1 Indikasi medis
Pheochromocytoma lebih sering dideteksi pada wanita berusia 30-50 tahun. Pada 10% kasus, patologi ditemukan pada anak-anak. Pheochromocytomas ganas adalah pheochromoblastomas dari lokalisasi adenocarpal. Jika penyakitnya turun temurun, maka penyakit ini dikombinasikan dengan penyakit Recklinghausen.
Patologi utama secara negatif mempengaruhi pembuluh, jantung, sel saraf dan sistem endokrin. Adrenalin merangsang reseptor alfa-2 dan beta-2-adrenergik. Pengaruh hormon dikaitkan dengan peningkatan denyut jantung dan indikator lain dari tubuh utama.
Direkomendasikan untuk membaca
- Apa itu pre-eklampsia setelah persalinan
- Tanda-tanda krisis hipertensi pada wanita
- Gejala pre-eklampsia
- Obat-obatan kontemporer dari Tekanan!
Gejala pertama penyakit ini dimanifestasikan dalam bentuk takikardia, pupil melebar, berkeringat banyak, poliuria. Pheochromocytoma adalah tumor adrenal hormonal aktif yang mengganggu hemodinamik. Mengingat jalur klinis, spesialis membedakan antara paroksismal, persisten dan bentuk campuran penyakit ini.
Dalam kasus pertama, pasien khawatir akan adanya peningkatan tajam tekanan darah, migrain, pusing, rasa ketakutan, kulit pucat, dada dan nyeri perut. Krisis katekolamin memicu microcytosis, limfositosis, dan glukosuria. Serangan tersebut memanifestasikan dirinya dengan latar belakang tekanan fisik, makan berlebihan atau penyalahgunaan alkohol, stres. Durasi negara ini adalah dari beberapa menit sampai 2-3 jam.
Gejala pheochromocytoma persisten menampakkan diri sebagai peningkatan tekanan darah secara terus-menerus. Dalam bentuk campuran, pasien mengeluhkan krisis pheochromophytomic yang sering terjadi. Cara yang parah dari penyakit ini ditandai dengan perubahan tekanan darah rendah dan tekanan yang tidak teratur. Kondisi ini mengancam kehidupan pasien.
2 Pemeriksaan pasien
Diagnosis laboratorium membantu mengevaluasi produksi dan sekresi katekolamin. Keakuratan teknik ini mencapai 96%.Pada saat bersamaan, pasien dianjurkan untuk menyumbangkan darah untuk mengetahui tingkat adrenalin, dopamin dan norepinephrine. Kelebihan menentukan katekolamin dalam darah mencakup kemungkinan seringnya melakukan studi.
Penentuan katekolamin dalam urin memungkinkan menilai aktivitas sekresi tumor selama periode tertentu. Untuk meningkatkan efektifitas prosedur diagnostik, digunakan uji farmakologi. Mereka didasarkan pada kemampuan obat tertentu untuk memblokir atau memberikan pelepasan tumor melalui katekolamin.
Prosedur diagnostik yang efektif untuk pheochromocytomas adalah MRI dan CT.Sensitivitas ultrasound dalam kaitannya dengan pheochromocytomas bervariasi dalam 90%.Indikator ini meningkat jika ukuran lesi melebihi 2 cm. Untuk menilai kondisi kelenjar adrenal, flebografi selektif ditunjukkan.
Penyakit ini sering dibedakan dengan hipertensi. Karena klinik patologi ini memiliki beberapa kesamaan, dokter menarik perhatian berikut ini untuk diagnosis yang akurat:
- usia pasien - hipertensi berkembang lebih sering setelah 40 tahun;
- penyakit bersamaan - pheochromocytoma memprovokasi perkembangan hipertensi pada anak-anak. Hipertensi
, yang terjadi dengan diabetes melitus, mencurigakan adanya patologi yang dimaksud. Kecurigaan ini meningkat jika insulin tidak mempengaruhi hiperglikemia.
3 Metode terapi
Perlakuan radikal terhadap penyakit yang dimaksud terdiri dari operasi pengangkatan tumor. Preliminarily pasien siap untuk operasi yang akan datang. Persiapan ini bertujuan untuk menstabilkan parameter hemodinamik. Untuk menormalkan tekanan darah, a-adrenoblocker digunakan( Tropafen, Fentolamin).Pengobatan yang berhasil ditunjukkan dengan munculnya reaksi ortostatik pada pasien saat posisi tubuh berubah.
Dengan bentuk campuran, adalah mungkin untuk menormalkan tekanan darah dengan bantuan Catapressan, Raunatin, dan Apressin. Jika pasien memiliki pheochromocytoma paroksismal, obat hipotensi dikontraindikasikan. Adrenoblocker ditunjuk dengan mempertimbangkan kemungkinan keruntuhan. Lebih sering pasien diberi resep Prazosin. Dengan bantuan blokade reseptor postsynaptic yang elektif, takikardia dapat dicegah.
KAMI MEREKOMENDASIKAN!
Cara sederhana namun efektif untuk menghilangkan sakit kepala ! Hasilnya tidak akan lama datang! Pembaca kami telah memastikan bahwa mereka berhasil menggunakan metode ini. Setelah dengan hati-hati mempelajarinya, kami memutuskan untuk membaginya dengan Anda.
Baca selengkapnya & gt; & gt; & gt;
Saat mempersiapkan operasi, dokter memantau kondisi umum pasien. Untuk menilai indikator hemodinamika utama, rheografi integral tubuh digunakan. Pilihan metode untuk melakukan operasi bergantung pada memastikan kebebasan manipulasi maksimum pada luka. Untuk menghilangkan tumor, dokter menggunakan metode berikut:
- extraperitoneal;
- transperitoneal;
- digabungkan;
- Transthoracic.
Beberapa pasien tidak memiliki parameter hemodinamika normal setelah operasi.
Tekanan darah tinggi atau rendah dapat dikaitkan dengan arteri ginjal yang dibalut selama operasi, dengan penghilangan sebagian dari neoplasma ganas, hipertensi bersamaan dengan tipe penting.
Adanya hipotensi menunjukkan adanya pendarahan baru, peningkatan kapasitas ranjang vena.
Jika beberapa pheochromocytoma terdeteksi, beberapa intervensi bedah diindikasikan. Penolakan pengobatan berkepanjangan semacam itu diperbolehkan jika: Tumor
- tidak diangkat;Operasi
- merupakan risiko terhadap kehidupan pasien.
- Dikul: Orthopedists menipu orang! Sendi diperlakukan hanya "Sendi yang kuat dan sakit punggung berlalu, Anda memerlukan 3 kali sehari. .."Baca lebih lanjut & gt; & gt;
Operasi ini dibagi menjadi beberapa tahap jika pertumbuhan pheochromocytoma multicentric terdeteksi atau operasi radikal dikontraindikasikan.
4 Tahap persiapan
Untuk mengurangi hiperlekolamina, dokter menggunakan tirosin metil. Efek obat ini ditujukan untuk mengurangi konsentrasi katekolamin. Dalam 80% kasus, efek positif diamati. Pada pasien lain, obat tersebut memicu gangguan mental dan ekstrapiramidal, diare, berbagai kelainan pada kerja saluran pencernaan.
Pasien-pasien ini diberi a-methylparathyrosine. Obat ini mengurangi pelepasan katekolamin ke dalam darah. Dengan obat ini, Anda bisa mengurangi risiko bagi pasien untuk melakukan operasi. Jika penyakit ini berlangsung lama, kemudian obat-obatan berikut diambil sebelum operasi: Penghambat alfa-
- untuk pemaparan yang lama - resep Phenoxybenzamine, dosisnya meningkat secara bertahap, lalu selektif Prazosin;Beta-blocker
- - memberi resep terhadap blokade reseptor alfa-adrenergik yang cukup untuk mencegah dan menghilangkan aritmia supraventrikular, memberi resep propranolol atau metoprolol.
Jika pasien dalam kondisi serius atau mengalami metastasis neoplasma ganas, Metirozine( tirosin hidroksilase inhibitor) digunakan. Kurangnya hemodinamika stabil dengan labetalol, kaptopril, dan diphdepine. Dengan pheochromocytoma ganas, pengobatan gabungan dengan Vincristine, Cyclophosphamide dan Dakarbazine diindikasikan. Jika dokter mendiagnosis "metastasis pheochromocytoma dan mensekresikan VIP dengan kalsitonin," lanjut Somatostatin.
5 Prognosis penyakit
Terapi radikal berkontribusi pada pemulihan hampir sebagian besar pasien. Hanya 5-12% kasus yang didiagnosis kambuh. Tapi hiperlekolamina yang berkepanjangan, merupakan perubahan sekunder dalam fungsi sistem jantung atau vaskular dan ginjal, berkontribusi pada pelestarian beberapa tanda pheochromocytoma. Kelompok risiko kekambuhan mencakup anak-anak dan pasien dengan tumor ektopik atau multipel.
Prognosis kelangsungan hidup pasien bergantung pada ada tidaknya metastase. Tanda-tanda tumor yang tersisa, termasuk angioinvasia dan perkecambahan kapsul, kurang dapat diandalkan dalam kasus ini. Menurut statistik, penyembuhan setelah operasi didiagnosis pada 90% kasus.
Untuk pasien dengan pheochromocytoma, perawatan bedah sangat penting. Tapi setelah itu, kebanyakan pasien memiliki AH.Pasien tersebut berada dalam pengawasan apotek dinamis. Prognosis umumnya positif, termasuk kasus dengan pheochromoblastoma( jika tidak ada metastase jauh).Takikardia berkembang pada 50% pasien.