Tromboembolisme arteri pulmonalis: gejala, pengobatan, keadaan darurat, penyebab

click fraud protection

Ada sejumlah penyakit yang berkembang pada pasien tiba-tiba, bisa muncul tanpa alasan yang jelas. Tromboemboli arteri pulmonalis juga berlaku untuk itu.

Hari ini kita akan berbicara tentang apa itu tromboembolisme arteri pulmonalis, dapatkah itu menyebabkan kematian, apa saja gejala, pengobatannya, metode pencegahan penyakitnya.

Fitur

Pulmonary embolism( PE) disebut penyumbatan cabang atau batang arteri akibat trombus yang terbentuk di ventrikel kanan atau atrium, serta ranjang vena.

Perlu dicatat bahwa kira-kira 0,1% populasi dunia meninggal karena patologi ini setiap tahun, sementara 90% PE didiagnosis anumerta. Penyakit ini ditandai dengan nyeri parah, hemoptisis dan sesak napas, namun sulit untuk didiagnosis karena kurangnya tanda-tanda tertentu.

Rincian lebih lanjut tentang fitur emboli paru akan memberi tahu video berikut:

Jenis

Klasifikasi klinis

Klasifikasi klinis membagi PE menjadi beberapa jenis seperti:

• Massive. Lebih dari 50% tempat tidur vaskular terpengaruh. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam keterkejutan, hipotensi sistemik mungkin muncul.
  instagram viewer
• Submasif. Vaskulatur dipengaruhi dalam 30-50% volume. Gejala sesuai dengan tanda-tanda kegagalan ventrikel kanan.
• Tidak sama sekali. Ini mempengaruhi kurang dari 30% volume tempat tidur vaskular, sementara penyakitnya dapat asimtomatik.

Klasifikasi melalui patologi

Ada juga klasifikasi sesuai dengan jalur patologi yang membedakan bentuk-bentuk seperti:

• Yang paling tajam. Kematian terjadi beberapa menit setelah pembangunan.
• Tromboemboli akut pada arteri pulmonalis. Hal ini ditandai dengan onset mendadak, nyeri dada, sesak napas dan gejala serupa.
• Subakut. Hal ini ditandai dengan hemoptisis, tanda-tanda pneumonia infark, kegagalan ventrikel kanan dan ventrikel kanan.
• berulang. Hal ini ditandai dengan episode berulang dari dyspnea, pingsan, dan juga gejala pneumonia.

Bentuk

PE juga dapat didistribusikan pada bentuk tergantung pada alasan primer, sekunder dan idiopatik. Bentuk sekunder berbeda dari bentuk primer karena pasien menunjukkan satu atau lebih faktor risiko yang menyebabkan perkembangan patologi.

Jika, selama pemeriksaan, tidak ada penyebab atau faktor risiko yang ditemukan pada PE, sebuah bentuk idiopatik diindikasikan. Penyebab tromboembolisme arteri pulmonalis akan dibahas di bawah ini.

Penyebab

Penyebab PE yang paling umum adalah trombosis vena dalam pada kaki atau panggul. Faktor risiko PE meliputi keadaan seperti:

• Predisposisi genetik terhadap patologi ini.
• Gangguan pembekuan darah.
• Intervensi bedah, terutama terbuka.
• Trauma tulang panggul dan tulang paha.
• Masa kehamilan dan postpartum.
• Penyakit sistem kardiovaskular.
• Obesitas.
• Merokok
• Varises.
• Penyakit onkologis.
• Mengambil kontrasepsi dengan estrogen.

Juga, PE dapat menyebabkan infark miokard dan stroke, bahkan sembuh.

Untuk tanda-tanda emboli paru, baca terus.

Gejala

Dalam beberapa kasus, PE dapat asimtomatik sampai tahap perkembangan tertentu. Gejala yang paling khas untuk patologi adalah:

• Tanda-tanda gangguan sirkulasi otak.
• Napas tersengal dengan perkembangan mendadak. Biasanya, itu sepi dan memanifestasikan dirinya terlepas dari posisi pasien. Hipotensi
• .Dengan menurunkan tekanan darah, tekanan di pembuluh darah meningkat.
• Takikardia. Tingkat keparahan gejala ini tergantung pada persentase kerusakan arteri.
• Kelemahan.
• Batuk, beratnya yang tergantung pada tingkat cedera. Biasanya, ini adalah batuk berdahak.
• Hemoplegia. Ciri khas yang terjadi pada sekitar 30% pasien. Paling sering, hemoptisis melimpah, darah memiliki bentuk pembuluh darah atau gumpalan darah.
• Beberapa kegagalan organ, yang paling sering terjadi pada pasien lansia.

tentang diagnosis dan pengobatan emboli paru di klinik dibaca lebih lanjut. Diagnosis

Diagnosis penyakit ini sulit karena kurangnya gejala yang diucapkan dan tes diagnostik yang tidak sempurna. Diagnosis diawali dengan prosedur standar, seperti riwayat keluarga, keluarga dan gejala, pemeriksaan fisik dan auskultasi, menyarankan PE dan mengidentifikasi sebab / faktor risiko kondisi tersebut.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis awal, berikut ini digunakan:

• Penentuan kadar D-dimer, produk degradasi fibrin. Kenaikan tingkat ini mengindikasikan adanya trombosis baru-baru ini. Biasanya, tingkat d-dimer adalah dalam 500 μg / l. Analisis urin dan darah. Hal ini diperlukan untuk memperjelas kesejahteraan umum pasien dan untuk menemukan kemungkinan penyebab patologi.
• EKG.Terlepas dari kenyataan bahwa gejala emboli paru pada EKG sering absen, pasien dapat dideteksi takikardia sinus, jantung paru akut, menghalangi sinar kaki kanan. Miliknya
• Rontgen dada. Hal ini memungkinkan untuk menentukan penyakit bersamaan, untuk mendeteksi tanda-tanda hipertensi pulmonal. Ekokardiografi
• .Mendeteksi kelainan pada kerja ventrikel kanan, hipertensi pulmonal dan regurgitasi trikuspid. Dengan ekokardiografi transesofagus, seringkali mungkin untuk menemukan trombus di jantung. Studi ini diperlukan untuk menyingkirkan patologi lain.
• CT angiopulmonography, yang mendeteksi trombus di arteri pulmonalis.
• ultrasonografi pembuluh darah dari ekstremitas bawah, yang mengungkapkan di daerah ini trombus. Paling sering, ini adalah penyebab tromboemboli.
• Scimigrafi ventilasi-perfusi. Studi tersebut mengungkapkan area paru-paru yang berventilasi, namun darah mencapai mereka dengan lemah. Dengan hasil normal, PE dapat dikecualikan dengan probabilitas 90%.
• Angiografi paru-paru. Studi yang paling akurat, bagaimanapun, adalah invasif. Hal ini memungkinkan untuk mendeteksi kerusakan cabang arteri, trombus, penyempitan cabang arteri pulmonalis.

Penelitian lain dapat digunakan tergantung pada indikasi dan peralatan yang tersedia, seperti CT dan MRI.Hal ini juga dianjurkan untuk mengunjungi spesialis lain untuk akurasi, khususnya, terapis.

Untuk informasi lebih lanjut tentang diagnosis dan pengobatan emboli paru memberitahu para ahli dalam video di bawah ini:

Pengobatan andalan pengobatan terapi medis, yang berlangsung dalam hubungannya dengan prosedur terapi. Jika kondisi pasien tidak membaik, intervensi bedah bisa digunakan. Pengobatan dengan pengobatan tradisional sangat dilarang, karena ini dapat menghaluskan gejala dengan menipu pasien dan menyebabkan kematian.

Pertama-tama mari kita pogovriem tentang bantuan darurat darurat untuk tromboembolisme arteri pulmonalis.

Perawatan darurat

Jika Anda mencurigai PE, Anda harus segera menghubungi ambulans. Sebelum pasien dirawat di rumah sakit, perlu dilakukan:

• Pastikan kedamaian pasien dengan meletakkannya di permukaan yang datar dan membebaskan pakaian ketat.
• Masukkan 10-15k ED heparin dalam vena sekaligus, kemudian tetes 15 ml eufilin 2,4%, diencerkan dalam 400 ml rheopolyglucin, sambil mengamati tingkat 60 cap / min.
• Jika hipotensi arterial diamati, reopolyglucin harus disuntikkan ke dalam vena( 20-25 ml / menit).
• Jika kejadian ODN berat terjadi, terapi pernafasan harus dilakukan.

Ketika jantung pasien dihentikan, resusitasi mendesak sangat dibutuhkan.

Metode terapeutik

Saat merawat PE, istirahat ketat diperlukan istirahat. Beban bisa memicu kambuhnya tromboemboli.

• Untuk menjaga oksigenasi, pasien melakukan inhalasi oksigen.
• Untuk mengurangi viskositas darah dan mempertahankan tekanan darah dalam keadaan normal, dilakukan terapi infus secara masif.

Metode medis

Dasar pengobatan obat adalah terapi trombolitik dan antikoagulan. Obat ini dapat diresepkan:

• Morfin dengan larutan natrium klorida isotonik untuk menghilangkan sindrom nyeri parah.
• Analgesik non-narkotika dalam mengembangkan pneumonia infark.
• Heparin, yang mengurangi bronkospasme dan areola.
• Terapi amin tekanan untuk kegagalan ventrikel kanan, hipotensi atau syok.
• Norepinephrine, jika amina pressor tidak dapat digunakan.

Obat lain mungkin juga diresepkan tergantung pada gejalanya.

Operasi

Jika pasien tidak menanggapi terapi obat, dia mungkin diberi resep trombektomi, yaitu operasi pengangkatan trombus. Pada peningkatan risiko kekambuhan PE, filter cava, yang merupakan filter layar, dapat ditempatkan pada pasien.

Pencegahan penyakit

Tindakan pencegahan harus dilakukan pada pasien dengan faktor risiko. Mereka termasuk dalam:

1. ultrasound pembuluh darah dari kaki;
2. perlu membalut kaki Anda dengan kencang;
3. memakai manset yang mengompres pembuluh darah pada tulang kering;Pemberian heparin
4. secara subkutan;
5. implantasi filter cava cocok untuk situasi modifikasi;

Dalam kasus terakhir, penting untuk memasukkan filter cava dengan benar, karena pemasangan yang tidak tepat meningkatkan risiko pembentukan trombus.

Komplikasi emboli paru pada arteri pulmonalis

Penyakit ini bahkan dengan diagnosis yang tepat waktu dapat dipersulit oleh kondisi berbahaya, misalnya: infark paru-paru di

• ;
• pleurisy;Pneumonia
• ;Abses
• ;
• empyema;Pneumotoraks
• ;
• gagal ginjal akut;

Untuk prognosis dan konsekuensi emboli paru, baca akhirnya.

Prakiraan

Jika pasien menerima pertolongan pertama dan pengobatan PE yang kompeten pada waktunya, maka prognosis untuk pemulihan menguntungkan. Lethality tinggi( sampai 30%) dicatat dengan gangguan kardiovaskular berat dan dengan bentuk yang luas.

Saat mempertimbangkan PE, sering terjadi kekambuhan. Namun, statistik menunjukkan bahwa setengah dari relaps terjadi pada pasien yang tidak memakai antikoagulan. Informasi yang lebih berguna tentang PE mencakup video dengan Elena Malysheva: