Osteo-osteoma( dari kata Yunani osteon - "tulang" dan idos - "kemiripan") adalah pembentukan tulang baru yang tidak berbahaya yang berkembang sangat lambat dan tidak lebih dari sepuluh persen dari jumlah semua proses tumor jinak di tulang kerangka manusia.
Osteoid osteoma( istilah yang merupakan sinonim lengkap) mempengaruhi anak laki-laki dan remaja pada pria empat kali lebih sering daripada pasien wanita, dan pada tahap terakhir, neoplasma tampak menonjol di wajah. Usia pasien muda biasanya terbatas pada delapan sampai dua puluh tahun.
Klasifikasi osteoid-osteoma
Asal-usul memisahkan osteoid-osteomas menjadi dua jenis. Mereka adalah:
- Hyperplastic , terbentuk dari jaringan tulang. Kelompok tumor jinak ini terdiri dari osteoma dan osteoid-osteome.
- Heteroplastik , terbentuk dari jaringan ikat. Jenis neoplasma ini diwakili oleh osteofit.
Hyperplastic
Struktur neoplasma jinak( osteome) benar-benar identik dengan struktur jaringan tulang biasa.
- Hyperplastic osteomas dapat dilokalisasi pada tulang tengkorak( termasuk tulang bagian wajah tengkorak).Sebagian besar lajang, mereka sering dimasukkan ke dalam salah satu sinus paranasal: rahang atas, berbentuk baji, latticed atau frontal.
- Beberapa osteomas yang terletak di tulang tengkorak dan tulang tubular merupakan karakteristik sindrom Gardner. Dalam sindrom ini mereka selalu dikombinasikan dengan neoplasma jaringan lunak, polip usus dan berbagai proses patologis retina okular.
- Beberapa osteoporosis osteoporosis bawaan terletak pada tulang tengkorak. Mereka sering dikombinasikan dengan malformasi banyak pasien kecil.
- Dalam setengah kasus, osteoid-osteomas mempengaruhi jaringan tibia dan femur, prosesnya berkembang agak jarang di tulang rusuk, di tulang tulang belakang dan tulang tubular( humerus dan peroneum).
Heteroplastik
Osteophytes, mewakili kelompok osteomas ini, bersifat internal dan eksternal.
- Internal osteophytes ( disebut enostoses), berkecambah di dalam kanal meduler, biasanya tunggal. Pengecualian terhadap peraturan ini adalah osteopoxia herediter langka, ditandai dengan munculnya berbagai formasi yang tidak menampakkan dirinya dan secara tidak sengaja terdeteksi pada sinar-X yang diambil sehubungan dengan diagnosis lain.
- Untuk osteofit eksternal ( eksostosis), pembentukan pada permukaan tulang adalah karakteristik. Deteksi eksostosis asimtomatik juga benar-benar acak. Terkadang mereka menemukan diri mereka sendiri, menjadi terlihat secara visual, karena mereka menciptakan cacat kosmetik di permukaan tubuh. Alasan lain untuk penemuan exostoses adalah gambaran klinis yang diciptakan oleh neoplasma yang terlalu banyak, pengompresan jaringan, saraf dan pembuluh darah.
Gambaran klinis
Manifestasi klinis osteoid osteomas ditentukan hanya oleh lokasi lokalisasi mereka:
- Tumor yang terletak di sisi luar tulang tengkorak adalah neoplasma yang sangat padat, tidak bergerak dan sama sekali tidak menyakitkan.
- Osteoma tumbuh di dalam tengkorak menyebabkan sakit kepala, gangguan ingatan, peningkatan tekanan intrakranial, kejang epilepsi.
- Neoplasma terlokalisasi dalam sinus paranasal dan pelengkapnya dapat memicu perkembangan patologi mata dan mata. Ini termasuk: ptosis( kelalaian kelopak mata), exophthalmos( penonjolan bola mata), anisocoria( ukuran pupil berbeda), diplopia( sensasi bifurkasi benda).
- Osteoid osteomes terbentuk pada permukaan tulang tubular yang panjang pada ( tibialis atau femoral) pada awalnya biasanya tidak menyebabkan pasien sedikit pun memperhatikannya. Itulah sebabnya deteksi mereka terhadap roentgenogram yang dilakukan pada kesempatan yang sama sekali berbeda sama sekali tidak terduga untuk mereka. Osteomas juga mengungkapkan selama pemeriksaan pasien dengan dugaan sindrom Gardner.
Gejala
Seperti disebutkan di atas, jalur klinis neoplasma jinak pada tahap awal dapat ditandai sebagai asimtomatik lengkap dan tidak menimbulkan rasa sakit, dan dengan adanya nyeri nyeri ringan yang menyerupai nyeri otot. Hal ini tergantung pada lokasi proses tumor dan ukuran tumor.
Setelah beberapa( empat sampai delapan) minggu, menjadi luar biasa kuat dan terbiasa tumbuh seiring malam mendekat, rasa sakit menjadi pendamping proses tumor yang tidak terpisahkan. Mereka menguras pasien, merindukannya istirahat dan istirahat yang layak.
Untungnya bagi pasien, sindrom nyeri dikendalikan dengan baik oleh penggunaan analgesik - analgesik ( terutama salisilat).
Pelokalan nyeri dapat sesuai dengan tempat perkembangan proses tumor, namun seringkali mereka menyinari( tercermin), paling sering memberi di sejumlah sendi yang terletak, dan terkadang di daerah yang lebih terpencil.
Osteo-osteomas, yang mempengaruhi sepertiga bagian bawah humerus, permukaan luar tibia, tulang kaki, tangan dan lengan bawah, saat teraba, mengungkapkan pembengkakan, kerapatannya identik dengan kepadatan jaringan tulang.
Jika fokus tumor dalam, sensasi palpasi tidak terlalu menyakitkan. Dengan lokalisasi subperiosteal atau intraartikular tumor, palpasi menyebabkan rasa sakit yang parah( terkadang tidak dapat ditolerir).
Osteoma dilokalisasi di sekitar tulang rawan artikular, memprovokasi pembentukan efusi, sering memberi dasar untuk membuat diagnosis yang salah: pasien diobati untuk waktu yang lama dari arthritis.
Tentu saja, perawatan semacam itu tidak menimbulkan kelegaan, juga hasil yang diharapkan. Sindrom nyeri yang kuat disertai dengan penurunan aktivitas motorik ekstremitas yang signifikan, yang sering menyebabkan atrofi parsial otot dan lemas.
Osteoid-osteomas, yang mempengaruhi rusuk dan tulang belakang, menyebabkan perkembangan skoliosis. Tumor yang menyentuh situs yang berbatasan dengan sendi menjadi penyebab sinovitis simpatik.
Kemerosotan yang signifikan dalam keadaan kesehatan pasien merupakan indikasi adanya intervensi bedah yang mendesak. Indikasi lain untuk operasi ini adalah adanya cacat kosmetik yang terlihat secara visual karena perkembangan neoplasma jinak.
Alasan untuk
Penyebab osteoid osteoid belum terbentuk sejauh ini. Selain itu: ahli onkologi sejauh ini tidak memiliki kesatuan dalam pandangan mereka mengenai sifat neoplasma jinak ini.
Satu kelompok ilmuwan melihat patologi ini manifestasi dari bentuk kronis osteomielitis nekrotik fokal non-purulen. Kelompok lain mengklasifikasikan osteo-osteomes sebagai kategori tumor.
Diagnostik
Metode utama untuk mendeteksi osteo-osteomas adalah diagnostik sinar-X.
Sinar-X dari neoplasma patologis yang terlokalisasi di lapisan luar( kortikal) pada tulang yang terkena menunjukkannya dalam bentuk fokus yang membesar dengan batas yang sangat jelas, memiliki bentuk bulat dan diameter tidak lebih dari satu sentimeter. Bagian tengah perapian agak gelap.
Dalam praktik medis, kasus neoplasma jinak raksasa( sarang dengan diameter beberapa sentimeter), tumbuh melalui korteks dengan kasus-kasus yang tidak lengkap atau perkembangan jaringan tulang sklerotisasi yang buruk, diketahui. Sinar-X
osteomial osteomial menunjukkan adanya kesamaan dengan gambaran osteomielitis kronis yang tidak purulen.
Kompleksitas diagnosis osteoma dijelaskan oleh ukuran kecil dari fokus proses tumor dan tidak adanya gejala spesifik yang membedakan penyakit ini dengan sejumlah penyakit yang menunjukkan jalur klinis serupa.
Pengobatan
Osteoid osteomas yang didiagnosis pada masa kanak-kanak umumnya tidak memerlukan perawatan intensif. Dengan tidak adanya gejala akut, spesialis memilih taktik observasi dinamis yang dilakukan secara rutin.
Jika penyakit ini dimulai, satu-satunya metode pengobatan adalah operasi. Metode radioterapi saat terkena osteomas telah terbukti memiliki efektivitas rendah.
Sifat dan skala intervensi bedah untuk terapi osteomya ditentukan hanya oleh ukuran dan lokasi proses tumor.
Lokasi tepat osteoid osteoid ditentukan oleh tomografi terkomputerisasi. Hal ini sangat penting jika osteoma terletak di rongga acetabulum, di bagian belakang vertebra atau di jaringan kepala femur. Dari informasi ini tergantung dari mana( di depan atau di belakang) akan dilakukan akses operasi ke jaringan yang terkena.
Pada pasien osteoid osteoid, ahli bedah modern lebih memilih metode reseksi tulang subperiosteal parsial marjinal karena menjamin pemulihan pasien secara lengkap, sehingga menghilangkan kemungkinan kambuh. Saat menggores jaringan, kekambuhan penyakit tidak jarang terjadi.
Setelah prosedur operasi yang berhasil, rasa sakit berhenti sepenuhnya. Jika tidak dilakukan pada tingkat yang tepat( yaitu, fokus proses patologis tidak sepenuhnya dihapus), rasa sakit yang tak tertahankan kembali keesokan harinya. Karena mereka tidak bisa pergi sendiri, pasien memerlukan intervensi bedah yang berulang kali lebih radikal.
Karena kasus keganasan osteoid osteoid dalam praktik medis tidak dijelaskan, prognosis untuk kehidupan pasien menguntungkan.