Buka saluran arteri pada anak-anak dan orang dewasa: perawatan, operasi, diagnosis

click fraud protection

Salah satu cacat jantung putih kongenital disebut saluran arteri terbuka. Untuk penyakit putih adalah orang-orang di mana darah vena tidak memasuki lingkaran besar sirkulasi darah, ke yang biru - dengan debit kanan ke kiri. Jika Anda tidak merawat PDA, maka penyakit ini mudah masuk ke tahap biru, dan ini jauh lebih buruk.

Fitur Penyakit

Saluran arteri terbuka adalah bejana kecil yang menghubungkan arteri pulmonalis ke aorta yang turun. Jika tidak, itu juga disebut saluran Botallov. Ini adalah shunt alami dan dirancang untuk memasok janin dengan darah yang diperkaya dengan oksigen. Dan sekaligus bertindak sebagai pelindung ventrikel kanan dari kelebihan muatan dengan debit darah berlebihan. Setelah kelahiran anak, bersamaan dengan nafas pertamanya, kebutuhan akan OAA lenyap, dan tutup selama beberapa jam. Ada kasus ketika penutupan saluran Botallus berlangsung hingga lima belas hari, tapi ini jarang terjadi.

Dengan duktus besar, ada banyak tanda kelebihan beban jantung, sesak napas dan jumlah penyakit paru dalam bentuk pilek, pneumonia dan infeksi saluran pernafasan akut. Pada bayi baru lahir dengan ukuran duktus sekitar 9 milimeter atau lebih( ini adalah diameter aorta), jantung menempati hampir seluruh toraks dan menggeser paru-paru, menghambat perkembangannya. Dalam kasus ini, kehidupan anak hanya bisa diselamatkan dengan intervensi bedah.

Pada bayi prematur, ada dua skenario perkembangan situasi dengan aliran arterial terbuka.

• Jika diameter patologi kecil dan berat anak lebih dari dua kilogram, kasusnya tidak mendesak dan memerlukan observasi. Tubuh mengatasi beban di jantung dan mungkin salurannya tertutup sendiri.
• Tetapi jika bayi baru lahir dalam kuveze dan beratnya kurang dari satu kilogram - Anda tidak dapat menunda. Dalam kasus tersebut ada kemungkinan tinggi gangguan hemodinamik. Resiko ini juga terkait dengan fakta bahwa anak-anak tersebut biasanya terhubung dengan aparatus pernapasan buatan dan pengangkutannya ke ahli turosururika tidak mungkin dilakukan. Untuk melakukan operasi untuk menghilangkan noda tersebut, dokter melakukan operasi di tempat.

Pada orang dewasa, penyakit seperti itu, saluran arteri terbuka, secara tidak resmi, tidak ada. Intervensi bedah untuk menghilangkan duktus arteriosus terbuka dilakukan pada masa kanak-kanak.

Skema diagram dari saluran arteri terbuka

Bentuk dan klasifikasi saluran Botallus Terbuka

dikelompokkan menjadi empat derajat tekanan di arteri pulmonalis:

• tidak melebihi empat puluh persen arteri;
• dari empat puluh sampai tujuh puluh lima persen - hipertensi pulmonal sedang;
• lebih dari tujuh puluh lima persen dengan pelestarian aliran darah kanan kiri - pulmonary hypertension yang diucapkan;
• , tekanan pada arteri pulmonalis lebih besar dari atau sama dengan arteri arteri. Pembuangan darah berubah ke kanan-kiri dan tingkat hipertensi pulmonal yang parah muncul.

Selama perjalanan penyakit:

• adaptasi primer( tahap pertama).Ditandai dengan perkembangan penyakit dengan manifestasi dari semua gejala. Sangat sering disertai eksaserbasi, yang dalam dua puluh persen kasus menyebabkan kematian. Hal ini diamati pada anak di bawah tiga tahun;Kompensasi relatif
• ( tahap kedua).Ini menentukan dinamika dan jangka panjang adanya hipervolemia skala kecil, kelebihan beban ventrikel kanan sistolik dan stenosis relatif orifice atrioventrikular kiri. Hal ini diamati pada pasien berusia tiga sampai dua puluh tahun;Perubahan sklerotik
• pada pembuluh darah paru( tahap ketiga).Rekonstruksi kapiler paru dan arteriola dengan perkembangan dinamis dari deformasi sklerotik di dalamnya. Penggantian gejala aliran arterial terbuka pada semua tanda hipertensi pulmonal.

Menurut data dari buku referensi lama, ketika aliran arteri terbuka belum beroperasi, orang dengan penyakit ini hidup maksimal tiga puluh lima tahun.

Sangat rinci tentang anatomi dan ciri pengobatan saluran arteri terbuka akan memberi tahu video berikut:

Penyebab terjadinya

Penyebab penyakit ini dapat dibagi menjadi dua jenis: genetik

• .Cacat jantung yang berbeda ada pada keluarga dekat pasien. Mereka adalah hasil dari perubahan gen atau kromosom. Intinya adalah mutasi;Lingkungan
• Karena dampak dari pengaruh lingkungan yang merugikan pada orang tua atau janin. Sangat sering, efek berbahaya pada wanita hamil menyebabkan munculnya bayi prematur - ini adalah kelompok utama yang dapat mengembangkan saluran arteri terbuka.

Gejala

Perkembangan gejala hanya bersifat khas dengan sejumlah besar saluran Botallus terbuka:

• tertinggal dalam perkembangan fisik;
• pucat kulit;Dyspnoea
• dengan aktivitas fisik;
• kelelahan dan kelemahan yang tinggi;
• terus-menerus membengkak pada kaki;Intoleransi
• terhadap aktivitas fisik;
• merasakan denyut jantung tidak teratur atau cepat;
• saat merayap dan menegang ada sianosis pada kulit kaki;
• adalah kecenderungan penyakit paru yang sering terjadi.

Cara mendiagnosis duktus arteriosus terbuka, baca di bawah ini.

Diagnosis duktus arteri terbuka

Para dokter mendiagnosis OAA berdasarkan faktor berikut:

• analisis lengkap keluhan pasien atau orang tuanya;Analisis
• tentang terjadinya gejala dan perbandingannya;Pemeriksaan umum, tes darah, tinja dan urine
• ;
• hasil EKG( elektrokardiografi);Sinar X dada
• ;Aortografi retrograde
• .Prosedur khusus dimana medium kontras disuntikkan ke arteri jantung utama. Dengan bantuannya, seseorang dapat melihat interaksi aorta dan arteri pulmonalis;
• pemeriksaan ultrasound pada otot jantung. Dengan bantuan echocardiography, seseorang dapat melihat aliran antara aorta dan arteri pulmonalis dan mengevaluasi besarnya aliran darah di pembuluh darah ini;
• kateterisasi jantung. Studi paling penting tentang pasien dengan dugaan aliran arterial terbuka. Dengan menggunakan kateter khusus, yang dimasukkan ke dalam arteri besar di bagian atas paha, tekanan pada pembuluh darah jantung dan rongganya diukur. Semua keputusan yang bertanggung jawab terkait perawatan dibuat berdasarkan kateterisasi.

Jadi, sekarang Anda mengetahui adanya saluran arteri terbuka yang berbahaya pada anak yang baru lahir, kami akan mempertimbangkan metode pengobatan penyakit ini.

Pengobatan

Metode pengobatan dan pengobatan

Bentuk pengobatan konservatif adalah prosedur non-bedah yang dilakukan pada hari-hari pertama kehidupan pasien kecil. Pertumbuhan berlebih dari aliran arterial terbuka dikaitkan dengan pelepasan paru-paru oleh branidektin, peptida khusus yang memotong dinding pembuluh darah dan mengurangi aliran darah melewatinya.

Isolasi mengarah ke prostaglandin nezarastaniyu mengalir dan menetralisir branidektina tindakan. Karena itu, dokter secara artifisial mengenalkan tubuh obat baru yang menghalangi produksi hormon peradangan. Pengobatan konservatif dapat dilakukan sebagai persiapan operasi dalam kasus jumlah CAP yang sangat besar.

Operasi

Bedah - ini adalah metode utama pengobatan pembuluh arteri terbuka. Hal ini dilakukan dalam keadaan darurat, jika non-intervensi mengancam kehidupan pasien. Dan itu memiliki karakter yang direncanakan sebaliknya. Usia ideal penjahitan OAP adalah dua sampai lima tahun. Pada usia ini, operasi berjalan tanpa konsekuensi bagi anak dan tubuh tidak punya waktu untuk mengubah ireversibel. Aliran operasi terbuka dijahit atau pengencang khusus diletakkan di atasnya.

Perkembangan terakhir dalam pengobatan patologi dari otot jantung tidak tinggal diam, dan ahli bedah telah belajar untuk menutup bagian ini Botallo menggunakan teknik endovascular, tanpa membuka dada. Sebenarnya, semua teknologi mirip dengan prosedur kateterisasi, yang telah kami jelaskan di atas. Alih-alih kateter, probe dengan perangkat khusus dimasukkan. Dengan itu, Anda bisa menutup lubang di duktus dengan bentuk dan ukuran apapun.

Meringkas tanggapan dari orang tua yang anaknya menjalani operasi penutupan ductus arteriosus paten, kita dapat mengatakan bahwa itu adalah non-berat, sebanding dalam kompleksitas penghapusan usus buntu. Hal utama adalah memiliki waktu untuk membuatnya di masa kecil.

tentang bagaimana intervensi berlangsung di saluran arteri terbuka, memberitahu video berikut: Komplikasi

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat pada pasien dengan patent ductus arteriosus dapat diamati:

• pecahnya aneurisma dan aliran;Perkembangan penyakit
• dari penyakit jantung putih menjadi biru;Peradangan
• pada cangkang jantung( bakteri endokarditis);
• gagal jantung;Stroke
• ;
• pneumonia unilateral dan bilateral;Tingkat hipertensi pulmonal
• yang parah( peningkatan tekanan arteri pulmonalis).

perkiraan

Dalam pengobatan modern, ahli jantung tidak mengizinkan perkembangan penyakit, membuat operasi pada anak usia dini. Tetapi dengan penolakan beberapa orang tua dari operasi untuk alasan agama atau lainnya, kemungkinan hasil yang mematikan meningkat beberapa ratus kali.

Jangka waktu maksimum seseorang dengan saluran arteri terbuka adalah tiga puluh lima tahun. Periode ini sudah diperbaiki di era ketika cacat tidak bisa beroperasi.

video berikutnya akan memberitahu lebih lanjut tentang bagaimana s Batalov Menutup implan duct: