Embolisme arteri pulmonalis: gejala, pengobatan, tanda, penyebab, patofisiologi

click fraud protection

Embolisme arteri pulmonalis mengacu pada penyakit lingkaran kecil sirkulasi( seperti hipertensi pulmonal dan penyakit jantung paru).Ini adalah kondisi patologis yang terjadi sebagai akibat dari oklusi tiba-tiba pembuluh darah atau arteri yang ada di paru-paru. Embolus yang menjadi penyebab langsung penyumbatan ini dapat terdiri dari hampir semua jaringan: terutama seringkali itu adalah bekuan darah( atau trombus), atau botol udara yang bergerak dengan aliran darah melalui pembuluh darah dan akan melanjutkan gerakannya sampai terjadi kasus tersebut. Embol juga bisa menjadi partikel jaringan adiposa, sumsum tulang atau tumor.

Selain itu, embolusnya bisa berupa amniotik, atau cairan ketuban. Juga, emboli paru bisa berkembang saat bejana besar benda asing ringan( bedeng ini digunakan oleh pecandu narkoba saat menembus luka tembak) menembus ke arteri, melipatgandakan parasit dan mikroba. Timbulnya terutama di pembuluh darah panggul besar dan ekstremitas bawah.

Apa ciri fenomena ini dan fitur apa yang dimiliki penyakit ini?

Patofisiologi emboli paru

Permulaan penyakit ini ditandai dengan proses nekrosis jaringan, yang akibat penyumbatan dicabut dengan darah yang cukup. Namun, pembuluh dan arteri besar mungkin bisa menghasilkan jumlah yang tepat dari darah yang diperkaya oksigen ke jaringan jika embolusnya tidak terlalu besar atau orang tersebut tidak menderita penyakit paru-paru. Dalam kasus ini, ada kekurangan pemeliharaan jaringan paru-paru dengan darah, akibatnya nekrosis mereka terjadi.

Ukuran embolus yang menyumbat pembuluh darah juga mempengaruhi kondisi pasien lebih lanjut: jika ukurannya kecil, dengan cepat larut dan tidak sempat menyebabkan kerusakan signifikan pada kesehatan;Jika dimensi embolus signifikan, proses penyerapan melambat dan kematian jaringan paru-paru secara bertahap dimulai. Dalam kasus yang paling sulit, kemungkinan kematian seseorang.

Dengan hasil embolisme arteri yang berhasil di paru-paru, sebagian besar pasien mengalami kambuhan penyakit ini, dan mereka yang tidak menerima perawatan yang diperlukan pada manifestasi pertama dari kondisi patologis ini, ada kemungkinan besar akibat fatal ketika manifestasi emboli berulang. Hal ini perlu dipertimbangkan penggunaan obat-obatan yang mengurangi tingkat pembekuan dan, karenanya, risiko pembentukan embolus. Nama umum untuk obat-obatan tersebut adalah koagulan.

Ciri tertentu dari penyakit yang dimaksud adalah gejala kebutaan yang signifikan dan gambaran klinis umum, yang mempersulit diagnosis. Tingkat kematian yang tinggi untuk emboli paru dan tingkat keparahannya disebabkan oleh tidak adanya diagnosis;Dalam banyak kasus, diagnosis hanya bersifat dugaan.

Ada beberapa bentuk umum dari kondisi patologis ini.

Rincian lebih lanjut tentang keanehan penyakit seperti emboli paru akan diberitahu kepada Anda melalui video berikut:

Bentuk

Jalannya penyakit ini ditandai dengan tingkat keparahan proses patologis dan tingkat kerusakan pada pembuluh darah dan arteri lingkaran sirkulasi darah yang hebat. Indikator ini harus dianggap paling menonjol dalam menentukan tingkat gangguan aliran darah di paru-paru.

Tingkat keparahan gambaran klinis dan tingkat lesi memungkinkan kita untuk membedakan beberapa bentuk emboli paru.

Kilat cepat

Bentuk ini, sesuai namanya, berkembang seketika dan disebabkan oleh pengembangan penyakit paru-paru secara supermasif. Tingkat kerusakan sekitar 85-100%.

Secara eksternal, bentuk ini bermanifestasi dalam bentuk hilangnya kesadaran, kejang, pernapasan berhenti dan mengembangkan lesi difus pada tubuh bagian atas, yang dinyatakan dalam warna "besi cor" pada kulit. Seringkali bentuk emboli paru secepat kilat menghasilkan hasil yang fatal karena perkembangannya yang cepat.

Parah

Pada kasus yang parah, penyakit arteri pulmonal sekitar 45-60%, semua tanda klinis diucapkan sebanyak mungkin dan dapat mendiagnosis penyakit secepat mungkin. Manifestasi dari bentuk ini harus mencakup hal berikut:

• mengatakan bahwa dyspnea disebabkan oleh perkembangan takikardia yang cepat, spesifisitas dispnea memanifestasikan dirinya dalam keinginan pasien untuk mempertahankan posisi horisontalnya;Sianosis
• pada batang atas tubuh tidak mencapai warna besi tuang yang jelas, warna kulitnya agak asyik dengan warna abu-abu;Insufisiensi peredaran darah di
• di ventrikel kanan dimanifestasikan oleh munculnya takikardia sinus, batas jantung melebar ke kanan, tremor jantung meningkat secara signifikan, dan daerah epigastrik menunjukkan denyut;
• pada menit pertama setelah kekalahan arteri pulmonalis secara refleks berlanjut terjadi hipotensi arterial, namun kemudian timbul keruntuhan yang terus berlanjut yang disebabkan oleh penurunan curah jantung.

Dalam hal keparahan semua manifestasi ini, seseorang dapat menilai tingkat keparahan bentuk emboli arteri pulmonalis, yang memungkinkan Anda membuat prognosis awal untuk pasien. Semakin jelas manifestasi dan semakin lama simtomatologi, perkiraan yang kurang positif dapat diberikan kepada dokter: keruntuhan yang berkepanjangan, gagal jantung parah dan keparahan pernapasan sering merupakan tanda perkembangan penyakit yang cepat, seringkali pasien meninggal dalam waktu 24 jam.

Massive

Untuk bentuk emboli paru yang sangat besar, manifestasi dari jenis angin adalah karakteristik, yang disertai rasa sakit pada sepertiga bagian atas toraks, batuk bisa dimulai, perasaan sesak dada diungkapkan. Pasien mungkin cenderung pusing dan takut akan kematian.

Adanya sindrom nyeri dengan bentuk penyakit ini bersifat kompleks: infark paru terjadi, ukuran hati membesar dan meningkat.

Submassive

Bentuk submisif penyakit ini ditandai dengan adanya gejala yang terjadi dengan emboli paru dengan tingkat keparahan sedang. Ada kelebihan muatan pembuluh darah dan arteri di sisi kanan jantung, kemungkinan timbulnya nyeri hebat di dada. Derajat kematian dengan bentuk kepatuhan kecil dan orde 5-8%, namun kekambuhan sering terjadi

Bentuk ringan

Bentuk ringan yang paling umum dari penyakit ini terjadi pada lesi cabang kapur arteri paru, manifestasinya kurang jelas dan membawa bahaya yang jauh lebih sedikit pada pasien. Diagnosis dari bentuk ini sangat sulit - ini difasilitasi oleh manifestasi embrio yang kabur dan tidak spesifik, dan bentuknya mudah terbentuk pada 15% kasus penyakit ini.

Untuk bentuk ringan, rekurensi sering terjadi, yang sudah memiliki bentuk yang lebih serius dan, jika tidak ada perawatan yang diperlukan, dapat memiliki prognosis yang sangat negatif. Selanjutnya, kita akan membahas penyebab emboli paru.

Penyebab

Emboli paru terjadi dengan penyumbatan pembuluh darah besar dan arteri paru-paru, sedangkan sifat embolus, yang menjadi penyebab langsung penyakit ini, dapat sangat bervariasi. Pertimbangkan yang paling umum:

• Yang paling sering terjadi penyumbatan pembuluh darah atau arteri adalah bekuan darah. Pembentukan bekuan darah dapat terjadi karena laju pembekuan darah terlalu tinggi, dengan aliran yang melambat atau tidak adanya kecepatan aliran sama sekali. Bekuan darah bisa terjadi di pembuluh darah tangan atau kaki yang sudah lama tak bergerak atau belum bergerak cukup aktif. Hal ini dimungkinkan bila seseorang untuk waktu yang lama tanpa gerakan saat bepergian dengan pesawat terbang atau transportasi, dan juga hanya ketika dalam satu posisi.

• Dalam pembentukan embolus lemak mengikat adalah kehadiran patah tulang ketika partikel lemak dilepaskan dari sumsum tulang.pembentukan embolus
• cairan ketuban terjadi selama kelahiran, tapi semacam ini impaksi langka dan terjadi, sebagai aturan, hanya kapal kecil dan kapiler. Namun

lesi sejumlah besar emboli pembuluh darah jenis tersebut dapat menyebabkan perkembangan sindrom gangguan pernapasan akut. Ada faktor-faktor lain yang dapat dianggap pemicu penyakit ini, atau faktor-faktor risiko emboli paru. Menganggap mereka juga.

rincian lebih lanjut tentang penyebab emboli( tromboemboli) arteri pulmonalis memberitahu terkenal presenter TV di reel video yang: Faktor Risiko

alasan yang disebabkan oleh perkembangan emboli paru, tidak selalu jelas, tapi untuk alasan yang dapat memicu perkembangan penyakit ini termasuk: kehadiran

• berbagai penyakit kardiovaskular yang dapat memicu terjadinya emboli di pembuluh darah dan pembuluh darah:
• berkepanjangan imobilitas atau kurangnya aktivitas kuat di seluruh durasith waktu. Dan di sini dapat dikaitkan tidak hanya untuk pelestarian posisi tubuh yang panjang paksa, tetapi juga secara spesifik beberapa orang - itu driver sopir truk, orang-orang yang bekerja di depan komputer;
  1. rematik adanya gejala fibrilasi atrium;gagal jantung
  2. ;fibrilasi atrium
  3. ;
  4. kardiomiopati;miokarditis
  5. non-rematik yang memiliki program yang parah;
  6. hipertensi;
• faktor keturunan;
• kelebihan berat badan dan obesitas;neoplasma
• dengan kursus ganas;
• luka dan luka bakar;usia tua
• ;
• pertama kalinya setelah melahirkan dan kehamilan;
• tromboflebitis;
• berkepanjangan penggunaan kateter vena;diabetes
• ;
• stroke;infark
• ;
• hiperkoagulasi - ini dapat berkontribusi untuk minum obat tertentu, seperti kontrasepsi hormonal lisan;
• penyakit sumsum tulang belakang.

sering menyebabkan negara penyakit yang perubahan posisi tubuh setelah periode panjang imobilitas, angkat berat, tegang, dan batuk kering dan panjang.

Untuk mempercepat inisiasi pengobatan dan menyederhanakan diagnosis, Anda harus tahu tentang manifestasi utama penyakit ini.

Emboli paru( skema)

Gejala Gejala penyakit ini sering tidak diungkapkan secara jelas, namun, manifestasi paling umum dari emboli paru pertama menjadi penampilan dianggap dyspnea. Dalam hal ini, pernapasan pasien menjadi dangkal, dan Anda mencoba untuk mengambil napas dalam-dalam, merasa nyeri dada. Seseorang bisa jatuh ke dalam kesulitan - kondisi dokter memanggil serangan serangan panik. Nyeri ketika bernapas disebut nyeri pleura yang terjadi di dada.

Gambaran klinis dilengkapi dengan tanda-tanda eksternal berikut emboli paru:

• menyatakan pusing;
• pingsan;nyeri dada
• , terutama selama inspirasi;
• kram;
• pernapasan dangkal.

Pusing dan pingsan adalah hasil dari kerusakan suplai darah, dan dengan demikian dapat menjadi perubahan denyut jantung: kecepatan dan ritme mereka. Sianosis, di mana warna kulit berubah dan menjadi diucapkan sianosis, mungkin menjadi tanda kegagalan pernafasan yang akan datang dan kematian.

Tidak seperti infark paru-paru, dimana mirip dengan gejala emboli paru dapat terjadi selama beberapa jam atau bahkan berhari-hari, maka mereka secara bertahap menurun. Ketika gejala emboli arteri pulmonalis kemajuan pesat dan, jika tidak diobati, kematian terjadi dengan cepat pasien.

Perlu dicatat bahwa kunjungan ke dokter diindikasikan jika ada rasa sakit yang parah saat menghirup dan batuk, serangan ketakutan yang tidak masuk akal dan dyspptomatic dyspnea. Panggilan ambulans menjadi perlu dalam kasus berikut: Nyeri akut

• , yang dilokalisasi di dada dan menyertai inspirasi;
• dengan peningkatan suhu tubuh dan munculnya darah dalam dahak;Kejang mendadak
• , pingsan;
• mengubah warna kulit bagian atas tubuh - kulit menjadi sianotik atau ashy.

Begitu diagnosisnya dilakukan, perawatan yang memadai harus segera dimulai, yang akan menghentikan proses patologis.

Diagnosis

Diagnosis awal "pulmonary embolism" dimungkinkan oleh dokter saat menjelaskan gejala mendasar pasien, namun sejumlah penelitian tambahan harus dilakukan untuk mengklarifikasi diagnosis.

• Dengan penelitian sinar-X, adalah mungkin untuk mendeteksi perubahan yang terlihat pada keadaan pembuluh darah paru-paru, yang mendahului emboli. Namun, satu sinar X tidak akan cukup untuk membuat diagnosis.
• EKG( atau elektrokardiogram) pembuluh darah juga memungkinkan Anda memperhatikan kelainan pada kondisinya, namun pembacaan EKG tidak selalu dinyatakan dengan jelas dan seringkali tidak stabil, oleh karena itu data metode penyelidikan ini hanya akan menyarankan adanya emboli paru.
• Dengan menggunakan skintigrafi paru perfusi, sejumlah kecil zat radionuklida disuntikkan ke pembuluh darah vena dan masuk ke paru-paru. Metode ini memungkinkan Anda untuk menilai keadaan pembuluh darah besar dan pembuluh darah dan suplai darah ke paru-paru. Dengan tidak adanya suplai darah normal, area paru-paru di gambar ini memiliki partikel radionuklida berwarna gelap yang tidak sampai di sana, namun kehadiran patologi dapat dianggap sebagai penyakit paru-paru yang berbeda.
• Evaluasi ventilasi paru juga memungkinkan evaluasi kerusakan paru-paru dan adanya proses patologis di dalamnya.
• Metode diagnosis yang paling akurat saat ini adalah arteriografi paru, namun metode ini sangat kompleks dan membawa risiko kesehatan tertentu.
• Kombinasi dari metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk menentukan apakah adanya emboli paru atau predisposisi terhadapnya. Jadi, Anda sudah tahu apa gejala emboli dari arteri pulmonalis yang memiliki gejala, mari kita bicara tentang pengobatan penyakitnya.

Pengobatan

Dalam menentukan metode pengobatan yang akan digunakan pada masing-masing kasus, dokter memperhitungkan baik tingkat keparahan penyakit, maupun adanya manifestasi gejala.

Terapi, pengobatan dan metode pengobatan emboli paru dapat digunakan, masing-masing memiliki kekhasan tersendiri. Metode terapi

• Sebagai metode pengobatan terapeutik, kejenuhan tubuh dengan oksigen paling sering digunakan untuk mengembalikan fungsi respirasi. Untuk ini, kateter yang ditempatkan di hidung bisa digunakan, begitu pula masker oksigen.
• Istirahat tempat tidur dan tidak adanya beban adalah kondisi wajib untuk perawatan terapeutik.
• Jika ada bentuk penyakit akut, masif atau secepat kilat, maka tindakan harus diterapkan secepat mungkin dan membawa bantuan yang jelas kepada pasien. Pengobatan

Penggunaan obat memungkinkan Anda mengembalikan kondisi pasien dengan cepat dan mencegah hasil mematikan dari penyakit ini.

Tindakan mendesak untuk bentuk emboli paru akut dan secepat kilat meliputi: tempat tidur

• ;Pengenalan
• pada vena heparin minimal 10.000 unit sekali;
• menyediakan oksigen dengan masker atau dengan memasukkan kateter ke dalam hidung;
• berlaku dopamin, antibiotik dan reopolyglucin.

Adopsi tindakan darurat diperlukan untuk mengembalikan sirkulasi darah di jaringan paru-paru, mencegah sepsis di dalamnya dan mencegah perkembangan hipertensi pulmonal. Untuk meminta resorpsi embolus dan mencegah terulangnya penyakit, terapi trombolitik digunakan, yang mencakup penggunaan obat-obatan berikut:

Urokinase

• ;Streptokinase
• ;Aktivator plasminogen
• ;Pecriparin
• ;
• heparin

Obat antikoagulan yang banyak digunakan. Jika lebih dari 1/2 bagian paru terluka, dokter diberi prosedur operasi.

Intervensi bedah

Perawatan jenis ini menjadi penting untuk memulihkan sirkulasi darah di paru-paru, dan dilakukan dengan mengenalkan teknik khusus ke dalam bejana atau arteri yang terpengaruh, yang memungkinkan Anda untuk mengeluarkan embolus dan mengembalikan sirkulasi darah normal. Prosedur ini tidak mudah, karena ditunjukkan dalam kasus kekalahan yang sangat serius.

Operasi pengangkatan embolus digunakan untuk pembuluh besar dan arteri paru-paru.

Folk remedies

Penyakit ini dianggap sangat serius dan cepat saat ini, oleh karena itu penggunaan metode folk hanya bisa meringankan beberapa gejala dan meringankan kondisi pasien. Metode pengobatan tradisional dapat direkomendasikan untuk terapi restoratif setelah perawatan medis.

Metode ini mencakup penggunaan obat-obatan yang meningkatkan kekebalan tubuh dan ketahanan tubuh terhadap infeksi, dan juga membantu mencegah penyakit jantung, yang sering menyebabkan emboli paru.

Seluruh proses perawatan harus dilakukan di lingkungan rumah sakit, pengobatan di rumah terhadap penyakit ini tidak dapat diterima. Pada apa yang harus dilakukan jika menyalip embolisme semen arteri pulmonalis, baca terus.

Kasus Khusus

Embolisme semen dari arteri pulmonalis adalah jenis emboli paru yang jarang - polymethylmethacrylate, yang digunakan untuk verterioplasti perkutan. Jenis embolisme yang langka ini memiliki manifestasi yang spesifik dan disebabkan oleh masuknya partikel semen kecil ke dalam arteri pulmonalis dengan aliran darah. Pengobatan

harus diberikan tergantung pada simtomatologi dan kondisi pasien, namun semua tindakan perawatan ditujukan untuk memulihkan sirkulasi normal di paru-paru.

Pencegahan penyakit

Untuk mencegah kambuhnya penyakit ini, heparin digunakan, yang membantu mencegah pembentukan emboli baru dan segera mengeluarkan bekuan darah yang sudah ada. Antikoagulan tidak langsung juga banyak digunakan.

Tindakan pencegahan yang paling penting dipertimbangkan dalam kasus berikut:

• dengan adanya berat badan berlebih;
• berusia lebih dari 4 tahun;
• dengan penyakit vena dan pulmonal masa lalu;
• dengan serangan jantung atau stroke.

Untuk deteksi dini emboli paru, ultrasonografi vena pada ekstremitas bawah harus dilakukan, perban ketat pada pembuluh darah kaki harus dilakukan, dan juga pemberian heparin secara teratur secara subkutan. Mengenakan poni dan golf khusus, yang membantu mengurangi beban pada pembuluh darah kaki dan dengan demikian mencegah kemungkinan bekuan darah di dalamnya, juga harus dianggap sebagai tindakan pencegahan yang efektif.

Komplikasi

Komplikasi yang paling berbahaya setelah onset awal emboli dianggap kemungkinan kambuhnya. Penggunaan tindakan pencegahan memungkinkan untuk mendeteksi penyakit pada waktunya dan memulai pengobatan.

Seringkali setelah perawatan emboli paru, hipertensi pulmonal berkembang.

Prakiraan

Prognosis emboli paru langsung tergantung pada tingkat keparahan manifestasinya, dan juga kondisi umum pasien.

• Bila arteri pulmonal utama terserang, kematian terjadi 2-3 jam kemudian.
• Kematian dalam deteksi dini penyakit ini sekitar 10%, jika tidak ada perawatan yang sama segera setelah onset penyakit ini, kelangsungan hidup cukup rendah - tingkat mortalitasnya 30%.

Pada prediksi penyakit emboli paru, serta tentang tindakan pencegahan dengannya, video berikut akan mengatakan: