Paraproctitis adalah radang rektum. Dengan penyakit ini mulai muncul rasa sakit yang tajam pada anus dan perineum, demam tinggi, menggigil, disfungsi dan buang air kecil. Secara lokal Anda bisa melihat pembengkakan dan kemerahan anus, pembentukan infiltrasi dan abses. Sebagai komplikasi, kursus kronis paraproctitis, fistula, radang organ sistem kemih, sepsis. Pembedahan selalu dilakukan.
Paraproctitis adalah penyakit yang ditandai dengan perkembangan proses inflamasi dan supurasi jaringan rektum, karena masuknya infeksi bakteri dari lumen melalui kelenjar anal di bagian bawah kripta berkedip ke lapisan yang lebih dalam dari area pararget. Paraproctitis akut dan kronis. Aliran kronis terjadi sebagai akibat pengobatan yang tidak mencukupi atau salah pengobatan akut.
Sebagai agen penyebab paraproksi, campuran mikroflora usus menonjol terjadi pada wanita dan pria: kehadiran stafilokokus dan streptokokus, Escherichia coli. Dalam beberapa kasus, reaksi spesifik terhadap infeksi, misalnya, aktinomikosis dan tuberkulosis, dicatat.
Gejala paraproctitis
Seperti apa gejala simtomatologi pada jalur akut? Paraproctitis akut akan memanifestasikan dirinya sebagai peradangan purulen karakteristik dengan gejala seperti nyeri, hiperemia, hipertermia dan edema jaringan. Hal ini juga mungkin supurasi. Dengan diagnosis ini, mikroorganisme anaerob berkontribusi pada timbulnya kerusakan jaringan nekrotik. Karena peradangan yang membusuk terjadi, perkembangan paraproctitis yang membasmi dimulai, ditandai dengan proses patologis berskala besar di rongga rektum, tingkat kerusakan jaringan yang tinggi dan keracunan yang nyata. Terutama, otot akut dan struktur fasia terpengaruh.
Bagaimana gejala simtomatologi dalam perjalanan penyakit kronis? Gejala paraproctitis kronis kurang terasa dibanding pada aliran akut. Dalam kasus tipe kronis, ada fistula pararektal, yang diwujudkan oleh kotoran purulen atau sucrik ke daerah perineum. Karena itu, kulit menjadi jengkel dan gatal-gatal terjadi. Fistula, yang memiliki outlet bebas untuk nanah, tidak akan terutama mengganggu pasien dengan sensasi atau ketidaknyamanan yang menyakitkan. Sindrom nyeri akan terjadi jika ada fistula internal yang tidak lengkap. Dalam kasus ini, rasa sakit bisa diintensifkan saat buang air besar dan mereda setelah itu. Gejala klinis paraproctitis kronis pada kehamilan akan tampak bergelombang, dengan stihanii dan eksaserbasi.
Pengobatan Paraproksi
Opent paraproctitis memerlukan intervensi bedah. Segera setelah diagnosis penyakit ini dengan akut segera dilakukan, operasi dilakukan untuk menguras fokus proses peradangan purulen. Karena relaksasi otot dan anestesi secara kualitatif merupakan faktor penting, anestesi lengkap di area operasi diperlukan. Seperti apa anestesi saat merawat penyakit? Sampai saat ini, intervensi bedah dilakukan dengan menggunakan anestesi epidural atau sakral, dan jika rongga perut terpengaruh, anestesi umum diberikan. Anestesi lokal digunakan jika terjadi paraproctitis.
Dalam proses operasi dengan jenis abses yang tertutup, spesialis harus menemukannya terlebih dahulu. Hal ini terutama terletak di panggul kecil. Dalam kasus paraproksi kronis pada pria dan wanita, fistula matang diperlukan untuk eksisi lengkap. Namun, intervensi bedah untuk menghilangkan fistula dengan peradangan purulen aktif tidak mungkin dilakukan. Pertama, abses yang ada dibuka, pengeringan secara menyeluruh, hanya setelah ini diperbolehkan melepas fistula.
Jika ada area yang disusupi bila terjadi penyakit di kanal, maka pengobatan anti-inflamasi dan antibakteri diresepkan sebelum operasi, yang sering dikombinasikan dengan metode prosedur fisioterapi.
Penghapusan fistulaharus dilakukan sesegera mungkin, karena kambuh terjadi dengan sangat cepat. Dalam beberapa kasus, operasi tidak dapat dilakukan. Jadi, kategori usia pasien, kekebalan yang lemah, penyakit dekompensasi yang parah dapat mempengaruhi penolakan sementara pengobatan terhadap penyakit ini. Namun, dalam kasus ini, teknik konservatif dipertimbangkan untuk pengobatan patologi pada paraproctitis, yang memungkinkan perbaikan kondisi pasien, dan hanya setelah itu untuk melakukan intervensi bedah.
Dalam beberapa kasus, bila ada pengampunan penyakit yang berkepanjangan, fistula dapat ditutup, dalam hal ini intervensi bedah akan ditunda, karena sangat bermasalah untuk menentukan secara jelas saluran yang akan dipotong. Intervensi bedah menjadi bijaksana dengan titik referensi yang divisualisasikan dengan baik - yaitu saat paraproctitis dibuka.
Prognosis paraproksi
Jika perawatan bedah penyakit dilakukan pada waktunya, Anda dapat mencapai pemulihan penuh. Jika tidak ada perawatan dan drainase tidak mencukupi, sumber infeksi tidak dilepas, maka sinkronisasi penyakit dan pembentukan fistulous course dimulai. Jika fistula tidak dilepaskan pada waktunya, mereka mulai menyebar ke bagian yang lebih dalam, dan kemudian akan bermasalah untuk menghilangkan infeksi yang akan menyebabkan kambuh permanen. Karena proses purulen yang berkepanjangan, mungkin ada perubahan sikatrikial pada permukaan dinding saluran anus sfingter, serta munculnya proses perekat di rongga panggul kecil.
Paraproctitis Diagnosis
Tugas pertama diagnosis paraproctitis didasarkan pada keluhan pasien, gambaran klinis dan pemeriksaan visual, mengidentifikasi dan menemukan abses di permukaan yang mengelilingi rongga rektum.
Cukup sederhana untuk mendiagnosis jenis penyakit subkutan. Abses, yang dilokalisasi di daerah jaringan subkutan di zona perianal, akan terwujud dengan cepat dan cerah. Dengan demikian, dimungkinkan untuk melakukan diagnosis paraproctitis, berdasarkan klinik, pemeriksaan eksternal, palpasi. Perlu dicatat bahwa berbagai penelitian instrumental untuk mengidentifikasi jenis penyakit akut tidak dilakukan, karena membawa rasa sakit yang parah pada pasien.
Paraproctitis ischiorectal memberikan perubahan berupa perataan lipatan perianal dan asimetri gluteal yang diucapkan. Karena itu, perhatikan nyeri konstan di anus, tanpa perubahan yang terlihat. Ciri khas adalah adanya infiltrasi pada saluran rongga anus. Jika diagnosisnya jelas, maka pemeriksaan instrumental tidak dilakukan.
Submucoparous paraproctitis akan didiagnosis dengan pemeriksaan jari rongga rektum. Sebagian besar dengan bentuk ini di dalam rongga ada abses bengkak yang diucapkan yang menyebar ke jaringan subkutan bila mukosa ampula bagian bawah rektum terkelupas.
Jenis penyakit pelviorektal akan sulit dan sering didiagnosis terlambat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa proses inflamasi dilokalisasi jauh ke dalam panggul. Pemeriksaan jari dilakukan, di mana morbiditas dinding bagian ampul atas dicatat. Juga menggunakan ultrasonografi. Prosedur diagnostik utama adalah penilaian pemeriksaan klinik dan jari.
Paraproctitis kronis pada kehamilan akan didiagnosis karena data dari pemeriksaan jari, pemeriksaan visual dan studi klinik. Dalam beberapa kasus, dengan diagnosis yang tidak jelas, adalah mungkin untuk melakukan pemeriksaan instrumental. Pada paraproksi kronis, nyeri dinding, kemerahan pada kulit di dekat lubang anus dan mukosa rektum dicatat pada pria dan wanita. Pada massa tinja, kandungan kotoran nanah dan darah tinggi ditemukan.
Paraproctitis untuk ICD 10
Sampai saat ini, ada sejumlah besar klasifikasi paraproksi yang berbeda pada wanita dan pria. Sesuai dengan klasifikasi penyakit internasional, paraproctitis mengacu pada kode ICD-10 K61.0.Jika Anda tidak mencantumkan semua kelompok ICD 10, maka ada gunanya mengutip di bawah klasifikasi semacam itu, yang paling rasional dari sudut pandang komunitas medis:
- Sesuai dengan tanda-tanda etiologis paraproctitis dapat dibagi menjadi dangkal, spesifik dan pasca trauma. Di sini Anda juga bisa memasukkan penyakit biasa, anaerob dan traumatis.
- Sesuai dengan aktivitas proses inflamasi, paraproctitis dapat dibagi menjadi akut, infiltratif dan kronis.
- Sesuai dengan prinsip anatomis, paraproctitis dapat dibagi menjadi lengkap, eksternal, tidak lengkap dan internal.
- Sesuai dengan letak fistula internal, paraproctitis dapat dibagi menjadi anterior, posterior dan lateral.
- Sesuai dengan fistula, paraproctitis dapat dibagi menjadi intrasfakui, transsfinctorial dan extrasfinctorial.
- Menurut proses patologis, paraproctitis dapat dibagi menjadi dangkal dan dalam.
Dimana paraproctitis akan terlokalisasi tergantung pada anatomi otot di sekitarnya, ruang sel dan fascia dekat rektum. Ada ruang seluler yang berbeda, seperti subkutan, ischiorectal dan pelvio-rectal. Proses inflamasi bisa dimulai di jaringan submukosa secara langsung di tempat infeksi itu terjadi.
Yang paling sederhana dan universal adalah meja seperti kode ICD 10 paraproctitis, seperti:
- Subkutan - juga bersifat paraanal.
- Sciatic dan rectal - juga ischiorectal.
- Pelvis atau dubur atau subperitoneal - pelviorektralny atau subperitoneal. Submukosa
Beberapa perwakilan medis adalah spesies khusus - tapal kuda, berbentuk Y, shingles phlegmon dan lain-lain. Namun, komunitas medis tidak melihat ada gunanya mengisolasi bentuk penyakit semacam itu ke dalam klasifikasi terpisah, karena mereka mewakili berbagai tipe dasar paraproctitis. Yang paling umum adalah paraproctitis subkutan. Jika Anda melakukan analisis komparatif, kejadian jenis ini dapat dicirikan oleh angka tersebut dalam nilai rata-rata: Subkutan
- - 56%.
- Ischiorectal - 34%.
- Subperitoneal - 8%.Submucosa
- - 2%.
Seperti yang Anda lihat, klasifikasi paraproctitis di ICD 10 sangat beragam, dan untuk masing-masing subspesies dapat dikaitkan dengan berbagai jenis penyakit.