel mati stratum korneum epidermis, bakteri, dan seringkali tungau demodex. Dalam bentuk rhinophyma fiboangiomatosa, hidung sangat meningkat, memperoleh rona tembaga atau ungu, ditutupi dengan pustula. Bentuk aktinik diekspresikan dalam pembentukan segel kekuning-kuningan dengan pori-pori lebar seperti "kulit lemon"( elastosis aktinik), nodus kistik, erupsi jerawat, dan penskalaan pada hidung. Dengan berkembangnya bentuk fimatosa, segel yang luas dapat terkonsentrasi: di dagu( gnathofima); di daerah dahi( metafim); pada cuping telinga( otofim) dalam bentuk pertumbuhan, mirip dengan kembang kol; pada kelopak mata( blepharopharma).
Ocular rosacea( 20 -60%)	Gejala utama ophthalmicosis kadang-kadang menampakkan diri jauh sebelum manifestasi awal penyakit pada kulit. Manifestasi dasar: terbakar, gatal;Penglihatan kabur ; kekeringan dan nyeri mata, sensasi "pasir"; lakrimasi, kepekaan terhadap cahaya; Kemudian mengikuti adhesi proses inflamasi dengan perkembangan: blepharitis, chaliazion, konjungtivitis, iritis, iridocyclitis, keratitis. Pada kasus keratitis berat, mungkin opasitas kornea dan kebutaan.
Steroid rosacea	Manifestasi yang paling umum: telangiektasia ;Perubahan atrofi pada kulit( keriput, penipisan, susut); meningkatkan pigmentasi atau perubahan warna; munculnya papula, pustula. Beberapa hari setelah pengangkatan salep hormonal eksternal, eksaserbasi patologi yang tajam dapat terjadi dengan perkembangan eritema akut, edema.
Erythematous-telangiectatic stage	Karakter tranferen eritema melewati fase stagnan. Kemerahan kulit mendapatkan rona biru-ungu, membentang ke daerah yang sebelumnya sehat. Observasi: ekspansi kapiler yang terus-menerus, pembuluh getah bening di eritema, pembengkakan sedang, telangiektasia( bintik-bintik vaskular merah, jala-jala).

Artikel ini dimaksudkan untuk memberi tahu Anda tentang diagnosis, gejala pertama dan prosedur untuk merawat rosacea. Gejala

dari rosacea

Utama

Fitur umum utama rosacea, umum untuk semua bentuk penyakit ini termasuk:

• kemerahan pada wajah( leher, dada);
• bengkak, vasodilatasi dan pengembangan jaringan vaskular merah( telangiectasia);Pemadatan
• pada bagian individu epidermis;Sensasi
• dari gatal, kesemutan, pengencangan kulit, sensasi terbakar.

Rosacea di wajah pada wanita sebelum pengobatan( foto)

tanda-tanda khusus

Dimulai dengan klasik dalam

tanda-tanda pertama dari rosacea, yang sering tidak diketahui, dinyatakan dalam transien tajam( sementara, fana) kemerahan pada wajah( eritema pasang surut).bintik-bintik Red muncul selama fluktuasi suhu yang tiba-tiba, paparan angin dingin, dingin, radiasi matahari, kontak dengan air dingin dan panas, setelah penerimaan alkohol, makanan pedas, minuman panas.

Di area yang berwarna merah, kulit menjadi lebih padat. Kemerahan sering terbatas pada pipi, hidung, dahi dan dagu.

dokter dalam video di bawah ini akan menceritakan tentang gejala rosacea:

Pada tahapan yang berbeda

Diagnostik

Ketika eksplisit tanda-tanda klasik dari bentuk biasa Rosacea, dokter kulit dapat segera membuat diagnosis setelah pemeriksaan, dengan mempertimbangkan keluhan, menunjukkan berulang atau persisten eritema orang selama 2 - 3 bulandan semua atribut tambahan. Namun keefektifan pengobatan tergantung pada pemeriksaan terperinci, terutama dengan berbagai jenis penyakit. Selain itu, rosacea harus dibedakan( dibedakan) dari patologi lain dengan gejala serupa.

Ini termasuk:

• polisitemia dan leukemia infiltrasi yang benar;Demodikosis
• ;Penyakit jaringan ikat
• , karsinoid( tumor) dan mastositosis( penyakit darah);
• jerawat biasa;Folikulitis
• ;Sindrom Haber
• ;
• periorifitsalny, dermatitis steroid, dermatitis kontak termasuk bentuk seborrheic dan fotodermatitis;
• , lupus erythematosus, tuberkulosis, "diperbaharui" Bénie-Tenesson;Mikosis jamur
• ;
• adalah dermatitis perioral;Granularitas hidung
• ;
• Penyakit pringle-Burneville;
• sarkoidosis kecil, karsinoid;Sifilis tuberkular
• .

biasanya membedakan penyakit dari patologi lainnya, dengan menghapus mereka, selama tidak ada tes khusus dirancang untuk mengkonfirmasi rosacea.

Tes diagnostik dasar: Tes darah dan urine

• biasa dilakukan;Biokimia darah
• ;Kultur bakteriologis
• untuk mengidentifikasi jenis organisme patogen dalam biomaterial dan responnya terhadap agen antimikroba;Definisi
• tentang koagulilitas darah( koagulogram);Lipidogram
• ke tingkat trigliserida, kolesterol;
• menggores kulit dari muka dan kelopak mata untuk penelitian tentang infeksi tick-borne biopsi Demodex folliculorum
• kulit dan pemeriksaan histologi untuk mendeteksi psoriasis, penyakit dermatologis, perubahan kanker dalam sel, penyakit autoimun sistemik;Pemeriksaan bakteriologis bakteri
• terhadap flora lambung dan usus;
• dari ultrasound organ.

Elena Malysheva dalam video bercerita tentang pengobatan rosacea:

Mengobati Rosacea Rosacea

diobati, terutama pada tahap awal, tetapi pemulihan penuh biasanya tidak memprediksi kapan proses sedang berjalan, karena patologi kambuh tak terduga khas.prosedur perawatan terkait dengan bentuk, tingkat keparahan dan durasi dari proses patologis, Farmasi tolerabilitas, ketersediaan demodectic dan penyakit dalam, usia, jenis kelamin pasien.

Terapi

Terapi kompleks rosacea menggunakan metode fisioterapi:

1. Cryotherapy .Pada setiap tahap penyakit. Untuk mengurangi manifestasi vaskular dan memperbaiki kondisi epidermis, suhu rendah( nitrogen cair) digunakan. Sampai 10 prosedur.
2. Elektrokoagulasi .Untuk menghilangkan nodul papulo-pustular, telangiectasias, di tempat yang sakit diarahkan secara sempit oleh elektroda titik. Metode ini membutuhkan kehati-hatian, karena terkadang luka bakar terjadi pada kulit. Dibutuhkan dari 20 sampai 100 sesi.
3. Pijat Rotary .Hal ini dilakukan pada tahap awal dan eritematosa. Untuk mengaktifkan arus keluar getah bening dan mengurangi bengkak, area yang terkena dipijat perlahan dua kali sehari dalam lingkaran.
4. Metode microcurrents .Hasil positif dari terapi microcurrent dikaitkan dengan perataan cairan di jaringan wajah, pemulihan drainase getah bening, lesi kulit, penekanan aktivitas mikroba.
5. Plasmapheresis .Digunakan dalam kondisi parah, tidak bisa diobati dengan pengobatan tradisional, bentuk rosacea.
6. Terapi energi rendah laser .Prosedur ini sangat efektif dan akan memungkinkan untuk waktu yang lama untuk menyingkirkan telangiectasias dengan bantuan sinar laser terarah pada formasi vaskular yang dihancurkan oleh paparan cahaya dan panas. Teknik ini mengecualikan kerusakan pada jaringan tetangga. Lakukan dalam sehari, selama 20 - 25 menit, 6 prosedur. Diode, laser KTP neodymium, laser alexandrite, photolaser IPL, laser Nd YAG pada garnet alumina digunakan. Pengobatan

Kompleks, perawatan lokal dan sistemik dilakukan. Kombinasi obat-obatan dan obat-obatan eksternal dapat mengurangi manifestasi rosacea, menekan perkembangan lesi pustular, mencegah eksaserbasi dan perkembangan penyakit ini untuk waktu yang lama.

Bentuk dan bentuk luar

langkah	Obat
eritematosa-teleangioektaticheskaya	dan obat-obatan: lotion dingin infus herbal, dengan larutan 1% dari resorsinol, asam borat 2% lemah teh, untuk mengurangi gatal dan terbakar. krim netral dengan minyak zaitun;Toleransi Ekstrim, Wedge AK, Rosaliac, Aven Spray untuk mengurangi kemungkinan jaringan parut patologis; dengan peningkatan sekresi sebum, stimulasi: Klinans gel, peparaty Klerasil Ultra seri dengan antibakteri, efek sebotsidnym( aktivitas penurunan kelenjar sebaceous);Gel dan lotion Setafil; Gel Cercnil dengan kecenderungan untuk mengembangkan jerawat; Dyrosale, Antitzer - krim terapeutik melawan kemerahan, manifestasi vaskular pada kulit; Terapi antiinflamasi krim Bio-kulit Sensibio AR, yang menghilangkan kemerahan dan aliran darah ke pembuluh permukaan sudah pada aplikasi pertama;Krim dengan efek antimikroba, tidak mengandung antibiotik dan efektif mempersempit pembuluh darah;Vitamin dari kelompok B, E, C, P; berarti, menghilangkan sensitivitas tubuh terhadap alergen - sodium thiosulfate, obat antiallergic.
Papulopustuleznaya bentuk	lahiriah menggunakan obat dengan antimikroba, efek anti-inflamasi: Metronidazole 1% Metrogil, Noritate, Rozamet( diizinkan di blepharitis) Rozeks. Kontraindikasi pada trimester pertama kehamilan dan selama menyusui; Azelaic acid( 15, 20%); gel Skinorene; krim Ivermektin 1%( antiradang dan antiparasit dalam demodikosis);Pasta mengandung tar sampai 5%, ichthyol, ichthyol dan belerang; kompleks "eritromisin ditambah asetat seng dihidrat", menekan perkembangan komedo; antibiotik krim Sulfacetamide, Azelik atau Finacea, salep Eritromisin( setidaknya 10.000 U / g); Biaron AS.Aktif dengan agresi mikroba serius, terutama disertai demodicosis. Dengan proses pembangunan progresif dan ulkus bakteri, kecuali salep, menjadi wajib menggunakan agen antibakteri dan antimikroba dalam tablet. Di dalam penunjukan: Metronidazol , menekan pertumbuhan bakteri anaerob dan aktivitas tungau Demodex dalam demodikosis. Doxycycline, Minocycline, Erythromycin, Clindamycin. Dosis dan durasi hanya ditentukan oleh dokter kulit. Penting! Pengobatan kontraindikasi salep dan tablet hormon rosacea( terutama dengan kandungan fluoride), karena hal ini dapat menyebabkan pengembangan rosacea steroid. Glukokortikoid diresepkan dalam kasus yang jarang terjadi dengan kondisi yang sangat parah, kursus singkat untuk menghilangkan eksaserbasi.
	parah Ketika tahan api selama ketika respon positif terhadap sarana konvensional digunakan secara offline, aplikasi persiapan eksternal retinoid( analog vitamin A), hanya di bawah pengawasan medis yang ketat, sebagai efek samping yang sangat ditandai. Retasol, retinoat salep 0,05%, 0,1%, tazarotene, tretinoin, Adapalene, Etretinat, Roaccutane( isotretinoin). Penting! Tentu semua retinoid dikontraindikasikan pada kehamilan dan saat merencanakan pembuahan untuk menghindari kelainan bentuk janin yang parah. Laki-laki seharusnya tidak membawa retinoid ke dalam jika pasangan intim mereka hamil atau sedang mengandung anak. Tetapkan terapi kombinasi yang menggabungkan isotretinoin dan antiandrogen( Spironolakton, Cyproterone).Terkadang pengobatan dengan imunosupresir berhasil dilakukan.

Rosacea "sebelum" dan "setelah" pengobatan( foto)

Jika demodicosis

terpasang

Jika rosacea didiagnosis dengan demodicosis, kemudian diberi dampak negatif yang kuat pada perjalanan penyakit, segera setelah penurunan peradangan akut, untuk mulai menyingkirkan tungau parasit. Eksternal berarti

: persiapan protivokleschevye

1. : semprot Spregal, Benzyl benzoate 20% Sulfat salep Demalan, Permetrinovaya, seng, ihtiolovaya salep, kuning salep merkuri, Lindane( menghindari kontak dengan mata);
2. Salep abu-abu, gel Demothen;Salep
3. dengan metronidazol: Rosamet, Rosex, Metrogil, Clion, Glikodem( lebih aktif), Ornidazol;
4. salep Keratolitik: Skinoren, Azelik;
5. ketika abses antibiotik gel Dalatsin T Duak, Fuziderm, salep eritromisin atau Zinerit, salep klindamisin( Dalatsin, Klindovit, Zerkalin, Klenzit-C);
6. Obat-obatan veteriner efektif dalam demodikosis pada manusia: Amitrazine, gel Ivermek, Amidel, salep YAM, salep aversektin;
7. Dalam kasus kelopak mata demodectic: Blepharogel No. 2, Demazol, Demalan. Jika demodicosis mempengaruhi bola mata: Tosmilen, Armin, Physostigmine. Saat bergabung dengan infeksi bakteri: Levomycetin, Tobrex, Tsipromed, Dexona.formulasi farmasi tambahan

Karena salah satu faktor pemicu bagi banyak dermatologists rosacea terkait gangguan neurologis tentu diberikan: Vitamin kompleks

1. termasuk kelompok B, vitamin E, A( hanya jika ada retinoid diterima), C, PP.
2. penenang obat: Novopassit, Afobazol, tingtur Leonurus, valerian, peony, decoctions herbal, kuat - Bellataminal, ì, Teralidzhen.
3. Gel Kontratubeks, merangsang regenerasi sel dan menekan pertumbuhan jaringan ikat yang tidak perlu( 2 sampai 3 kali sehari, sampai 4 - 5 minggu) digunakan untuk mengurangi jaringan parut.
4. Dengan meningkatnya kemungkinan infeksi di daerah dengan dermis yang rusak, resepnya: Siclafate adalah krim regenerasi dan antibakteri, Epithelial A dengan efek pemulihan aktif.

Bedah

• Jika penyakit ini dipersulit oleh abses, fistula, elemen cystic yang parah, atau masuk ke dalam bentuk fimatosa, perawatan bedah diperlukan.
• Jaringan yang terlalu banyak ditumbuhi pada daerah wajah yang cacat pada wajah dengan rhinophyma dan bentuk rosacea hipertropi lainnya dikeluarkan.
• Fokus patologis dibuka dengan eksisi jaringan yang terkena. Dalam kasus abses, ahli bedah menetapkan drainase untuk benar-benar mengeluarkan cairan purulen. Selanjutnya, antibiotik dan obat antiinflamasi diresepkan, dianestesi, disinfeksi dan mempercepat penyembuhan jaringan.

Pengobatan perubahan patologis kulit, mengembangkan sekunder untuk proses inflamasi - yaitu, hiperpigmentasi, atrofi, jaringan parut laju regangan dilakukan melalui mikrokristalin dermabrasi( grinding mekanik) 5 - 10 perawatan di bawah anestesi lokal. Semua jenis dermabrasi dilakukan secara ketat setelah menghilangkan seluruh manifestasi peradangan pada kulit.

Secara paralel, pengobatan suportif( metronidazol) dilakukan untuk mencegah kambuh setelah 2 sampai 6 bulan. Kulit terlindungi dari sinar matahari selama perawatan dan selama 30 sampai 40 hari setelahnya.

Pada pengobatan dan pencegahan rosacea, ceritakan video di bawah ini: