Setelah operasi di perut, terutama setelah reseksi, pasien sering mengalami komplikasi postoperatif tertentu, dimana pemimpinnya adalah sindrom dumping.
Menurut statistik, gangguan posturgorezektsionnoe serupa terjadi pada 10-30% pasien. Sebagian besar pada wanita ada bentuk patologi semacam itu yang memerlukan koreksi bedah.
Konsep sindrom Dumping
adalah kondisi patofisiologis yang berkembang setelah reseksi lambung dengan latar belakang gangguan pencernaan neurohumoral.
mengunyah makanan tidak punya waktu untuk sepenuhnya diproses di rongga perut, ia diracuni di usus halus dan diserap sudah ada, mengarah ke pengembangan dari kelainan fungsional.
Penyebab dumping pengembangan
sindrom penyakit yang disebabkan oleh manipulasi bedah perut seperti ectomy atau reseksi, di mana ada pengangkatan organ, pemotongan sahamnya.
Intervensi serupa biasanya dilakukan oleh orang-orang yang memiliki tumor atau kelainan ulseratif pada perut.
Alasan pengembangan sindrom dumping adalah terlalu cepatnya pasokan makanan yang kurang dicerna ke dalam rongga usus.
Makanan cepat saji dan gerakan usus yang dipercepat menyebabkan kerusakan pada kondisi dinding gastrointestinal - meregangkan tubuh, kehilangan cairan vaskular dan komponen bioaktif yang diperlukan. Akibatnya, jaringan otot polos rileks, peristaltik dan volume darah yang beredar menurun.
Dengan latar belakang gastrektomi yang menyebabkan kurangnya fungsi motorik, sindrom dumping paling sering berkembang. Ada pelanggaran terhadap keseimbangan hormonal gastrointestinal, kontrol sistem endokrin untuk proses pencernaan berubah.
Klasifikasi
sindrom Dumping memiliki beberapa klasifikasi dari waktu pengembangan, tingkat keparahan, dll Pada saat pengembangan patologi dibagi menjadi:
- Awal sindrom pembuangan - terjadi segera setelah makan asupan porsi curah makanan cair dan terlalu karbohidrat atau.konsumsi susu;
- Late - terjadi beberapa jam setelah makan.
Dengan sindrom pembuangan dini, asupan makanan lebih lanjut menyebabkan memburuknya kondisi, sehingga bisa mereda, pasien harus berpose horizontal.
Accelerated pengosongan menyebabkan rongga lambung ke dalam usus kecil meningkatkan jumlah komponen karbohidrat siap untuk penyerapan, sehingga ada peningkatan pesat dalam kadar glukosa. Seketika mengolah glikogen, organisme tidak punya waktu, oleh karena itu hiperglikemia tipe jangka pendek berkembang.
Sebagai hasil dari peningkatan kadar glukosa, eksitasi pankreas terjadi dan produksi insulin meningkat, di mana kadar gula darah turun, menyebabkan hipoglikemia.
Menurut tingkat gravitasi sindrom pembuangan dapat dibagi menjadi kategori berikut:
- Mild - Serangan berlangsung sekitar setengah jam, disertai dengan gambaran klinis yang ringan, khawatir beberapa kali dalam sebulan.
- Medium degree - serangannya lebih terasa, menyebabkan pasien melakukan postur horisontal, berlangsung sekitar satu jam, frekuensi kejang adalah beberapa kasus per minggu.
- Tingkat parah - serangan berlangsung hingga 3 jam, mengganggu pasien setiap hari, gambarnya diucapkan, reaksi patologis terjadi pada makanan yang benar-benar ada.
Gejala sindrom dumping
Gambaran klinis sindrom dumping ditandai dengan gejala gastrointestinal dan vasomotor.
Dengan sindrom awal, eksaserbasi terjadi segera setelah makan.pasien mengalami pusing dan lemas, sakit kepala dan manifestasi kardialgicheskie, demam dan hot flushes, dll giperpotlivost.
epigastrium mulai menyatakan rasa sakit, kembung dan muntah-muntah, kolik dan diare.
Diagnosis
Diagnosis patologi adalah latihan kompleks yang menggabungkan penelitian laboratorium, radiografi kontras dan analisis anamnestic.
Untuk menentukan tingkat keparahan sindrom dumping, tes provokatif dengan glukosa dilakukan. Untuk melakukan ini, pasien diberi larutan glukosa, dan saat serangan dimulai, mereka melakukan pengukuran yang diperlukan.
Untuk menilai sifat perubahan fungsional dan anatomis struktur ditugaskan pemeriksaan fluoroskopi gastro-intestinal menggunakan media kontras. Dan untuk mendeteksi berbagai kelainan ditunjuk oleh tes laboratorium urin, darah, feses dan sebagainya.
Pelanggaran kualitas hidup di bentuk parah dari sindrom aliran sering menyebabkan gangguan neuro-psikiatris, yang juga memerlukan koreksi.
Pengobatan
Tingkat sindrom yang mudah ditangani dengan terapi diet yang tepat, walaupun secara umum teknik konservatif dan bedah dapat digunakan dalam pengobatan.
pendekatan konservatif untuk terapi dibenarkan ketika ringan sindrom keparahan dan melibatkan kegiatan-kegiatan berikut: terapi penggantian
- - ditujukan untuk kompensasi pankreas dan sekresi lambung, melibatkan pemberian obat seperti insulin dan glukosa, komponen enzim pankreas atau perut.
- pengobatan Restorative - diarahkan untuk stabilisasi pasien dengan gangguan elektrolit, hypovitaminosis, anemia, dll Tampil penerimaan vitamin kompleks, transfusi darah, infus infus solusi saline, dll pengobatan
- Sedative melibatkan menerima hipnotik dan neuroleptik, obat penenang dan antidepresan untuk tujuan tersebut. .menghilangkan gangguan neuropsikiatri dan vegetovaskular. Terapi Diet
- - diet yang dirumuskan dengan benar akan mengurangi tingkat keparahan dan bahkan menghindari serangan.
- Pengobatan tambahan - tujuannya adalah untuk mengembalikan fungsi GIT motor evakuasi, menghilangkan manifestasi dari serangan dumping. Obat yang diresepkan seperti Atropine, Insulin, anestesi dan antispasmodik, hormon dan antihistamin.
- Untuk penguatan umum tubuh seperti fisioterapi electrosleep berguna dan untuk memperlambat proses pengosongan lambung ditampilkan memegang electrostimulation.
- Dalam perkembangan gangguan neuropsikiatri berat, prinsip pengobatan psikoterapi ditingkatkan.
- Dengan diagnosis sindrom, anabolik, ganglionik dan kortikosteroid yang parah dianjurkan, nutrisi parenteral.
Food
Terapi diet dengan sindrom dumping sangat penting. Program nutrisi makanan dibuat sendiri-sendiri, meski ada beberapa prinsip umum.
- Diet bervariasi yang mengandung makanan berkalori tinggi, kaya vitamin dan kaya protein, secara kimiawi dan mekanis hemat untuk struktur gastrointestinal. Makanan pecahan
- sampai 5-7 kali per hari.
- dilarang daging dan ikan yang kuat kaldu, makanan panas, jamur, goreng dan lemak, pedas dan merokok, makanan manis dan terlalu dingin. Hal ini tidak bisa alkohol, coklat, neprotertye sayuran mentah, roti gandum, jamur kaldu dan sebagainya.
- diperlukan untuk menggabungkan asupan makanan padat dengan cairan, jadi coba untuk pastikan untuk minum saat makan setiap bagian selama mengunyah.
- Bisa kentang tumbuk dan kemarin roti, kubis dan tomat, wortel, mentimun, salad, dan berbagai salad, rassolnik dan sup kubis, borscht dan okroshka. Hal ini juga diizinkan untuk makan adonan cutlets, soba dan kefir, buah sitrus dan buah kering dengan sindrom dumping.
- Identifikasi profesional dan produk yang kurang dicerna. Ini termasuk mentega dan susu, daging berlemak, dan yoghurt, kuning telur, daging dan bubur nasi, anggur, pisang, dll
Desserts memprovokasi tiba-tiba serangan, lemak -. Diare dan muntah empedu, dan apel dan piring susu - perut kembung.
Hal ini diperlukan untuk merencanakan diet sehingga selama masa pemulihan setelah operasi, Anda tidak akan mencegah penurunan berat badan.
Komplikasi komplikasi umum dumping sindrom adalah kondisi seperti hipoglikemia, anemia, ketidakseimbangan elektrolit.
Beberapa kasus patologi klinis disertai dengan transformasi patologis seperti perlengketan di dalam rongga perut, tardive empedu, pankreatitis kronis dan enteritis, tukak lambung, dan pr.
Biasanya komplikasi sindrom timbul terhadap gangguan makan dan mengabaikan saran medis.
pengembangan Prediksi dan pencegahan
sindrom terjadi dalam enam bulan pertama setelah reseksi. Jika sindrom ini buruk ditandai, perkiraan yang baik, tetapi dalam progresif atau berat sindrom dumping yang segera dikembangkan kehilangan kemampuan menghasilkan.