Dari transmisi, yaitu, yang dikirimkan oleh serangga pengisap darah, helminthiases, onchocerciasis adalah yang paling berbahaya dalam konsekuensinya. Pada penyakit ini, organ penglihatan, kulit dan kelenjar getah bening menderita. Larva cacing, menghalau kulit, menyebabkan perubahan tajam, yang dimanifestasikan dalam kelainan pigmentasi, ekspresi kulit dan penebalan lapisan atasnya. Peradangan bola mata menyebabkan komplikasi serius, yang berakibat kebutaan.
Pada manusia, onchocerciasis dapat memicu perkembangan radang sendi, melokalisasi pada kulit abses dan abses, kerusakan pada tulang tengkorak, serta "kaki gajah" pada skrotum dan tungkai. Selain itu, pada pria dengan penyakit terbengkalai, tas kulit terbentuk, tergantung ke lutut dimana ada kelenjar getah bening femoral atau inguinal membesar. Menurut data yang berbeda, 18 juta sampai 50 juta orang menderita onchocerciasis, dan lebih dari tiga ratus ribu orang kehilangan penglihatan. Penyakit ini disebabkan oleh onchocercias dari spesies O. volvulus, umum di Afrika, dan O. caecutiens Brumpt, dengan area distribusi di Amerika Selatan.
Kedua spesies ini secara morfologis dan biologis sangat mirip dan mewakili tubuh filamen, yang diarahkan ke kedua ujungnya. Panjang onchocercias adalah antara dua dan lima sentimeter, sedangkan betina lebih besar dari pada jantan. Larva mereka jauh lebih kecil, dan tidak melebihi 0,37 mm. Pembawa adalah betina Simulium. Volvulus Onchocerca sebagian besar bersifat parasit di nodus yang terletak di daerah panggul atau di daerah skapula, dan apalagi di kepala.
Gejala onchocerciasis
Terinfeksi saat digigit manusia yang terinfeksi, serangan pada penderita hama terutama di pagi hari dan di malam hari. Masa inkubasi berlangsung hingga satu tahun, meski infeksi menjadi terlihat karena nodus terbentuk di bawah kulit, beberapa bulan setelah invasi. Ekspresi gejala infeksi tergantung pada luasnya lesi dan meliputi:
- kenaikan suhu tubuh, mencapai, pada kasus yang parah, empat puluh derajat;Sakit kepala parah
- ;
- melemahnya tubuh;
- kencang, kulit keriput, ruam.
Tanda yang paling khas dari adanya invasi cacing adalah simpul berserat padat di bawah kulit sampai ukuran 7 cm yang dilokalisasi di berbagai bagian tubuh manusia. Tingkat infestasi yang rendah pertama kali muncul pada gatal, dengan intensitas terbesar yang termanifestasi pada malam hari di daerah genital dan paha. Kudis filariotik yang disebut begitu kuat sehingga bisa menyebabkan bunuh diri, bila seseorang tidak mampu menahan siksaan tersebut.
Gejala onchocerciasis selain gatal dimanifestasikan oleh ruam papular, yang ditandai dengan terbentuknya kulit papula dengan berbagai bentuk, mulai dari kulit yang menebal, dimana kulit mengental dan menjadi seperti kerak oranye. Pada saat bersamaan, kulit yang telah kehilangan elastisitasnya menjadi seperti kulit kadal, gajah atau buaya. Dengan dermatitis berkepanjangan pada ekstremitas bawah, alat kelamin, di selangkangan atau ketiak, bintik-bintik muncul di kulit, yang disebut."Kulit macan".Pada tahap akhir invasi, atrofi folikel rambut dan kelenjar keringat terjadi, dengan munculnya kulit kendur dan anak muda menjadi seperti orang tua. Pada dermatitis onchocerciasis parah, eritipelas berulang dimulai, yang sebagian besar menyerang anak muda.
Yang paling berbahaya dalam penyakit ini adalah penetrasi larva filaria ke mata. Kerusakan mekanis pada apel, produk keracunan aktivitas dan efek alergi menyebabkan lakrimasi, jaringan parut, pembilasan, fotofobia, pembengkakan dan pigmentasi konjungtiva. Semakin banyak parasit berada di organ penglihatan, semakin banyak terjadi perubahan patologis yang terjadi.
Pada tahap awal, onchocerciasis mata dimanifestasikan oleh opacity kornea, yang disebut bola salju karena kesamaannya dengan serpihan salju. Ketika keratitis menyebar dari pinggir ke pusat kornea, tepi bawahnya ditutupi oleh jaringan pembuluh darah. Dalam kasus ini bisul dan kista terbentuk pada kornea. Lonjakan, terbentuk di sekitar larva mati, mengubah bentuk pupil. Perubahan lebih lanjut menyebabkan kelonggaran lensa dan akhirnya kehilangan penglihatan sepenuhnya dimungkinkan. Ngomong-ngomong, orang yang kehilangan penglihatannya akibat infeksi cacing mati dua kali lebih sering seperti penyakit lainnya.
Komplikasi invasi cacing pada lesi organ penglihatan adalah glaukoma, katarak, atrofi saraf optik dan chorioretinitis. Bila lesi dengan filarias dengan onchocerciasis kelenjar getah bening diamati sedikit meningkat, terutama inguinal, kelenjar getah bening superfisial dan dalam. Akibatnya, risiko hernia hernia-inguinal atau femoralis - meningkat. Di antara manifestasi infeksi lainnya dengan onchocercias, perkembangan penyakit mungkin dilakukan, di mana hilangnya jaringan adiposa dan atrofi otot dengan hasil fatal terjadi.
Siklus hidup onchocerciasis sangat panjang dan sampai lima belas tahun. Nematoda masuk ke saluran pencernaan midge dengan gigitan orang yang terinfeksi. Kemudian, setelah 6-12, larva tumbuh dalam ukuran menjadi dua dan bergerak terlebih dahulu ke dalam rongga bukal dari pengerut dan kemudian masuk ke belalainya. Ketika seekor midge menggigit seseorang, larva tersebut menembus di bawah kulit dan bermigrasi ke pembuluh getah bening dan jaringan lemak subkutan, di mana ia menjadi individu yang dewasa secara seksual. Paru dewasa hidup dalam simpul( onchocercomes), terhubung dalam kapsul, dan ada produksi keturunan. Nodul ini mengandung betina hidup dan mati yang terjalin dalam jalinan, dan parasit jantan. Helminth betina setiap tahunnya menghasilkan hingga 1 juta larva.
Foci onchocerciasis terletak, sebagai aturan, di sepanjang sungai, jadi terkadang penyakit ini disebut "kebutaan sungai".Di Afrika Barat, penyakit ini lazim terjadi di kalangan penduduk pedesaan. Terutama secara intensif, invasi meluas di cekungan sungai Volta, dimana sampai 30% populasi terkena dampaknya. Di Rusia, ada kasus invasi terisolasi.
Diagnosis onchocerciasis
Tanda pertama onchocerciasis terlihat secara visual, simpul jaringan ikat seluler di bawah kulit, sejajar dengan sentuhan. Selain itu, yang mendukung penyakit ini, dengan mempertimbangkan data epidemiologis, terdapat manifestasi dermatitis
- ;Perubahan
- dalam sistem limfatik;
- lesi organ penglihatan yang berbeda derajatnya.
Untuk menentukan onchocerciasis pada nodus atau bagian kulit yang dipotong,
- digunakan untuk mendeteksi antibodi atau untuk menentukan jenis antigen dari antibodi yang diketahui oleh reaksi fiksasi komplemen( RSK);Metode Penelitian Imunologi
- ( RPHA);Tes
- untuk definisi filariasis( ELISA);
- tes alergi intradermal.
Jika terjadi kerusakan mata dengan onchocerciasis, dibutuhkan oftalmologi. Penggunaan diagnostik laboratorium dan instrumental memungkinkan untuk membedakan onchocerciasis dari penyakit helminthiases lainnya, hypothavinoses( A dan B), penyakit kulit jamur, kusta.
Pengobatan onchocerciasis
Tugas utamanya adalah mencegah perubahan ireversibel dan meringankan kondisi orang sakit. Metode utama terapi adalah pengobatan. Namun, jika onchocercias terletak di kepala, di sekitar mata langsung, maka hanya intervensi bedah yang dianjurkan. Untuk pengobatan onchocerciasis, obat utama yang paling banyak dipilih adalah semicynthetic macrocyclic lactone( Ivermectin);yang sangat efektif mempengaruhi larva.
Dengan satu kali masuk dalam jumlah 150 mg per kilogram berat badan, ia bekerja selama enam bulan, membunuh larva parasit. Karena itu, dianjurkan untuk memakannya dua kali setahun. Efek samping berupa ruam papirus, gatal, urtikaria jarang terjadi tidak lebih dari 10% pasien. Obat ini tidak dianjurkan untuk masuk ke anak di bawah usia lima tahun, ibu hamil dan menyusui, serta penyakit pada sistem saraf pusat. Pembatasan terakhir dikaitkan dengan kemungkinan penetrasi obat melalui sawar darah-otak.
Obat antiparasit manjur lainnya, Suramin, secara efektif mempengaruhi individu cacing dewasa, namun memiliki efek toksik yang kuat. Secara khusus, ini mempengaruhi fungsi normal ginjal, jadi setiap saat Anda perlu memantau dengan hati-hati ginjal. Suramin meresepkan jika diperlukan untuk benar-benar menghilangkan parasit dari tubuh manusia dan mencapai pemulihan penuh.
Pilihan metode untuk pengobatan onchocerciasis dilakukan hanya oleh dokter terlatih berkualifikasi tinggi dan di lingkungan rumah sakit. Hal ini disebabkan reaksi alergi tubuh terhadap kematian parasit, tingkat toksisitas yang tinggi dari sediaan kimia yang berlaku dan kemungkinan intoleransi individualnya terhadap manusia. Bergantung pada tingkat keparahan jalannya penyakit, terapi yang berbeda digunakan - monoterapi atau kombinasi obat-obatan, dengan menambahkan daftar diethylcarbamazine di atas. Untuk menekan reaksi alergi, glukokortikosteroid diresepkan.
Jika onchocerciasis disertai dengan perkembangan infeksi, maka untuk sterilisasi parasit yang matang secara seksual dan penghancuran fokus infeksius, doksisiklin diberi resep satu setengah bulan 100 mg per hari, dengan dosis tunggal. Tindakan pencegahan terdiri dari perlindungan individu dari pembawa mikrofilaria dari orang yang terinfeksi ke orang yang sehat. Di daerah yang sangat berbahaya secara epidemiologis, pemeliharaan pencegahan onkokerkiasis dengan penerimaan kemoterapi terus menerus dilakukan.